第168章 沒有手術室，那就當場手術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
icu這邊，在氣性壞疽事件後，立馬就爆滿了。
四個感染的病人入重症監護，還有一些也發生了感染，但情況沒有他們嚴重，隻能暫時在普通病房那邊接受特殊護理治療。
“許醫生，救救我媽，許醫生！”
剛踏入重症監護的大門，張局就焦急地衝了過來。
他也是曾經敵視許秋的人之一，但如今對許秋沒有了半點脾氣，心裏隻剩下感激。
一位不摻雜任何雜質，抱著純粹治病救人心思的醫生，值得任何人的尊敬。
“嗯，我先看看。”
許秋穿好防護服，進入了重症病房。
剛推開門，一股濃烈的臭味就撲麵而來。
王平、何海等人臉色奇差，差點直接吐出來。
許秋也很不好受。
他強忍著不適靠近，查看創口。
張母是標準的肝癌切除右肋緣下切口。
現如今，她的創口表麵不斷滲出血色膿液。
皮緣已經有發黑的跡象，毫無疑問是已經遭到感染了。
許秋又拉開了張母的褲腿。
右側大腿有花斑。
這是全身菌血症的局部表現。
同樣是一個令人絕望的症狀！
許秋心情有些沉重。
她的症狀並不比21床的傳染源要輕，唯一的好消息是——暫時張母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的傷口，就算擴散，也不是截肢，基本上從心髒到四肢全部得流經病菌，手術是救不回來的。
“許醫生，要按照感染性休克和膿毒血症休克來搶救嗎？”江主任問道。
許秋思考許久後搖了搖頭。
氣性壞疽引起的膿毒血症，和普通的感染性休克、膿毒血症休克不一樣。
它往往是先有心髒損傷，然後再擴散到全身。
也因為血液中有大量病原菌，對微循環的影響很大，因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去搶救，病人肯定撐不過第一輪。
他看了眼旁邊的血濾機。
道：“撤下血濾，立刻做個外科幹預，先徹底清創。”
江主任很為難，道：“沒辦法，手術室那邊騰不出來地方，我聯係了很多次都沒辦法，隻能先做血濾！”
許秋搖了搖頭：“不該做血濾。即便是膿毒血症，血濾也不是首要選擇。”
“可是……21床那個病人，你也選擇血濾置管！”
江主任說完，又解釋道：“我用了cvvh，是考慮到可以快速清除大分子物質和各種炎性代謝產物等，盡快控製內環境。就目前的情況來看，搶救效果非常好。”
許秋搖了搖頭：“情況不同。那位病人已經有腎衰的跡象了，必須靠血濾來代替腎髒。
至於搶救效果——這隻是一時的假象。
不做徹底清創，隻不過是在用血濾來掩蓋身體的虛弱，等各項數值下降，再搶救就來不及了。”
他斟酌了片刻道：“如今最關鍵的隻有兩個。
一，清創。
二，抗生素！
vh即便能清除炎性物質，但這個過程會幹擾抗生素的有效濃度，弊大於利！”
江主任臉色一變，真的如許秋所說嗎？
另一邊，許秋並沒有給眾人思考的時間。
他直接下令，道：“既然沒有手術室，那就當場做！準備器械！”
比起氣性壞疽蔓延引起的感染，不那麽嚴格的手術環境，就沒有這麽可怕了。
兩相取舍，值得如此。
於是，許秋等人在重症監護病人擺開了手術台，立刻做完了清創。
手術結束後，許秋給出了抗生素的指征：“青黴素400萬，q4h，克林黴素900mg，q8h。”
……
從張母的病房離開後，許秋等人又去仔仔細細地衝洗了一遍身體，進行了嚴格的殺菌。
這是為了避免病人之間的交叉感染。
盡管同樣是氣性壞疽，但彼此之間的病原菌也有差異。
將其中一個人的病菌帶到另一個人身上，會造成非常嚴重的後果。
完成清洗後，換上新的防護服，許秋又來到了臨海大學老教授的病房。
