第328章 急診科什麽時候敢收病人了?許秋敢!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
夜晚十一點，距離用藥三個小時後，陶昌翰的體溫徹底穩定了下來。
這一幕，也讓icu的醫生們震驚了一把。
一盒價格幾塊錢的藥，降溫效果竟然比特效退燒藥還要好！
此前，重症監護這邊已經是束手無策了。
最開始他們給莫西沙星抗感染治療，體溫升升降降，不斷反複。
後續升級為帕尼培南，有療效但依舊不夠理想。
後來改用萬古黴素、冷敷冰袋、口服雙氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微，一停藥溫度立馬回升，最後病人心率反而升上去了，缺氧更加嚴重。
萬般無奈之下，icu這邊才考慮試驗性停藥。
誰又能想到，破局的竟然是小小一顆萘普生？
……
第二天，病人的精神對比昨晚又好轉了很多。
第三、第四天，都沒有再發熱，陶昌翰也終於順利脫開了呼吸機，看到了康複的希望。
第四天晚上，評估後拔除氣管插管，終於可以開口說話。
陶昌翰憋了半天，對女兒罵道：“你能不能少說兩句？”
第二句話：“讓你張姨、王姨、劉姨都不要來看我，謝絕探視。”
陶女哦了一聲，道：“意思是尤姨可以？”
“……”
陶昌翰吐了幾口氣：“你也走。”
之後，任由女兒怎麽招惹，他都不吭聲了。
“如果是以前，他起碼得跟我吵到第二天早上，果然是得那什麽緘默症了。”陶女評價道，也就是今天她能罵得過老爹，雖然有點勝之不武了。
拔管次日早上，icu嚴密評估後，確認老人可以轉出重症病房。
不過，在該送去哪個科室，江主任猶豫了。
他給許秋打了個電話，簡單聊了幾句後問道：“呼吸科還是腦外科？”
許秋：“急診科。”
這個回答，如果是從其他醫生口中說出，可以說荒唐到極致。
急診科向來是病人的中轉站，隻敢送人走，何時收人來？
但臨海一院的急診科是個特例，還沒有科室敢從許秋罩著的地盤搶病人……
“收到收到，不過這個病人的腫瘤怕是不好找，估計要隨訪了。”江主任搖頭歎息。
腫瘤指標不高，就算是個腫瘤，也肯定是早期。
影像學能把人看得一清二楚，但對微小的病變依舊有局限，檢出率極低。
即便是配合當下最先進的ai自動識別係統，也難以發現異常病變。
之前，陶昌翰還是小燒貨。
現在不燒了，說個“密切隨訪”，等腫瘤長到能被影像檢查勘探的程度，並不過分。
臨床上，很多人有肺結節，或者是小的巧克力囊腫，醫生的建議都是隨訪。
至於為什麽不在早期就把問題給處置掉，原因也很簡單。
真正的臨床，絕不是對每一處異常趕盡殺絕，而是如菜市場的大媽一樣，斤斤計較。
說的直白一點，還是代價和收益之間的關係。
對閆自強這麽一個在影像學上極難發現的腫瘤來說，到底是手術放化療後的生存質量更好，還是姑息治療更有益，沒人能分辨。
一旦預期的療效差異不大，冒著巨大的風險開顱做手術，沒必要，也不符合“患者利益最大化”原則。
更何況，即便開顱了，能不能找到腫瘤還是兩碼事。
在複雜的顱腔裏，找一顆黏附在腦組織或者是某處腔隙裏的芝麻粒，和等它長大一些後，尋找顱腦裏的一顆雞蛋，孰難孰易，一目了然。
除此之外，還有兩個原因。
一，老人的新陳代謝很慢，這個顱內腫瘤有可能不繼續發展，或者是不再複發。
第二，他才從icu轉出，身體狀態等各方麵都不適合進行腫瘤治療，一定要盯著這個小瘤子的話，風險太高。
業內公認的龍頭，大夏醫學科學院腫瘤醫院，它作為協和係最強悍的腫瘤專業醫院，對待閆自強這類病人，恐怕都嫌他占用本就緊張的醫療資源，不會檢查，更妄論手術。
