第333章 倒黴蛋的一生，意想不到的線索!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這兩位主任級別的人物，算得上是群裏最高戰力了。
當然，也是大夏境內，影像科頂尖的風雲人物。
至於這兩家醫院的主任，基本都遊走在各種國際影像學會議，自然是不會活躍在微信群裏。
韓進行：“看了一眼，不會。”
魏安：“張主任，這是許醫生的病人？”
張浩：“是的，後續我會把病曆傳上來，希望各位同僚可以建言獻策！抱拳.jpg。”
韓進行：“我怎麽看怎麽沒問題，你確定病人是神經係統的問題？”
魏安其實不算是真正的專科，他主攻的是心髒影像。
但韓進行就是做神經係統這一塊的影像學診斷的，這個病人正好撞到他擅長的領域了。
張浩很快給出回複：“許醫生說有。另外，病人進行了萘普生實驗，降溫效果非常顯著，再加上其他的神經係統受損表現，應該就是顱內腫瘤。”
群裏沉默了下去。
良久，都沒有人再次發言。
……
臨海一院，急診科許秋辦公室。
幾個小時的檢索，他依舊沒有找到多少有價值的資料。
核磁那邊的結果還沒出，估計得等到明天早上了。
許秋斟酌過後，打算再上一次病房。
一線醫生，看再多的文獻，懂再多的臨床知識，最終都需要回歸到病房、病人本身。
這一次，他沒有再查體。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的時候差點胎糞汙染。
幾個月的時候把乳.頭吸破，弄成了化膿性感染。
六歲跟著表哥騎摩托車，出了事故，整個人在空中七百二十度轉圈，命大落在了一個草垛子上。
第二天還四肢健全地去吃了表哥的席。
七歲把下體給刮傷了，去醫院做縫合，順帶著把包皮給割了。
十歲……
十一歲……
許秋很有耐心，從陶女口中，提取有用的信息，希望得到一點線索。
不過，這個過程很漫長，也很枯燥，大多數時候做的都是無用功。
醫學說到底其實是一門經驗學科，臨床上做出診斷，靠的是醫生的眼力，以及各種檢查單子回報的結果。
又不是刑偵破案。
再多的細節，其實對診斷起到的推動作用很小很小。
但，許秋還是選擇了做這種費力不討好的事情。
沒有線索的時候，抓住每一個機會，才能還病人以健康。
“等等。”
就在這時，許秋突然想到了什麽，頓了一下。
陶女剛好講到老爹十四歲時被六個女方家長找上門來，最後被七家父母揍的事跡，被打斷後，有些意猶未盡。
“許醫生，你十四歲的時候，有沒有被混合七打過？”
許秋忽視了這個話題，轉而問道：“你說他七歲的時候，刮傷了下體？”
陶女不以為意，道：“對啊。”
“為什麽？”
陶女是已婚婦女，對這些話題葷素不忌，隨口就說道：“你可別以為我爹他把那玩意兒搞壞了，其實沒有。據說他從小就很大，十七八歲的時候，就有一大堆三十多歲的女人纏著他。到底是最猛的年紀遇上最猛的你啊！”
許秋對這些不感興趣，換了個問法，道：“他為什麽要刮？”
“我問過我婆婆，她說是因為我爹長毛了，他當時覺得丟人，就自己拿著個菜刀在刮……現在想來也是牛逼，菜刀！而且據說那把菜刀後來還在用，現在都在我婆婆家的廚房用著呢，老物件真好使……”
許秋沉默。
果然是話癆，隨便一個話題，她能扯到天南地北去。
不過聽完陶女的描述，他突然眼前一亮。
七歲，長毛？
正常的男孩，十到十三歲才開始發育，七歲顯然屬於性早熟了。
為什麽會性早熟？
此時，他的腦中浮現出一篇文獻，而文獻中提到的腫瘤，正好能引起緘默症、性早熟，以及癌性發熱。
這一刻，許秋突然有一種曆經萬難，終於把那片迷霧撥開了一點點的感覺。
……
回到病房後，許秋趕緊把文獻翻了出來。
《青少年鬆果體區腫瘤的影像學表現與臨床病理特征相關性分析》
