第263章 許秋你真是個變態啊!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“嗯？”
眾人看去。
陳院士笑著道：“許秋這就走了，手術可還沒完呢，之後的縫合誰來做？”
這一步其實也不算簡單。
首先要退出talent導管，然後再用5-0 prolene線橫向、逐層縫合股動脈切口，對縫合的要求很高。
“我來！”
突然間，王凡激昂地說道。
李明偉、楊晨曦等都有些遲疑。
這次名刀大賽，最出名的除了許秋，還有個王凡。
後者還有個外號，賣報的小行家。
幹的事情，沒一樣和醫生扯得上關係。
而且，在這場手術中也看得出來，王凡的能力甚至排在了最沒存在感的普醜主治醫後麵，頂多算個吉祥物了。
還是不帥的那種。
縫合跟介入的主體手術比起來不難，但這是整個手術的收尾，同樣重要。
真能給他？
就連王晟德也有些懷疑。
然而，同隊的秦祈音、嚴娜等都點了點頭。
這些日子，王凡其實也很刻苦，他的基礎比其他人都差，所以從縫合練起。
前兩個月他專門向許秋請教過，也學著許秋用雞爪、雞翅的血管來練習，現在王凡見到打籃球的雞，都想抓過來縫兩針。
甚至，還因為雞翅吃得太多，胖了三斤。
可以說，經過許秋的指導，以及王凡自身的特訓，他的介入雖然還不如秦祈音，但縫合絕不會遜色。
“我都練習兩個半月了。”
王凡昂著頭，拿起針的瞬間，也學來了許秋的幾分氣質。
不過下一刻他就破功了。
“真漂亮啊！”
王凡看著許秋開出的切口，露出了個略微變態的笑容。
很快，針落。
穿入。
刺出。
拉緊。
打結。
數個動作枯燥的輪回，卻是外科醫生最精髓、也最基礎的本事。
王晟德表情詫異。
這真的是天天被急診科漂亮小護士霸淩的王凡？
他成長了啊！
不。
所有人，黎雪、雲梅、秦祈音、嚴娜，乃至於劉素素、楊萌和陳巧，都和幾個月前完全不同了。
他們比以前更像是醫生，也似乎從許秋身上，明白了到底該怎麽成為一名更好的醫生。
這些人，也在蛻變！
王晟德長籲一口氣，這一刻，他有一種感覺，或許這些曾跟著許秋征戰名刀大賽的人，回去後會成為各自科室真正的天才、領軍人物。
急診科的幾個除外。
……
二十分鍾後。
斷指再植+人工血管移植修複肢體血管缺損手術，正式開始。
楊晨曦來到了近前。
用人工血管來修複下肢動脈，臨床上多見的不是車禍等各種意外，反而是注射毒品導致的股動脈假性動脈瘤。
對待這種病人，麻醉醫師非常頭疼。
這類患者絕大部分心肝腎都有不同程度的損害，因而麻醉時很容易低血壓，風險更高。
主刀其實也不太樂意給他們做手術。
這類人很大一部分都會再次注射，導致剛移植上去的人工血管也出問題，最後往往以截肢收尾。
雖然說病患是花了錢的，但，卻占用了醫療資源，醫生更願意把手術機會讓給真正想保住腿的人。
“開始吧。”
簡單走了個神，楊晨曦的注意力被許秋的話拉了回來。
再植手術正式開始！
第一步是清創。
不過，入院時，協和的醫生就已經對病人身上留下的殘端、低溫保存的斷端都進行過徹底清創。
此時揭開紗布，許秋隻是清理了下悶壞、缺血的新壞死組織就完事了。
第二步，衝洗血管床。
這也是至關重要的一步。
做衝洗，有三個目的。
了解斷肢血管床的完整性，確認能再植的程度；
衝洗組織積蓄的代謝產物、血管凝塊，減少機體對毒性物質的吸收；
以及最後一點，擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網。
咕咕咕——
許秋將18號針頭插入血管腔，而後推動20ml注射器，將滿滿的肝素鹽水緩慢推進了血管腔內。
在適中的阻力之下，衝洗液從自動脈交通支、骨髓腔和靜脈斷口流了出來。
與此同時，還伴隨著一些血凝塊，還有灰色、黑色的壞死組織。
“股動脈、膕動脈都要替換。”
這些血管衝洗阻力很大，靜脈回流量也幾乎沒有。
