第232章 許秋做變性手術，遲早得名揚天下!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
手術描述起來其實很簡單。
許秋取肋骨，泌外主任從前臂取皮瓣。
肋骨，是支撐物，即骨架。
而前臂的皮瓣，則填充在肋骨的外側，組成肉身。
這也是拯救女性變性患者最核心的手術。
醫生技藝高超，那就有可能讓再造的小樹和原裝沒有太大區別，至少外形上有七八分相似。
當下，許秋則是把這台手術當成了整形。
也算是再造術的另外一個用途。
……
病人廢棄的那一塊區域說小不小，但如果不補回來，差不多會比原來短三四厘米。
許秋確定好尺寸、麵積等等參數後，手術也正式開始。
泌外主任這邊。
他從病人的前臂尺側取了一塊長7cm，寬3.5cm的區域，作為尿道成型的皮瓣，蒂部還保留了貴要靜脈。
橈側，則長6.5cm，寬8cm，皮瓣蒂部包饒著橈動脈、繞靜脈和頭靜脈。
這是肉部主體再造的關鍵。
接著，
他按照許秋劃定的設計線切開皮膚、皮下組織直達肌膜淺麵，分別從橈、尺側在肌膜上作銳性分離，一直到肱橈肌與橈側屈腕肌間隙。
總手術時間來到第二個小時。
許秋終於完成了肋骨的截取，修飾好了骨架的形態。
泌外主任自然而然地讓開了主刀的位置，把眼下的前臂術區也讓給了對方。
心裏則驚歎，速度太快了！
許秋接手後，手術的效率拔高到了一個新的高度。
他迅速切斷皮瓣遠端正中靜脈、頭靜脈、橈動脈和伴行靜脈，斷端縫紮。
緊接著，又在橈動脈、靜脈深麵向近心端分離，逐一結紮切斷橈動脈的肌支，從肌間溝內掀起了皮瓣。
十幾分鍾後，皮瓣也完成了修剪。
外形完美，中間部分切除了一厘米寬的去上皮區，這是尿道和莖體之間成形的縫合帶。
完成這一切，再造手術正式開始。
由於先前標記出了所有血管，此時許秋的速度更快，他流暢地解剖皮瓣的動靜脈蒂，將尺側皮瓣皮膚向內翻轉，包繞16f矽膠尿管，再以5-0可吸收線連續縫合，形成尿道。
隨後，又轉到橈側皮瓣，讓皮膚外翻，把肋骨和尿道並行包埋在皮瓣之中，橈側皮緣和縫合帶則改用3-0可吸收線縫合，製成莖體。
這還沒完。
莖遠端皮瓣、尿道遠端皮瓣，許秋又做了個間斷縫合，這是莖頭和尿道外口。
至此，整個外形都出來了。
隨後就是把這一截裝回病人缺損的第三條腿上。
許秋當時做離斷再植術時就考慮到了這一點。
移植床早就準備好了。
此刻，他直接將製備好的這一截遊離移植到了會陰部，連同前臂外側皮神經一起離斷血管蒂，接著向上抵達股動脈搏動區。
定位縫合……
顯微鏡下吻合各條血管……
吻合尿道……
接駁前臂外側的皮神經和莖體神經……
最後一步尤其重要，這決定了病人是否有感覺，能否發揚男性的第二性征。
1.7小時後。
再造完成。
眾人看向手術區，再造的肢體除了顏色有所不同，上邊還有些殘餘的手毛，其餘竟然沒有任何分別。
粗細、對接的吻合口，都完美符合！
泌外主任趕緊測試功能。
尿道通暢。
血管等也完美疏通。
他眼裏有震撼。
這種技術……許秋如果專門去給女性變性患者做手術，那得名揚天下啊！
……
手術結束。
台上， 許秋還在叮囑術後注意事項。
“繼續靜脈滴注大劑量抗生素預防感染。”
“用低分子右旋糖酐和小劑量阿司匹林進行抗凝。”
“肌肉注射己烯雌酚，防止莖體起反應。”
“另外，病人絕對臥床休息三天，三天後沒有什麽問題拔除引流管，等結痂脫落後，可以考慮拔除導尿管，屆時再進行一次功能和感覺測試……”
眾人安靜地記錄著。
出手術通道後，泌外主任深深地看了許秋一眼，道：“還有你不會的手術嗎？”
許秋給了個禮貌的微笑，去更衣室那邊洗了個澡，才換上便服離開醫院。
此時已經是晚上的八點多。
許秋本來打算在院外的路邊攤對付兩口，一抬頭就看到了對麵那人頭攢動的共享廚房。