當時，許秋排除這個疾病的原因，一方麵是年齡不符合，另一方麵，鬆果體瘤有壞死、有鈣化，在mr呈現短t1,t2信號，影像學應該很好發現。
但此時，隨著“性早熟”這一完美貼合鬆果體腦瘤的特征出現，許秋也不得不把陶昌翰往這個方向上靠了。
如果腫瘤足夠小。
如果位置足夠刁鑽，又被腦脊液、血管等組織掩蓋了ct密度、mr信號，還真有可能被忽略！
“先等核磁的結果。”
即便真的就是鬆果體腦瘤，最後還是要靠mr來確診。
許秋給張浩打了個電話，把猜測告知對方。
張主任鄭重地點頭：“好，明天我親自指導技師做mr，重點查看到底是不是鬆果體腦瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰這個病例，自然成了當天的重點病例，納入了全科討論。
腫瘤指標、萘普生、還有各種神經症狀。
以及尿崩症的臨床判斷標準的寬鬆性。
這些都是課本上學不到的知識。
此外，心外科那邊也送來了好幾個病人。
這幾個都是準備著做人工血管置換的。
不過，心外科那邊的床位已經滿了，一大堆要做小口徑血管手術的，為了避免影響心外科對其他疾病的診療平衡，才分到了急診科這邊來。
結束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道：“今天是一周一度的主任查房，一會兒想來的就跟著我去。另外，許醫生你就直接去陶昌翰那邊，他算是重點病人，盡快明確診斷，手術室那邊我已經通知人隨時備著了。”
許秋點頭：“好。”
交接班結束後，王平背著手，往病區走去。
主任查房，向來是一個科室最隆重的節目之一。
不論是飽經風霜的主治，還是未經人事的實習生，都會把握住學習的機會，如果能答對主任的問題，那印象分蹭蹭地漲。
當年的王凡，其實就是通過這種方式，機緣巧合之下留在臨海一院的。
這件事情，至今王平回想起來，都想狠狠地扇自己兩巴掌……
當然，也是大夏境內，影像科頂尖的風雲人物。
至於這兩家醫院的主任，基本都遊走在各種國際影像學會議，自然是不會活躍在微信群裏。
韓進行：“看了一眼，不會。”
魏安：“張主任，這是許醫生的病人？”
張浩：“是的，後續我會把病曆傳上來，希望各位同僚可以建言獻策！抱拳.jpg。”
韓進行：“我怎麽看怎麽沒問題，你確定病人是神經係統的問題？”
魏安其實不算是真正的專科，他主攻的是心髒影像。
但韓進行就是做神經係統這一塊的影像學診斷的，這個病人正好撞到他擅長的領域了。
張浩很快給出回複：“許醫生說有。另外，病人進行了萘普生實驗，降溫效果非常顯著，再加上其他的神經係統受損表現，應該就是顱內腫瘤。”
群裏沉默了下去。
良久，都沒有人再次發言。
……
臨海一院，急診科許秋辦公室。
幾個小時的檢索，他依舊沒有找到多少有價值的資料。
核磁那邊的結果還沒出，估計得等到明天早上了。
許秋斟酌過後，打算再上一次病房。
一線醫生，看再多的文獻，懂再多的臨床知識，最終都需要回歸到病房、病人本身。
這一次，他沒有再查體。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的時候差點胎糞汙染。
幾個月的時候把乳.頭吸破，弄成了化膿性感染。
六歲跟著表哥騎摩托車，出了事故，整個人在空中七百二十度轉圈，命大落在了一個草垛子上。
第二天還四肢健全地去吃了表哥的席。
七歲把下體給刮傷了，去醫院做縫合，順帶著把包皮給割了。
十歲……
十一歲……
許秋很有耐心，從陶女口中，提取有用的信息，希望得到一點線索。
不過，這個過程很漫長，也很枯燥，大多數時候做的都是無用功。