很顯然是離斷了，肯定要用人工血管來替代。
而這，也是這場手術、楊晨曦最在意的點。
“嗯。”楊晨曦點了點頭，等待著。
血管吻合還在後麵，不用著急。
首先是骨骼固定。
骨骼是再植手術的基礎，也是組織修複的支架和依托。
對於有著骨骼重建經驗的許秋來說，這一步不要太順手。
骨端咬合成階梯形……
兩枚螺絲釘貫穿固定……
一端骨幹插入另一幹骺端……
操作流程絲滑得讓人覺得賞心悅目。
這一次輪到骨科主任震驚了。
這是剛剛做心髒外科介入的醫生？
怎麽骨骼手術跟他這個骨科主任比起來，也是不遑多讓啊！
林協早就經曆過這個階段了，他笑嗬嗬地道：“習慣就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得還要好。”
骨科主任：……
這是個什麽變態？
……
很快，骨骼搭建完成，該輪到重頭戲——血管吻合了。
“補足血容量。”許秋平靜的聲音響徹在手術室。
麻醉醫師加快了補液的速度，將收縮壓維持在了100mmhg以上。
這是斷肢再植手術的一個特點。
必須保證較高的血容量！
因為，一旦血液不夠，血管腔充盈不足，血管就會坍縮下去，很容易引起痙攣。
血流流速緩慢的情況下，吻合口也很容易形成血栓。
此外，再植手術完成後，重新接上的肢體需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循環血量會迅速下降，此時極易發生休克。
這其實也是必須先做動脈瘤手術的原因。
如果先做斷肢再植，將血容量補上去後，此時再做動脈瘤，那一千毫升積蓄的血會迅速回到病人的血管。
此時，多餘的血液會猛烈衝擊心髒、腎髒等器官，造成嚴重的髒器水腫，甚至心衰、腎衰！
“許醫生，可以了。”這時，麻醉醫師的聲音響起，確認患者的收縮壓穩定在了105左右。
許秋點頭，手術刀正要落下，手術室外突然響起了踏踏踏的腳步聲，顯然是衝著這邊來的。
他的動作一滯。
手術室其他人也同時向門口看去。
眾人看去。
陳院士笑著道：“許秋這就走了，手術可還沒完呢，之後的縫合誰來做？”
這一步其實也不算簡單。
首先要退出talent導管，然後再用5-0 prolene線橫向、逐層縫合股動脈切口，對縫合的要求很高。
“我來！”
突然間，王凡激昂地說道。
李明偉、楊晨曦等都有些遲疑。
這次名刀大賽，最出名的除了許秋，還有個王凡。
後者還有個外號，賣報的小行家。
幹的事情，沒一樣和醫生扯得上關係。
而且，在這場手術中也看得出來，王凡的能力甚至排在了最沒存在感的普醜主治醫後麵，頂多算個吉祥物了。
還是不帥的那種。
縫合跟介入的主體手術比起來不難，但這是整個手術的收尾，同樣重要。
真能給他？
就連王晟德也有些懷疑。
然而，同隊的秦祈音、嚴娜等都點了點頭。
這些日子，王凡其實也很刻苦，他的基礎比其他人都差，所以從縫合練起。
前兩個月他專門向許秋請教過，也學著許秋用雞爪、雞翅的血管來練習，現在王凡見到打籃球的雞，都想抓過來縫兩針。
甚至，還因為雞翅吃得太多，胖了三斤。
可以說，經過許秋的指導，以及王凡自身的特訓，他的介入雖然還不如秦祈音，但縫合絕不會遜色。
“我都練習兩個半月了。”
王凡昂著頭，拿起針的瞬間，也學來了許秋的幾分氣質。
不過下一刻他就破功了。
“真漂亮啊！”
王凡看著許秋開出的切口，露出了個略微變態的笑容。
很快，針落。
穿入。
刺出。
拉緊。
打結。
數個動作枯燥的輪回，卻是外科醫生最精髓、也最基礎的本事。
王晟德表情詫異。
這真的是天天被急診科漂亮小護士霸淩的王凡？
他成長了啊！
不。
所有人，黎雪、雲梅、秦祈音、嚴娜，乃至於劉素素、楊萌和陳巧，都和幾個月前完全不同了。
他們比以前更像是醫生，也似乎從許秋身上，明白了到底該怎麽成為一名更好的醫生。
這些人，也在蛻變！
