第305章 細微的區別，一錘定音的結論!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“對了，素素姐，你給病人塞了什麽東西啊？”
“一張紙條。”
“紙條？”
“對。我正好就寫了肖主任提到的這三件喜事，升官發財死老婆。”
劉素素歎了口氣。
她在急診科這邊幹了這麽多年，經驗肯定不是王凡能比的。
照她看，這對夫妻的感情可能很長久了，初中、高中開始都有可能。
隻是到如今，男人當上了主任，身邊全是年輕貌美的女下級、小護士，還有青春活力的研究生、實習生。
再看身旁陪他打拚起來的發妻，就突然無法忍受那鬢間的白發、垂落的皺紋。
可他大概忘記了。
在他幾乎沒有收入的研究生、博士生期間，還有最苦最累的住院醫、主治醫那七八年裏，陪他走過來的，正是這個擋在他與其他女性之間的眼中釘。
……
處理完這件事情後，許秋又做完了下午的兩台手術。
下班前，他習慣性地看了眼住院病人。
下午收進來了一個，血紅蛋白達到了兩百多，前麵標注著一個紅色的“危”。
已經達到了危急值。
再看首診醫生、查體等。
正是劉素素讓王凡收的那個胰腺炎病人。
首先。
無腹瀉、惡心、嘔吐。
可以直接排除腸絞痛。
進食後劍突下壓痛，持續性腹痛，坐位緩解……教科書級別的胰腺炎體征。
王凡這邊的診斷，胰腺炎是沒問題的。
而且，檢驗科那邊特地來電話提醒，病人的樣血有一般都是白色的，意味著抽出來的是脂血。
血清脂肪酶、澱粉酶等都達到了正常值的四倍左右。
理論上，已經可以確診高脂性胰腺炎。
不過，王凡在急診科諸多前輩的每日一罵中也有了經驗，又做了幾項檢查，發現病人血糖也很高，尿糖達到了“+++”。
因此最終的診斷，他在“高脂性胰腺炎”和“糖尿病酮症酸中毒”後邊都加了個問號。
估計要等消化科那邊過來聯合會診，進一步討論。
許秋看完病人的各項報告，搖了搖頭。
這種情況，病人恐怕不能拖太久。
他當即撥通了王凡的電話。
“許哥？”
王凡那邊傳來水聲，“我剛給一個風塵女子拔完尿管，噴了我一手。她這尿路刺激症狀夠嚴重啊。”
“……”
許秋沉默片刻後，問道：“27床病人，你約了會診？”
“哦哦，今天收的那個胰腺炎嗎？對，我不太敢確定是酮症酸中毒還是高脂，等消化科那邊過來把把關。”
“先開五千毫升的氯化鈉，三路快滴。”許秋一句廢話。
王凡趕緊把手擦幹，往病房那邊跑去：“好，我這就安排。”
說著，他又思考了一下，道：“許哥，我打算查個血氣，進一步看看是不是酮症酸中毒。”
“沒必要。”
許秋給出了解釋：“病人的指標的確達到了酮症的評判標準。
但，還不算酮症酸中毒。
他的二氧化碳20.8mmol\/l，沒到查血氣的階段。
另外……
盡管酮症酸中毒也能導致胰腺炎。
但，這種胰腺炎是酮體刺激胰腺滲出，腹痛不明顯。
且它的發病機製一般是由於胰島素絕對缺乏，惡心嘔吐無法進食。
然而，這個病人腹痛明顯，無惡心嘔吐。
再加上半管子脂血，血脂代謝異常沒跑了，抓緊胰島素、血漿置換安排上吧。”
王凡聽完，麵露震驚。
他還納悶著，這胰腺炎到底是酮體刺激滲出，還是血脂異常。
結果，許秋寥寥幾句，就點出了細節上的區別，一錘定音！
這些經驗，教材上都沒有，不做個十幾年臨床，慢慢總結，還真不一定能融會貫通！
“收到，許哥，這就安排上！”
王凡嗅了嗅手。
嗯，終於沒味道了。
現在他的地位上升了很多。
以前掏大便的時候才是真的慘。
還有氣性壞疽。
就算戴了三四層手套，那味道幾天也下不去。
名刀大賽冠軍選手的含金量懂不懂啊？
誰還敢讓他當掏糞男孩！
……
……
下午五點。
許秋提前下班，趕到了臨海大學研究所。
有錢，有設備後，他算是徹底放開了手腳。
所有項目同步動工，研究所這邊的用電量都漲了一百多倍。