……
閆自強轉到急診科這邊後，許秋特地下了醫囑，讓護理部那邊額外關照。
主要是提防中樞神經係統的相關病症，如頭痛、嘔吐、視力相關問題，以及下丘腦侵犯導致的尿崩症，監測尿量等等。
換成其他醫生，肯定是一句“檢查沒有意義”就打發了。
但許秋不同。
他需要在早期手術和放養之間，做出一個決斷，此時就得弄清楚這個腫瘤到底對病人造成了多大的影響，又有可能是什麽瘤子。
像垂體瘤、腦膜瘤、胚胎殘餘性腫瘤這些分化好、生長慢的良性腫瘤，就無傷大雅。
但，如果是原發性惡性腦瘤，那可能就要做出不同的處置方案了。
幾天後，許秋這個病例傳遍全院，萘普生這款藥一時風頭無兩。
“簡直離譜，萘普生竟然還能這麽用？”
“我剛剛去知網查了一下，萘普生基本都是工業領域的論文，比如什麽汙水處理降解，稀土-萘普生配合物的合成。
就算專門去臨床醫學板塊搜索，萘普生也大多是用在關節炎這類疾病的抗炎鎮痛上！”
“如果不是專門檢索萘普生和癌性發熱這兩個關鍵詞，我這輩子都想不到它能跟癌性發熱聯係到一起！”
“那是你們不知道，癌性發熱是腫瘤科的強項，他們平時鑒別，肯定也有萘普生這個方案的。”
……
此時。
腫瘤科的醫生們看著臨海一院大群，默默地選擇了閉麥。
事實上，即便是腫瘤專科，他們碰到的癌性發熱也不算多。
能送到腫瘤科來的，基本都已經明確有腫瘤的。
要麽做手術切除，要麽各種放化療治療，腫瘤都自身不保了，哪還有多少癌熱？
此外。
癌性發熱的診斷標準非常苛刻，一共六條，最後還需要除外感染等其他發熱原因才能確認，屬於排除性診斷。
即，不可能直接確診，隻有排除所有可能導致發熱的病因後，才能考慮癌熱。
絕大部分的惡性腫瘤病人，發熱的罪魁禍首都是感染，腫瘤本身引起的發熱就太少太少了。
因此，腫瘤科這邊的做法其實相當粗暴。
這一幕，也讓icu的醫生們震驚了一把。
一盒價格幾塊錢的藥，降溫效果竟然比特效退燒藥還要好！
此前，重症監護這邊已經是束手無策了。
最開始他們給莫西沙星抗感染治療，體溫升升降降，不斷反複。
後續升級為帕尼培南，有療效但依舊不夠理想。
後來改用萬古黴素、冷敷冰袋、口服雙氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微，一停藥溫度立馬回升，最後病人心率反而升上去了，缺氧更加嚴重。
萬般無奈之下，icu這邊才考慮試驗性停藥。
誰又能想到，破局的竟然是小小一顆萘普生？
……
第二天，病人的精神對比昨晚又好轉了很多。
第三、第四天，都沒有再發熱，陶昌翰也終於順利脫開了呼吸機，看到了康複的希望。
第四天晚上，評估後拔除氣管插管，終於可以開口說話。
陶昌翰憋了半天，對女兒罵道：“你能不能少說兩句？”
第二句話：“讓你張姨、王姨、劉姨都不要來看我，謝絕探視。”
陶女哦了一聲，道：“意思是尤姨可以？”
“……”
陶昌翰吐了幾口氣：“你也走。”
之後，任由女兒怎麽招惹，他都不吭聲了。
“如果是以前，他起碼得跟我吵到第二天早上，果然是得那什麽緘默症了。”陶女評價道，也就是今天她能罵得過老爹，雖然有點勝之不武了。
拔管次日早上，icu嚴密評估後，確認老人可以轉出重症病房。
不過，在該送去哪個科室，江主任猶豫了。
他給許秋打了個電話，簡單聊了幾句後問道：“呼吸科還是腦外科？”
許秋：“急診科。”
這個回答，如果是從其他醫生口中說出，可以說荒唐到極致。
急診科向來是病人的中轉站，隻敢送人走，何時收人來？
