第375章 死神征:見到死神，必死無疑!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
急診科。
許秋前腳剛到，就碰到了早就在這裏蹲守的icu江主任。
“許醫生！”
江主任見到許秋先是一喜，趕緊小跑過來。
“怎麽了？”
“icu那邊有個血糖57的病人，血壓也很低，你快給看看！”
許秋表情一肅。
57的血糖？
正常人空腹血糖在3.9~6.1左右，二十多就已經能夠報危急值了，五十多是什麽概念！
血液裏沒有一滴血，全是糖！
“什麽情況？”
許秋詢問的同時，接過了江主任遞過來的腹部ct平掃片子。
光是一眼，他表情便凝重了幾分。
死神征！
“影像科張主任專門打電話過來問了，確定了就是死神之征……”
見到許秋的表情，江主任也明白對方看出來了，接著說道：“這是個女性病人，主要症狀是頭暈、腹痛，查了血象，有兩萬多，收入院就立刻下病危通知書了，病情進展極快！”
許秋點點頭，目光落在片子上。
腹部ct平掃內，有一個個沿著肝門靜脈走形的枯枝樣低密度影，整個肝髒仿佛一個馬蜂窩。
這是由於各種原因導致氣體在門靜脈、肝內門靜脈分支異常積聚形成的征象，在影像科也有一個別稱：死神征。
它並不是一個獨立的疾病。
常常伴隨有消化道疾病，如腸梗阻、腸係膜血管病、炎症性腸病等等……
然而，肝門靜脈積氣在臨床上的死亡率非常高，腸壞死合並積氣死亡率超過75%，即便是綜合死亡率也在五成以上。
臨床上碰到一例，基本上就宣告了死亡，因此才被稱為死神征。
“我開始還以為這是個膽道積氣……”江主任唏噓了兩聲。
果然，他們這些臨床醫生，對圖像的診斷能力跟專業的影像科醫生比差遠了。
“很簡單。”
許秋指了兩指，道：“肝門靜脈積氣，是枯枝一般的氣體樣低密度區，氣體大多分布在肝髒邊緣、肝左葉附近。
還可能因為肝內門靜脈離心方向的血液流動，導致氣體分布在外周。
但膽道積氣的位置相對固定，絕大部分位於肝門區域，而且表現為分散、不連續的氣體影。
此外，膽汁是向心流動的，所以腸道積氣會積聚在肝髒中心。”
江主任肅然起敬。
這也太詳細了……
他是真的懂這個病，而不是僅僅記住了征象啊！
當時江主任還專門給影像科的一個醫生打去了電話，對方也說明了膽道積氣和肝門靜脈積氣的鑒別。
但江主任繼續深究為何肝門靜脈積氣大多在外周，而膽道積氣在肝髒中心時，影像科的醫生也愣了半天。
但，許秋卻隨口講了出來！
正是因為前者是血管，離心流動；後者是膽管，向心匯聚！
然而，臨床上，能說出個所以然的醫生很少，大多數都隻知其然。
“許醫生，許醫生！”
這時，馬勤終於姍姍來遲。
許秋回頭看了一眼，“馬老，還有什麽事情？”
“方便嗎？你們先聊完。”馬勤道。
江主任是icu的人，他來找許秋，估計是什麽緊急事件。
“那我也不耽誤時間了……許醫生，家屬做手術的意願很強烈，都想要試一試，這台手術能接嗎？”
江主任的目的也正是這個。
臨海一院內，要說高難度、高風險手術，第一個想到的就是許秋。
“手術還要繼續評估……”
許秋沒有給出明確的答案。
麵對死神征，絕大多數病人都隻能徒然等著生命耗盡。
少數能開刀做手術的，死亡率也極高，開刀如果能找到壞死的腸管，成功切除，再把感染給控製住，才能從閻王手裏換回這條命。
每一步都猶如走在刀尖上。
沒有對病人全身情況的把握，他也不敢確定是否具備開刀的條件。
“病人現在是什麽情況？”許秋簡單問了一句。
“之前淺昏迷了，我們搶救以後醒了過來，不過入室氧飽隻有80%左右，現在正在吸氧，各項生命體征都很差了。”