這位老人就不能進行大範圍的外科清創手術了。
他本身有糖尿病，之後還發生了暴發性紫癜，身體不能耐受。
許秋斟酌一番後，考慮是厭氧菌，合並腸球菌等引起的混合感染。
他在病變區做了幾個小切口，盡可能地暴露了感染部位，進行了簡單的清創。
之後，除了用張母同款的抗生素外，還加了頭孢噻肟和奧硝唑。
……
接下來的幾個病人，許秋都快速判斷，給出了對症的抗生素。
潘伏遊跟在後麵，越來越沉默。
他當初也是急診科出身的，退居二線後，才轉到做院感這一塊。
因此，他還是能看出來一點端倪的。
如果說，其他醫生對待氣性壞疽等嚴重感染的治療方案是火力覆蓋。
病原菌死，還是病人死，看病人能不能熬過去。
但，
許秋卻仿佛知道每一個病人是什麽病原菌。
用藥仿佛神兵天降，精準打擊，絲毫不傷及無辜。
這樣做的好處很明顯——藥用對了，感染能得到快速控製，病人的損傷也降低到最小。
但缺點同樣致命。
一旦藥物用錯，病人隻要死路一條！
如此鋌而走險的治療方法，真的能成功嗎？
潘伏遊並不在乎這一點。
“這樣用藥，病人死了，主要責任也在許秋……”
但，腦子裏剛冒出這個想法，潘伏遊突然又沉默了。
他看著不遠處正忍著惡臭，專心為病人檢查，不停噓寒問暖的許秋，這一刻，潘伏遊突然覺得無比羞愧。
……
當晚，深夜十點多鍾。
院長王晟德終於趕回來醫院。
正好碰上了處理完病人回來的許秋等人。
“許秋，情況怎麽樣了！”王晟德急不可耐。
“暫時都給了針對性的抗生素治療方案，結果明早就能揭曉。”許秋道。
“好，太好了，如果真的能控製住，許秋，你幫了我一個大忙，也救了臨海一院！”王晟德握著許秋的手，萬分激動。
等許秋離開後，他又單獨叫住了潘伏遊。
據說，這一天晚上，很少發脾氣的王晟德把潘伏遊帶去辦公室，整整罵了一夜。
中途王晟德還有點缺氧。
吸了會兒氧，又把睡得正香的樊磊抓來，接著罵。
第二天，早上六點多鍾，護士來院長辦公室這邊匯報感染情況時，被眼前的景象嚇了一大跳。
四個感染的病人入重症監護，還有一些也發生了感染，但情況沒有他們嚴重，隻能暫時在普通病房那邊接受特殊護理治療。
“許醫生，救救我媽，許醫生！”
剛踏入重症監護的大門，張局就焦急地衝了過來。
他也是曾經敵視許秋的人之一，但如今對許秋沒有了半點脾氣，心裏隻剩下感激。
一位不摻雜任何雜質，抱著純粹治病救人心思的醫生，值得任何人的尊敬。
“嗯，我先看看。”
許秋穿好防護服，進入了重症病房。
剛推開門，一股濃烈的臭味就撲麵而來。
王平、何海等人臉色奇差，差點直接吐出來。
許秋也很不好受。
他強忍著不適靠近，查看創口。
張母是標準的肝癌切除右肋緣下切口。
現如今，她的創口表麵不斷滲出血色膿液。
皮緣已經有發黑的跡象，毫無疑問是已經遭到感染了。
許秋又拉開了張母的褲腿。
右側大腿有花斑。
這是全身菌血症的局部表現。
同樣是一個令人絕望的症狀！
許秋心情有些沉重。
她的症狀並不比21床的傳染源要輕，唯一的好消息是——暫時張母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的傷口，就算擴散，也不是截肢，基本上從心髒到四肢全部得流經病菌，手術是救不回來的。
“許醫生，要按照感染性休克和膿毒血症休克來搶救嗎？”江主任問道。
許秋思考許久後搖了搖頭。
氣性壞疽引起的膿毒血症，和普通的感染性休克、膿毒血症休克不一樣。
它往往是先有心髒損傷，然後再擴散到全身。
也因為血液中有大量病原菌，對微循環的影響很大，因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去搶救，病人肯定撐不過第一輪。
他看了眼旁邊的血濾機。