王晟德長籲一口氣，這一刻，他有一種感覺，或許這些曾跟著許秋征戰名刀大賽的人，回去後會成為各自科室真正的天才、領軍人物。
急診科的幾個除外。
……
二十分鍾後。
斷指再植+人工血管移植修複肢體血管缺損手術，正式開始。
楊晨曦來到了近前。
用人工血管來修複下肢動脈，臨床上多見的不是車禍等各種意外，反而是注射毒品導致的股動脈假性動脈瘤。
對待這種病人，麻醉醫師非常頭疼。
這類患者絕大部分心肝腎都有不同程度的損害，因而麻醉時很容易低血壓，風險更高。
主刀其實也不太樂意給他們做手術。
這類人很大一部分都會再次注射，導致剛移植上去的人工血管也出問題，最後往往以截肢收尾。
雖然說病患是花了錢的，但，卻占用了醫療資源，醫生更願意把手術機會讓給真正想保住腿的人。
“開始吧。”
簡單走了個神，楊晨曦的注意力被許秋的話拉了回來。
再植手術正式開始！
第一步是清創。
不過，入院時，協和的醫生就已經對病人身上留下的殘端、低溫保存的斷端都進行過徹底清創。
此時揭開紗布，許秋隻是清理了下悶壞、缺血的新壞死組織就完事了。
第二步，衝洗血管床。
這也是至關重要的一步。
做衝洗，有三個目的。
了解斷肢血管床的完整性，確認能再植的程度；
衝洗組織積蓄的代謝產物、血管凝塊，減少機體對毒性物質的吸收；
以及最後一點，擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網。
咕咕咕——
許秋將18號針頭插入血管腔，而後推動20ml注射器，將滿滿的肝素鹽水緩慢推進了血管腔內。
在適中的阻力之下，衝洗液從自動脈交通支、骨髓腔和靜脈斷口流了出來。
與此同時，還伴隨著一些血凝塊，還有灰色、黑色的壞死組織。
“股動脈、膕動脈都要替換。”
這些血管衝洗阻力很大，靜脈回流量也幾乎沒有。
很顯然是離斷了，肯定要用人工血管來替代。
而這，也是這場手術、楊晨曦最在意的點。
“嗯。”楊晨曦點了點頭，等待著。
血管吻合還在後麵，不用著急。
首先是骨骼固定。
骨骼是再植手術的基礎，也是組織修複的支架和依托。
對於有著骨骼重建經驗的許秋來說，這一步不要太順手。
骨端咬合成階梯形……
兩枚螺絲釘貫穿固定……
一端骨幹插入另一幹骺端……
操作流程絲滑得讓人覺得賞心悅目。
這一次輪到骨科主任震驚了。
這是剛剛做心髒外科介入的醫生？
怎麽骨骼手術跟他這個骨科主任比起來，也是不遑多讓啊！
林協早就經曆過這個階段了，他笑嗬嗬地道：“習慣就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得還要好。”
骨科主任：……
這是個什麽變態？
……
很快，骨骼搭建完成，該輪到重頭戲——血管吻合了。
“補足血容量。”許秋平靜的聲音響徹在手術室。
麻醉醫師加快了補液的速度，將收縮壓維持在了100mmhg以上。
這是斷肢再植手術的一個特點。
必須保證較高的血容量！
因為，一旦血液不夠，血管腔充盈不足，血管就會坍縮下去，很容易引起痙攣。
血流流速緩慢的情況下，吻合口也很容易形成血栓。
此外，再植手術完成後，重新接上的肢體需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循環血量會迅速下降，此時極易發生休克。
這其實也是必須先做動脈瘤手術的原因。
如果先做斷肢再植，將血容量補上去後，此時再做動脈瘤，那一千毫升積蓄的血會迅速回到病人的血管。
此時，多餘的血液會猛烈衝擊心髒、腎髒等器官，造成嚴重的髒器水腫，甚至心衰、腎衰！
“許醫生，可以了。”這時，麻醉醫師的聲音響起，確認患者的收縮壓穩定在了105左右。
許秋點頭，手術刀正要落下，手術室外突然響起了踏踏踏的腳步聲，顯然是衝著這邊來的。
他的動作一滯。
手術室其他人也同時向門口看去。