醫學說到底其實是一門經驗學科，臨床上做出診斷，靠的是醫生的眼力，以及各種檢查單子回報的結果。
又不是刑偵破案。
再多的細節，其實對診斷起到的推動作用很小很小。
但，許秋還是選擇了做這種費力不討好的事情。
沒有線索的時候，抓住每一個機會，才能還病人以健康。
“等等。”
就在這時，許秋突然想到了什麽，頓了一下。
陶女剛好講到老爹十四歲時被六個女方家長找上門來，最後被七家父母揍的事跡，被打斷後，有些意猶未盡。
“許醫生，你十四歲的時候，有沒有被混合七打過？”
許秋忽視了這個話題，轉而問道：“你說他七歲的時候，刮傷了下體？”
陶女不以為意，道：“對啊。”
“為什麽？”
陶女是已婚婦女，對這些話題葷素不忌，隨口就說道：“你可別以為我爹他把那玩意兒搞壞了，其實沒有。據說他從小就很大，十七八歲的時候，就有一大堆三十多歲的女人纏著他。到底是最猛的年紀遇上最猛的你啊！”
許秋對這些不感興趣，換了個問法，道：“他為什麽要刮？”
“我問過我婆婆，她說是因為我爹長毛了，他當時覺得丟人，就自己拿著個菜刀在刮……現在想來也是牛逼，菜刀！而且據說那把菜刀後來還在用，現在都在我婆婆家的廚房用著呢，老物件真好使……”
許秋沉默。
果然是話癆，隨便一個話題，她能扯到天南地北去。
不過聽完陶女的描述，他突然眼前一亮。
七歲，長毛？
正常的男孩，十到十三歲才開始發育，七歲顯然屬於性早熟了。
為什麽會性早熟？
此時，他的腦中浮現出一篇文獻，而文獻中提到的腫瘤，正好能引起緘默症、性早熟，以及癌性發熱。
這一刻，許秋突然有一種曆經萬難，終於把那片迷霧撥開了一點點的感覺。
……
回到病房後，許秋趕緊把文獻翻了出來。
《青少年鬆果體區腫瘤的影像學表現與臨床病理特征相關性分析》
當時，許秋排除這個疾病的原因，一方麵是年齡不符合，另一方麵，鬆果體瘤有壞死、有鈣化，在mr呈現短t1,t2信號，影像學應該很好發現。
但此時，隨著“性早熟”這一完美貼合鬆果體腦瘤的特征出現，許秋也不得不把陶昌翰往這個方向上靠了。
如果腫瘤足夠小。
如果位置足夠刁鑽，又被腦脊液、血管等組織掩蓋了ct密度、mr信號，還真有可能被忽略！
“先等核磁的結果。”
即便真的就是鬆果體腦瘤，最後還是要靠mr來確診。
許秋給張浩打了個電話，把猜測告知對方。
張主任鄭重地點頭：“好，明天我親自指導技師做mr，重點查看到底是不是鬆果體腦瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰這個病例，自然成了當天的重點病例，納入了全科討論。
腫瘤指標、萘普生、還有各種神經症狀。
以及尿崩症的臨床判斷標準的寬鬆性。
這些都是課本上學不到的知識。
此外，心外科那邊也送來了好幾個病人。
這幾個都是準備著做人工血管置換的。
不過，心外科那邊的床位已經滿了，一大堆要做小口徑血管手術的，為了避免影響心外科對其他疾病的診療平衡，才分到了急診科這邊來。
結束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道：“今天是一周一度的主任查房，一會兒想來的就跟著我去。另外，許醫生你就直接去陶昌翰那邊，他算是重點病人，盡快明確診斷，手術室那邊我已經通知人隨時備著了。”
許秋點頭：“好。”
交接班結束後，王平背著手，往病區走去。
主任查房，向來是一個科室最隆重的節目之一。
不論是飽經風霜的主治，還是未經人事的實習生，都會把握住學習的機會，如果能答對主任的問題，那印象分蹭蹭地漲。
當年的王凡，其實就是通過這種方式，機緣巧合之下留在臨海一院的。
這件事情，至今王平回想起來，都想狠狠地扇自己兩巴掌……