氧飽和隻有80左右？
許秋皺起了眉頭，接著問道：“有沒有中樞係統的症狀？”
“中樞？沒見噴射狀嘔吐這些，焦慮不安也看不出來，病人的精神狀態非常萎靡……不過仔細說來，好像有點抽搐，算嗎？”
“算！”
許秋的猜測已經驗證了七八分。
氧飽和80，遠低於正常人的95~100。
而抽搐，更是腦缺氧症的表現。
能夠導致這兩者同時出現，恐怕就不是單純的呼吸困難，而是……肺栓塞！
“請王平主任過去評估，有可能發生栓塞。”
“這……”江主任愣住。
病人還沒看，怎麽判斷出來的？
不過，肺栓塞是急重症，死亡率甚至比被譽為死神征的“肝門靜脈積氣”還要誇張，他不敢有絲毫耽誤，趕緊往icu趕去，路上就約了王平趕去急診。
肺栓塞……
這個疾病的確曾經是令臨海一院聞風喪膽的存在。
但，在許秋救治多例肺栓塞病人後，他帶著王平，與白雲省醫學學會聯合，在急診科這邊建立了一個極其先進、強大的胸痛中心，並且於急診科開通了胸痛綠色通道。
再加上之前名刀大賽的撥款獎勵、國家部門出麵與外企談判低價購買儀器、設備等，如今臨海一院各個科室都武裝了一波，診療能力直線上升。
如今，肺栓塞的救治率也跟著大大提高，王平這幾個月碰到了四個，四個全救活。
讓他去處理這件事情，問題不大。
“死神征麽，很少人知道它還能引起肺栓塞。”
馬勤走上前來，話語間並不覺得驚奇。
這可是許秋！
“是。”許秋點頭。
肝門靜脈積氣，已經算是很少見的致死性疾病了，至於它引起的更致命的肺栓塞，更是稀罕。
發病機製其實也相當巧妙，且必須與一個病因搭配起來才能導致！
即腸道等的壞死！
隻有發生積氣的同時，腸道、門靜脈係統壞死，進而發展到崩解，致使氣體順著門脈進入心髒，大量氣體入血，被強大的衝擊力打散成泡沫，才有可能引發肺栓塞。
臨床上，能湊出這麽多經典表現的病人，可並不多。
不過，這也反過來說明了另一個問題……
許秋前腳剛到，就碰到了早就在這裏蹲守的icu江主任。
“許醫生！”
江主任見到許秋先是一喜，趕緊小跑過來。
“怎麽了？”
“icu那邊有個血糖57的病人，血壓也很低，你快給看看！”
許秋表情一肅。
57的血糖？
正常人空腹血糖在3.9~6.1左右，二十多就已經能夠報危急值了，五十多是什麽概念！
血液裏沒有一滴血，全是糖！
“什麽情況？”
許秋詢問的同時，接過了江主任遞過來的腹部ct平掃片子。
光是一眼，他表情便凝重了幾分。
死神征！
“影像科張主任專門打電話過來問了，確定了就是死神之征……”
見到許秋的表情，江主任也明白對方看出來了，接著說道：“這是個女性病人，主要症狀是頭暈、腹痛，查了血象，有兩萬多，收入院就立刻下病危通知書了，病情進展極快！”
許秋點點頭，目光落在片子上。
腹部ct平掃內，有一個個沿著肝門靜脈走形的枯枝樣低密度影，整個肝髒仿佛一個馬蜂窩。
這是由於各種原因導致氣體在門靜脈、肝內門靜脈分支異常積聚形成的征象，在影像科也有一個別稱：死神征。
它並不是一個獨立的疾病。
常常伴隨有消化道疾病，如腸梗阻、腸係膜血管病、炎症性腸病等等……
然而，肝門靜脈積氣在臨床上的死亡率非常高，腸壞死合並積氣死亡率超過75%，即便是綜合死亡率也在五成以上。
臨床上碰到一例，基本上就宣告了死亡，因此才被稱為死神征。
“我開始還以為這是個膽道積氣……”江主任唏噓了兩聲。
果然，他們這些臨床醫生，對圖像的診斷能力跟專業的影像科醫生比差遠了。
“很簡單。”
許秋指了兩指，道：“肝門靜脈積氣，是枯枝一般的氣體樣低密度區，氣體大多分布在肝髒邊緣、肝左葉附近。