道：“撤下血濾，立刻做個外科幹預，先徹底清創。”
江主任很為難，道：“沒辦法，手術室那邊騰不出來地方，我聯係了很多次都沒辦法，隻能先做血濾！”
許秋搖了搖頭：“不該做血濾。即便是膿毒血症，血濾也不是首要選擇。”
“可是……21床那個病人，你也選擇血濾置管！”
江主任說完，又解釋道：“我用了cvvh，是考慮到可以快速清除大分子物質和各種炎性代謝產物等，盡快控製內環境。就目前的情況來看，搶救效果非常好。”
許秋搖了搖頭：“情況不同。那位病人已經有腎衰的跡象了，必須靠血濾來代替腎髒。
至於搶救效果——這隻是一時的假象。
不做徹底清創，隻不過是在用血濾來掩蓋身體的虛弱，等各項數值下降，再搶救就來不及了。”
他斟酌了片刻道：“如今最關鍵的隻有兩個。
一，清創。
二，抗生素！
vh即便能清除炎性物質，但這個過程會幹擾抗生素的有效濃度，弊大於利！”
江主任臉色一變，真的如許秋所說嗎？
另一邊，許秋並沒有給眾人思考的時間。
他直接下令，道：“既然沒有手術室，那就當場做！準備器械！”
比起氣性壞疽蔓延引起的感染，不那麽嚴格的手術環境，就沒有這麽可怕了。
兩相取舍，值得如此。
於是，許秋等人在重症監護病人擺開了手術台，立刻做完了清創。
手術結束後，許秋給出了抗生素的指征：“青黴素400萬，q4h，克林黴素900mg，q8h。”
……
從張母的病房離開後，許秋等人又去仔仔細細地衝洗了一遍身體，進行了嚴格的殺菌。
這是為了避免病人之間的交叉感染。
盡管同樣是氣性壞疽，但彼此之間的病原菌也有差異。
將其中一個人的病菌帶到另一個人身上，會造成非常嚴重的後果。
完成清洗後，換上新的防護服，許秋又來到了臨海大學老教授的病房。
這位老人就不能進行大範圍的外科清創手術了。
他本身有糖尿病，之後還發生了暴發性紫癜，身體不能耐受。
許秋斟酌一番後，考慮是厭氧菌，合並腸球菌等引起的混合感染。
他在病變區做了幾個小切口，盡可能地暴露了感染部位，進行了簡單的清創。
之後，除了用張母同款的抗生素外，還加了頭孢噻肟和奧硝唑。
……
接下來的幾個病人，許秋都快速判斷，給出了對症的抗生素。
潘伏遊跟在後麵，越來越沉默。
他當初也是急診科出身的，退居二線後，才轉到做院感這一塊。
因此，他還是能看出來一點端倪的。
如果說，其他醫生對待氣性壞疽等嚴重感染的治療方案是火力覆蓋。
病原菌死，還是病人死，看病人能不能熬過去。
但，
許秋卻仿佛知道每一個病人是什麽病原菌。
用藥仿佛神兵天降，精準打擊，絲毫不傷及無辜。
這樣做的好處很明顯——藥用對了，感染能得到快速控製，病人的損傷也降低到最小。
但缺點同樣致命。
一旦藥物用錯，病人隻要死路一條！
如此鋌而走險的治療方法，真的能成功嗎？
潘伏遊並不在乎這一點。
“這樣用藥，病人死了，主要責任也在許秋……”
但，腦子裏剛冒出這個想法，潘伏遊突然又沉默了。
他看著不遠處正忍著惡臭，專心為病人檢查，不停噓寒問暖的許秋，這一刻，潘伏遊突然覺得無比羞愧。
……
當晚，深夜十點多鍾。
院長王晟德終於趕回來醫院。
正好碰上了處理完病人回來的許秋等人。
“許秋，情況怎麽樣了！”王晟德急不可耐。
“暫時都給了針對性的抗生素治療方案，結果明早就能揭曉。”許秋道。
“好，太好了，如果真的能控製住，許秋，你幫了我一個大忙，也救了臨海一院！”王晟德握著許秋的手，萬分激動。
等許秋離開後，他又單獨叫住了潘伏遊。
據說，這一天晚上，很少發脾氣的王晟德把潘伏遊帶去辦公室，整整罵了一夜。
中途王晟德還有點缺氧。
吸了會兒氧，又把睡得正香的樊磊抓來，接著罵。
第二天，早上六點多鍾，護士來院長辦公室這邊匯報感染情況時，被眼前的景象嚇了一大跳。