而楊晨曦、任超等專家，在許秋那仿佛不會枯竭的靈感的指導下，幾乎始終保持著全速的研發進度。
而如今，這批人工血管，正在朝著仿生設計的機製深入。
天然的動脈壁，其實也分為外、中、內三層。
內層主要是單層內皮細胞。
它錨定在由 iv 型膠原蛋白、纖連蛋白和蛋白聚糖組成的薄基底層上。
功能是通過提供抗血栓形成表麵，以維持血管並控製分子通過壁的擴散。
中層由周向組織的平滑肌細胞 層組成，以彈性蛋白和膠原蛋白片為主。
它具有可變厚度性，至於厚度可改變的範圍，則和血管位置的壁剪切應力成正比。
外麵還有一層外膜，作用就是把血管連接到其他組織，還能提供結構支撐。
這三層，其實都隻是算天然血管的基礎架構。
畢竟，做三層膜誰不會？
難倒無數科研學者，連人工血管巨頭邁柯維、泰爾茂都望而卻步的，是許多決定組織物理性質的重要成分。
比如，細胞外基質。
這東西的功能，初步探明的就有提供結構支撐、承受機械應力、調節細胞增殖分化、調節生長因子以及促進血管靈活性等等……
人類製造的血管，永遠不可能做到這些。
隻能用結構、以出色的設計、釋放緩釋藥物等方式，來盡可能地逼近，乃至於代替這些重要成分的作用。
這才是真正困擾整個行業向6mm禁區深入的桎梏。
但如今，
隨著研發走向白熱化，所有參與研究的人，都開始相信，許秋的方案，或許真的能解決困擾人工血管幾十年的關鍵難題！
此時。
辦公室內，一杯杯白開水熱氣升騰。
砰。
門被輕輕推開，白氣被吹散。
盡管他的動作足夠克製了，但誰能看出推門者快要壓抑不住的興奮。
——
定製角色的活動今天是最後一天！還差幾十禮物值就滿足活動要求，兄弟們給點兒，還沒參加的通過禮物欄，趕緊參加啊！
“一張紙條。”
“紙條？”
“對。我正好就寫了肖主任提到的這三件喜事，升官發財死老婆。”
劉素素歎了口氣。
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照她看，這對夫妻的感情可能很長久了，初中、高中開始都有可能。
隻是到如今，男人當上了主任，身邊全是年輕貌美的女下級、小護士，還有青春活力的研究生、實習生。
再看身旁陪他打拚起來的發妻，就突然無法忍受那鬢間的白發、垂落的皺紋。
可他大概忘記了。
在他幾乎沒有收入的研究生、博士生期間，還有最苦最累的住院醫、主治醫那七八年裏，陪他走過來的，正是這個擋在他與其他女性之間的眼中釘。
……
處理完這件事情後，許秋又做完了下午的兩台手術。
下班前，他習慣性地看了眼住院病人。
下午收進來了一個，血紅蛋白達到了兩百多，前麵標注著一個紅色的“危”。
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正是劉素素讓王凡收的那個胰腺炎病人。
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可以直接排除腸絞痛。
進食後劍突下壓痛，持續性腹痛，坐位緩解……教科書級別的胰腺炎體征。
王凡這邊的診斷，胰腺炎是沒問題的。
而且，檢驗科那邊特地來電話提醒，病人的樣血有一般都是白色的，意味著抽出來的是脂血。
血清脂肪酶、澱粉酶等都達到了正常值的四倍左右。
理論上，已經可以確診高脂性胰腺炎。
不過，王凡在急診科諸多前輩的每日一罵中也有了經驗，又做了幾項檢查，發現病人血糖也很高，尿糖達到了“+++”。
因此最終的診斷，他在“高脂性胰腺炎”和“糖尿病酮症酸中毒”後邊都加了個問號。
估計要等消化科那邊過來聯合會診，進一步討論。
許秋看完病人的各項報告，搖了搖頭。
這種情況，病人恐怕不能拖太久。
他當即撥通了王凡的電話。
“許哥？”