他幾個月前就從房東白溪口中聽說這個店麵被租出去了。
當時就說要搞共享廚房，前幾個月總算是完成了裝修，正式開始營業。
事實上，院外的路邊攤已經算挺經濟實惠的了，一份有火腿丁有雞蛋碎的炒飯隻要六元左右。
然而，即便如此，街對麵的共享廚房依舊客流量爆滿。
不用猜也知道，那裏隻會更便宜。
“許隊長！”
突然，背後一道好聽的聲音響起。
秦祈音也洗好澡下班了，不過頭發還有些濕漉漉的，她一手撩撥著頭發加速風幹，一邊笑意盈盈地朝許秋走來。
“嗯。”
許秋點點頭。
秦祈音注意到許秋的目光，笑著問道：“隊長，去那個廚房看看嗎，店主的口碑很好啊，我查房的時候，聽很多病人誇過他們。”
“去看看。”
許秋也有點好奇。
秦祈音說道：“去年九月份的時候就開始裝修了，十月中旬開業。
他們家隻出租廚位，客人可以自己做飯。
老板娘自己不賣飯菜。
不過，當時老板娘來咱們醫院給醫生都發了一張名片，說醫生想要吃飯，可以去那裏訂，醫生打五折。
我們都不好意思，就沒去過。”
許秋也收到過共享廚房的訂餐名片。
而且，名片和其他人還不一樣。
王凡他們收到的是五折。
但許秋的名片上，寫的分明是免費點飯。
這就讓許秋納悶了。
開共享廚房的是某個康複的病人？
不過，他平日裏太忙，這兩個月更是在各地跑，也就沒機會一探究竟。
今天正好趕上一台緊急手術，肚子也餓了，倒是可以去看看。
……
過了馬路，共享廚房近在咫尺。
在這寸金寸土的地方，就連旁邊的喪葬店都裝潢得很豪華，相比之下，這間店鋪隻有樸素的招牌，簡單的“共享廚房”四個大字，有點太寒酸了。
但，裏邊一座座灶台升騰著火焰，各個家庭的味道縈繞在空氣中，熱鬧的煙火氣撫慰著每一個病人家屬的心靈。
許秋注意到了張貼在門口最顯眼位置的價目表。
“炒菜，一元。”
“煲湯，三元。”
怪不得這麽多人，這個價格，完全是在做慈善啊……
他望向共享廚房內部，注意到了正係著圍裙的老板娘，心裏一驚。
竟然是她？
許秋取肋骨，泌外主任從前臂取皮瓣。
肋骨，是支撐物，即骨架。
而前臂的皮瓣，則填充在肋骨的外側，組成肉身。
這也是拯救女性變性患者最核心的手術。
醫生技藝高超，那就有可能讓再造的小樹和原裝沒有太大區別，至少外形上有七八分相似。
當下，許秋則是把這台手術當成了整形。
也算是再造術的另外一個用途。
……
病人廢棄的那一塊區域說小不小，但如果不補回來，差不多會比原來短三四厘米。
許秋確定好尺寸、麵積等等參數後，手術也正式開始。
泌外主任這邊。
他從病人的前臂尺側取了一塊長7cm，寬3.5cm的區域，作為尿道成型的皮瓣，蒂部還保留了貴要靜脈。
橈側，則長6.5cm，寬8cm，皮瓣蒂部包饒著橈動脈、繞靜脈和頭靜脈。
這是肉部主體再造的關鍵。
接著，
他按照許秋劃定的設計線切開皮膚、皮下組織直達肌膜淺麵，分別從橈、尺側在肌膜上作銳性分離，一直到肱橈肌與橈側屈腕肌間隙。
總手術時間來到第二個小時。
許秋終於完成了肋骨的截取，修飾好了骨架的形態。
泌外主任自然而然地讓開了主刀的位置，把眼下的前臂術區也讓給了對方。
心裏則驚歎，速度太快了！
許秋接手後，手術的效率拔高到了一個新的高度。
他迅速切斷皮瓣遠端正中靜脈、頭靜脈、橈動脈和伴行靜脈，斷端縫紮。
緊接著，又在橈動脈、靜脈深麵向近心端分離，逐一結紮切斷橈動脈的肌支，從肌間溝內掀起了皮瓣。
十幾分鍾後，皮瓣也完成了修剪。
外形完美，中間部分切除了一厘米寬的去上皮區，這是尿道和莖體之間成形的縫合帶。
完成這一切，再造手術正式開始。
由於先前標記出了所有血管，此時許秋的速度更快，他流暢地解剖皮瓣的動靜脈蒂，將尺側皮瓣皮膚向內翻轉，包繞16f矽膠尿管，再以5-0可吸收線連續縫合，形成尿道。
隨後，又轉到橈側皮瓣，讓皮膚外翻，把肋骨和尿道並行包埋在皮瓣之中，橈側皮緣和縫合帶則改用3-0可吸收線縫合，製成莖體。