但臨海一院的急診科是個特例，還沒有科室敢從許秋罩著的地盤搶病人……
“收到收到，不過這個病人的腫瘤怕是不好找，估計要隨訪了。”江主任搖頭歎息。
腫瘤指標不高，就算是個腫瘤，也肯定是早期。
影像學能把人看得一清二楚，但對微小的病變依舊有局限，檢出率極低。
即便是配合當下最先進的ai自動識別係統，也難以發現異常病變。
之前，陶昌翰還是小燒貨。
現在不燒了，說個“密切隨訪”，等腫瘤長到能被影像檢查勘探的程度，並不過分。
臨床上，很多人有肺結節，或者是小的巧克力囊腫，醫生的建議都是隨訪。
至於為什麽不在早期就把問題給處置掉，原因也很簡單。
真正的臨床，絕不是對每一處異常趕盡殺絕，而是如菜市場的大媽一樣，斤斤計較。
說的直白一點，還是代價和收益之間的關係。
對閆自強這麽一個在影像學上極難發現的腫瘤來說，到底是手術放化療後的生存質量更好，還是姑息治療更有益，沒人能分辨。
一旦預期的療效差異不大，冒著巨大的風險開顱做手術，沒必要，也不符合“患者利益最大化”原則。
更何況，即便開顱了，能不能找到腫瘤還是兩碼事。
在複雜的顱腔裏，找一顆黏附在腦組織或者是某處腔隙裏的芝麻粒，和等它長大一些後，尋找顱腦裏的一顆雞蛋，孰難孰易，一目了然。
除此之外，還有兩個原因。
一，老人的新陳代謝很慢，這個顱內腫瘤有可能不繼續發展，或者是不再複發。
第二，他才從icu轉出，身體狀態等各方麵都不適合進行腫瘤治療，一定要盯著這個小瘤子的話，風險太高。
業內公認的龍頭，大夏醫學科學院腫瘤醫院，它作為協和係最強悍的腫瘤專業醫院，對待閆自強這類病人，恐怕都嫌他占用本就緊張的醫療資源，不會檢查，更妄論手術。
……
閆自強轉到急診科這邊後，許秋特地下了醫囑，讓護理部那邊額外關照。
主要是提防中樞神經係統的相關病症，如頭痛、嘔吐、視力相關問題，以及下丘腦侵犯導致的尿崩症，監測尿量等等。
換成其他醫生，肯定是一句“檢查沒有意義”就打發了。
但許秋不同。
他需要在早期手術和放養之間，做出一個決斷，此時就得弄清楚這個腫瘤到底對病人造成了多大的影響，又有可能是什麽瘤子。
像垂體瘤、腦膜瘤、胚胎殘餘性腫瘤這些分化好、生長慢的良性腫瘤，就無傷大雅。
但，如果是原發性惡性腦瘤，那可能就要做出不同的處置方案了。
幾天後，許秋這個病例傳遍全院，萘普生這款藥一時風頭無兩。
“簡直離譜，萘普生竟然還能這麽用？”
“我剛剛去知網查了一下，萘普生基本都是工業領域的論文，比如什麽汙水處理降解，稀土-萘普生配合物的合成。
就算專門去臨床醫學板塊搜索，萘普生也大多是用在關節炎這類疾病的抗炎鎮痛上！”
“如果不是專門檢索萘普生和癌性發熱這兩個關鍵詞，我這輩子都想不到它能跟癌性發熱聯係到一起！”
“那是你們不知道，癌性發熱是腫瘤科的強項，他們平時鑒別，肯定也有萘普生這個方案的。”
……
此時。
腫瘤科的醫生們看著臨海一院大群，默默地選擇了閉麥。
事實上，即便是腫瘤專科，他們碰到的癌性發熱也不算多。
能送到腫瘤科來的，基本都已經明確有腫瘤的。
要麽做手術切除，要麽各種放化療治療，腫瘤都自身不保了，哪還有多少癌熱？
此外。
癌性發熱的診斷標準非常苛刻，一共六條，最後還需要除外感染等其他發熱原因才能確認，屬於排除性診斷。
即，不可能直接確診，隻有排除所有可能導致發熱的病因後，才能考慮癌熱。
絕大部分的惡性腫瘤病人，發熱的罪魁禍首都是感染，腫瘤本身引起的發熱就太少太少了。
因此，腫瘤科這邊的做法其實相當粗暴。