還可能因為肝內門靜脈離心方向的血液流動，導致氣體分布在外周。
但膽道積氣的位置相對固定，絕大部分位於肝門區域，而且表現為分散、不連續的氣體影。
此外，膽汁是向心流動的，所以腸道積氣會積聚在肝髒中心。”
江主任肅然起敬。
這也太詳細了……
他是真的懂這個病，而不是僅僅記住了征象啊！
當時江主任還專門給影像科的一個醫生打去了電話，對方也說明了膽道積氣和肝門靜脈積氣的鑒別。
但江主任繼續深究為何肝門靜脈積氣大多在外周，而膽道積氣在肝髒中心時，影像科的醫生也愣了半天。
但，許秋卻隨口講了出來！
正是因為前者是血管，離心流動；後者是膽管，向心匯聚！
然而，臨床上，能說出個所以然的醫生很少，大多數都隻知其然。
“許醫生，許醫生！”
這時，馬勤終於姍姍來遲。
許秋回頭看了一眼，“馬老，還有什麽事情？”
“方便嗎？你們先聊完。”馬勤道。
江主任是icu的人，他來找許秋，估計是什麽緊急事件。
“那我也不耽誤時間了……許醫生，家屬做手術的意願很強烈，都想要試一試，這台手術能接嗎？”
江主任的目的也正是這個。
臨海一院內，要說高難度、高風險手術，第一個想到的就是許秋。
“手術還要繼續評估……”
許秋沒有給出明確的答案。
麵對死神征，絕大多數病人都隻能徒然等著生命耗盡。
少數能開刀做手術的，死亡率也極高，開刀如果能找到壞死的腸管，成功切除，再把感染給控製住，才能從閻王手裏換回這條命。
每一步都猶如走在刀尖上。
沒有對病人全身情況的把握，他也不敢確定是否具備開刀的條件。
“病人現在是什麽情況？”許秋簡單問了一句。
“之前淺昏迷了，我們搶救以後醒了過來，不過入室氧飽隻有80%左右，現在正在吸氧，各項生命體征都很差了。”
氧飽和隻有80左右？
許秋皺起了眉頭，接著問道：“有沒有中樞係統的症狀？”
“中樞？沒見噴射狀嘔吐這些，焦慮不安也看不出來，病人的精神狀態非常萎靡……不過仔細說來，好像有點抽搐，算嗎？”
“算！”
許秋的猜測已經驗證了七八分。
氧飽和80，遠低於正常人的95~100。
而抽搐，更是腦缺氧症的表現。
能夠導致這兩者同時出現，恐怕就不是單純的呼吸困難，而是……肺栓塞！
“請王平主任過去評估，有可能發生栓塞。”
“這……”江主任愣住。
病人還沒看，怎麽判斷出來的？
不過，肺栓塞是急重症，死亡率甚至比被譽為死神征的“肝門靜脈積氣”還要誇張，他不敢有絲毫耽誤，趕緊往icu趕去，路上就約了王平趕去急診。
肺栓塞……
這個疾病的確曾經是令臨海一院聞風喪膽的存在。
但，在許秋救治多例肺栓塞病人後，他帶著王平，與白雲省醫學學會聯合，在急診科這邊建立了一個極其先進、強大的胸痛中心，並且於急診科開通了胸痛綠色通道。
再加上之前名刀大賽的撥款獎勵、國家部門出麵與外企談判低價購買儀器、設備等，如今臨海一院各個科室都武裝了一波，診療能力直線上升。
如今，肺栓塞的救治率也跟著大大提高，王平這幾個月碰到了四個，四個全救活。
讓他去處理這件事情，問題不大。
“死神征麽，很少人知道它還能引起肺栓塞。”
馬勤走上前來，話語間並不覺得驚奇。
這可是許秋！
“是。”許秋點頭。
肝門靜脈積氣，已經算是很少見的致死性疾病了，至於它引起的更致命的肺栓塞，更是稀罕。
發病機製其實也相當巧妙，且必須與一個病因搭配起來才能導致！
即腸道等的壞死！
隻有發生積氣的同時，腸道、門靜脈係統壞死，進而發展到崩解，致使氣體順著門脈進入心髒，大量氣體入血，被強大的衝擊力打散成泡沫，才有可能引發肺栓塞。
臨床上，能湊出這麽多經典表現的病人，可並不多。
不過，這也反過來說明了另一個問題……