這還沒完。
莖遠端皮瓣、尿道遠端皮瓣，許秋又做了個間斷縫合，這是莖頭和尿道外口。
至此，整個外形都出來了。
隨後就是把這一截裝回病人缺損的第三條腿上。
許秋當時做離斷再植術時就考慮到了這一點。
移植床早就準備好了。
此刻，他直接將製備好的這一截遊離移植到了會陰部，連同前臂外側皮神經一起離斷血管蒂，接著向上抵達股動脈搏動區。
定位縫合……
顯微鏡下吻合各條血管……
吻合尿道……
接駁前臂外側的皮神經和莖體神經……
最後一步尤其重要，這決定了病人是否有感覺，能否發揚男性的第二性征。
1.7小時後。
再造完成。
眾人看向手術區，再造的肢體除了顏色有所不同，上邊還有些殘餘的手毛，其餘竟然沒有任何分別。
粗細、對接的吻合口，都完美符合！
泌外主任趕緊測試功能。
尿道通暢。
血管等也完美疏通。
他眼裏有震撼。
這種技術……許秋如果專門去給女性變性患者做手術，那得名揚天下啊！
……
手術結束。
台上， 許秋還在叮囑術後注意事項。
“繼續靜脈滴注大劑量抗生素預防感染。”
“用低分子右旋糖酐和小劑量阿司匹林進行抗凝。”
“肌肉注射己烯雌酚，防止莖體起反應。”
“另外，病人絕對臥床休息三天，三天後沒有什麽問題拔除引流管，等結痂脫落後，可以考慮拔除導尿管，屆時再進行一次功能和感覺測試……”
眾人安靜地記錄著。
出手術通道後，泌外主任深深地看了許秋一眼，道：“還有你不會的手術嗎？”
許秋給了個禮貌的微笑，去更衣室那邊洗了個澡，才換上便服離開醫院。
此時已經是晚上的八點多。
許秋本來打算在院外的路邊攤對付兩口，一抬頭就看到了對麵那人頭攢動的共享廚房。
他幾個月前就從房東白溪口中聽說這個店麵被租出去了。
當時就說要搞共享廚房，前幾個月總算是完成了裝修，正式開始營業。
事實上，院外的路邊攤已經算挺經濟實惠的了，一份有火腿丁有雞蛋碎的炒飯隻要六元左右。
然而，即便如此，街對麵的共享廚房依舊客流量爆滿。
不用猜也知道，那裏隻會更便宜。
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突然，背後一道好聽的聲音響起。
秦祈音也洗好澡下班了，不過頭發還有些濕漉漉的，她一手撩撥著頭發加速風幹，一邊笑意盈盈地朝許秋走來。
“嗯。”
許秋點點頭。
秦祈音注意到許秋的目光，笑著問道：“隊長，去那個廚房看看嗎，店主的口碑很好啊，我查房的時候，聽很多病人誇過他們。”
“去看看。”
許秋也有點好奇。
秦祈音說道：“去年九月份的時候就開始裝修了，十月中旬開業。
他們家隻出租廚位，客人可以自己做飯。
老板娘自己不賣飯菜。
不過，當時老板娘來咱們醫院給醫生都發了一張名片，說醫生想要吃飯，可以去那裏訂，醫生打五折。
我們都不好意思，就沒去過。”
許秋也收到過共享廚房的訂餐名片。
而且，名片和其他人還不一樣。
王凡他們收到的是五折。
但許秋的名片上，寫的分明是免費點飯。
這就讓許秋納悶了。
開共享廚房的是某個康複的病人？
不過，他平日裏太忙，這兩個月更是在各地跑，也就沒機會一探究竟。
今天正好趕上一台緊急手術，肚子也餓了，倒是可以去看看。
……
過了馬路，共享廚房近在咫尺。
在這寸金寸土的地方，就連旁邊的喪葬店都裝潢得很豪華，相比之下，這間店鋪隻有樸素的招牌，簡單的“共享廚房”四個大字，有點太寒酸了。
但，裏邊一座座灶台升騰著火焰，各個家庭的味道縈繞在空氣中，熱鬧的煙火氣撫慰著每一個病人家屬的心靈。
許秋注意到了張貼在門口最顯眼位置的價目表。
“炒菜，一元。”
“煲湯，三元。”
怪不得這麽多人，這個價格，完全是在做慈善啊……
他望向共享廚房內部，注意到了正係著圍裙的老板娘，心裏一驚。
竟然是她？