王凡那邊傳來水聲，“我剛給一個風塵女子拔完尿管，噴了我一手。她這尿路刺激症狀夠嚴重啊。”
“……”
許秋沉默片刻後，問道：“27床病人，你約了會診？”
“哦哦，今天收的那個胰腺炎嗎？對，我不太敢確定是酮症酸中毒還是高脂，等消化科那邊過來把把關。”
“先開五千毫升的氯化鈉，三路快滴。”許秋一句廢話。
王凡趕緊把手擦幹，往病房那邊跑去：“好，我這就安排。”
說著，他又思考了一下，道：“許哥，我打算查個血氣，進一步看看是不是酮症酸中毒。”
“沒必要。”
許秋給出了解釋：“病人的指標的確達到了酮症的評判標準。
但，還不算酮症酸中毒。
他的二氧化碳20.8mmol\/l，沒到查血氣的階段。
另外……
盡管酮症酸中毒也能導致胰腺炎。
但，這種胰腺炎是酮體刺激胰腺滲出，腹痛不明顯。
且它的發病機製一般是由於胰島素絕對缺乏，惡心嘔吐無法進食。
然而，這個病人腹痛明顯，無惡心嘔吐。
再加上半管子脂血，血脂代謝異常沒跑了，抓緊胰島素、血漿置換安排上吧。”
王凡聽完，麵露震驚。
他還納悶著，這胰腺炎到底是酮體刺激滲出，還是血脂異常。
結果，許秋寥寥幾句，就點出了細節上的區別，一錘定音！
這些經驗，教材上都沒有，不做個十幾年臨床，慢慢總結，還真不一定能融會貫通！
“收到，許哥，這就安排上！”
王凡嗅了嗅手。
嗯，終於沒味道了。
現在他的地位上升了很多。
以前掏大便的時候才是真的慘。
還有氣性壞疽。
就算戴了三四層手套，那味道幾天也下不去。
名刀大賽冠軍選手的含金量懂不懂啊？
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……
……
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許秋提前下班，趕到了臨海大學研究所。
有錢，有設備後，他算是徹底放開了手腳。
所有項目同步動工，研究所這邊的用電量都漲了一百多倍。
而楊晨曦、任超等專家，在許秋那仿佛不會枯竭的靈感的指導下，幾乎始終保持著全速的研發進度。
而如今，這批人工血管，正在朝著仿生設計的機製深入。
天然的動脈壁，其實也分為外、中、內三層。
內層主要是單層內皮細胞。
它錨定在由 iv 型膠原蛋白、纖連蛋白和蛋白聚糖組成的薄基底層上。
功能是通過提供抗血栓形成表麵，以維持血管並控製分子通過壁的擴散。
中層由周向組織的平滑肌細胞 層組成，以彈性蛋白和膠原蛋白片為主。
它具有可變厚度性，至於厚度可改變的範圍，則和血管位置的壁剪切應力成正比。
外麵還有一層外膜，作用就是把血管連接到其他組織，還能提供結構支撐。
這三層，其實都隻是算天然血管的基礎架構。
畢竟，做三層膜誰不會？
難倒無數科研學者，連人工血管巨頭邁柯維、泰爾茂都望而卻步的，是許多決定組織物理性質的重要成分。
比如，細胞外基質。
這東西的功能，初步探明的就有提供結構支撐、承受機械應力、調節細胞增殖分化、調節生長因子以及促進血管靈活性等等……
人類製造的血管，永遠不可能做到這些。
隻能用結構、以出色的設計、釋放緩釋藥物等方式，來盡可能地逼近，乃至於代替這些重要成分的作用。
這才是真正困擾整個行業向6mm禁區深入的桎梏。
但如今，
隨著研發走向白熱化，所有參與研究的人，都開始相信，許秋的方案，或許真的能解決困擾人工血管幾十年的關鍵難題！
此時。
辦公室內，一杯杯白開水熱氣升騰。
砰。
門被輕輕推開，白氣被吹散。
盡管他的動作足夠克製了，但誰能看出推門者快要壓抑不住的興奮。
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定製角色的活動今天是最後一天！還差幾十禮物值就滿足活動要求，兄弟們給點兒，還沒參加的通過禮物欄，趕緊參加啊！