第164章 徒手比肩機器人手術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
更何況，病人的腹股溝還有病灶。
這是一個很危險的地區。
上通軀幹腹壁腹膜後等，下又能致使全肢壞死。
創麵也不是一清了之，即便是截肢了，也不能立竿見影，要做好打持久戰的準備……
種種風險之下，許秋又為何要以身犯險，堅持截肢？
古主任臉上帶著不解。
而潘伏遊則不耐煩地道：“古主任，不需要你插嘴。”
古主任愣了一下，剛才潘伏遊還看不上許秋，怎麽這會態度來了個一百八十度大轉變了？
他看了眼潘伏遊，又盯著許秋看了幾秒鍾，片刻後，古主任的臉被陰翳覆蓋。
潘伏遊這老家夥……包藏禍心啊！
他哪裏是信得過許秋？
分明是怕自己說太多，導致許秋放棄手術！
潘伏遊的目的，就是讓許秋以身犯險，不論手術成功與否，對他，對樊磊，都隻有好處！
甚至，一旦手術失敗，病人死在台上，潘伏遊可以暗箱操作，把這個病人的死亡歸結到許秋頭上！
古主任神情變幻了好幾次，他頂著潘伏遊不善的目光，固執開口，道：“許秋，手術真能做？”
“能。”
“為什麽？”
“風險因素確實存在，但，病人的血壓尚且平穩。”
古主任一愣。
隻要血壓平穩，那就意味還有手術可能。
“為什麽不先做徹底清除——截肢的話，創傷還是太大了！”古主任提出了自己的判斷。
許秋的目光落在病人的腿上，道：“病人的感染範圍太大，要做徹底清創，損傷不比截肢小。”
古主任瞳孔一縮。
他心裏一陣吃驚！
如此凶險的情況下，許秋依舊能夠從無數風險因素中，找到最關鍵、最重要的指標，來給出準確的處理措施，這就是許醫生嗎？
……
手術室。
各種儀器、導管連接後，許秋等人隨後趕來。
經過評估，病人左下肢有嚴重而廣泛的感染，且藥物和一般手術已然無法控製，也沒有修複的可能性，隻得施行髖關節離斷術。
病人緊急入室，麵罩吸氧，擺仰臥位、術側骨盆及腰部以沙袋墊高，髖部抬高。
陰莖、陰囊則用膠布條沾到了右邊的下腹部。
“監測ecg和spo2。”
“開放右肘正中靜脈補液！”
“行做橈動脈穿刺，檢測有創動脈壓！”
“靜注阿托品0.5mg、地佐辛5mg……開始麻醉誘導！”
很快，病人進入了全麻狀態。
就在這時，病人的心率提升至140，血壓突然驟降到63\/32mmhg……
麻醉醫師瞳孔猛地一縮。
許秋的聲音不急不緩地響起：“多通路加速補液！
去氧腎40ug反複靜推！
多巴胺靜脈輸注每分鍾50ug！”
“是！”
得到命令的瞬間，大量藥物推進了病人的體內。
滴滴滴——
監護儀上，病人的數值開始瘋狂變化。
最終，心率隻剩下45。（正常值60~100）
血壓一過性提升到71\/55，又快速降低到51\/26。（正常值90~120\/60~90）
病人的情況幾經凶險，最後堪堪穩在了危險邊緣。
許秋做出了新的判斷，道：“再給腎上腺素1mg。”
中途，又幾次間斷注射腎上腺素共7mg，阿托品3mg和間羥胺2mg，終於，血流動力學逐漸改善，趨向平穩，終於徹底穩定了下來。
眾人終於鬆了口氣。
不論是麻醉醫師，還是手術醫生，最不願意碰到的就是這種病人。
隨時都在生死線上掙紮，任何一個判斷失誤，藥給的不符合指征、劑量不對、時機沒有把握精準，都可能讓病人永遠下不了台。
而這種搶救過程，有時候跟“淡了加鹽，鹹了加水”的本質差不多。
反複拉扯，不斷糾正，把病人的生命體征控製在合理範圍內。
一般醫生會把一鍋湯做成一盆湯。
差一點的，最後調出個洗澡水。
但許秋，兩次用藥，直接扭轉了凶象……恐怕主任醫師也做不到這一點了！
眾人望著許秋，眼神裏充滿了震驚。
而手術台旁的許秋卻依舊淡定，他見體征平穩了，從容地下令：
“手術開始。”
……
嗤！
許秋的刀太快。
不等眾人反應過來，閃著寒光的刀片便沒入了皮膚之中。
一條血線，從髂前上棘開始，垂直向下，彎向內側。
再弧形一繞，向後下延伸到坐骨結節下方五厘米的地方，繼續往外下開刀，袒露出大轉子，最後再弧形上彎，精準地與起始的切口連接成了一個近橢圓形。
眾人驚異於這道切口的完美。
徒手落刀，切線幾乎與腹股溝韌帶完全平行。
每一次走刀，力道與角度的控製都精準得宛若機器人，眾人甚至有一種在欣賞機器人手術的錯覺……
“繼續。”
許秋的話讓眾人回到了台上。
切開皮膚後，他沒有任何停頓，仿佛預演了無數次一般，又向上分離腹股溝韌帶。
股動脈、靜脈、神經，都快速找出，結紮、切斷！
縫匠肌、股直肌的起點，也被標記了出來，切斷！
“恥骨肌。”許秋無意識中說道。
最後一個字落下的同時，他就在恥骨下兩厘米，找到了這塊肌肉。
再次切斷！
“髂腰肌。”
刀遊離向小轉子處，找到該肌肉，切斷！
“股薄肌。”
呲呲——
在眾人的眼中，這把手術刀在許秋手中仿佛藝術品，從恥骨結節一直到坐骨下肢，迅速切斷股薄肌、內收肌的起點。
像是在宣判死亡。
每一個名稱從許秋口中喊出，都意味著一塊解剖結構與身體分離，回歸自然。
眾人捏了一把汗。
好怕下一刻，許秋叫出他們的名字……
……
與此同時，手術室外。
臨海一院在以另外一名副院長、急診科何海、感控辦主任以及醫務部主任四人組成的應急小組的帶領下， 迅速在全院開展排查！
所有接觸過氣性壞疽病人的人員，行動軌跡等全部調查了個清清楚楚。
當何海看到那份好幾頁的報告時，他的心涼了幾分。
首先是樊磊。
他在給這位病人查完房後，還給三個病人做了有創醫療行為。
此外，其中有一個還是病情凶險，送到icu的。
當看到名單上的一個人時，何海的臉色一白，他趕緊拍了拍另外一名院長的肩膀。
“金院長，你看這個……”
金副院長放下手裏的資料，目光落在何海指著的名字上。
他的瞳孔驟然收縮。
這是一個很危險的地區。
上通軀幹腹壁腹膜後等，下又能致使全肢壞死。
創麵也不是一清了之，即便是截肢了，也不能立竿見影，要做好打持久戰的準備……
種種風險之下，許秋又為何要以身犯險，堅持截肢？
古主任臉上帶著不解。
而潘伏遊則不耐煩地道：“古主任，不需要你插嘴。”
古主任愣了一下，剛才潘伏遊還看不上許秋，怎麽這會態度來了個一百八十度大轉變了？
他看了眼潘伏遊，又盯著許秋看了幾秒鍾，片刻後，古主任的臉被陰翳覆蓋。
潘伏遊這老家夥……包藏禍心啊！
他哪裏是信得過許秋？
分明是怕自己說太多，導致許秋放棄手術！
潘伏遊的目的，就是讓許秋以身犯險，不論手術成功與否，對他，對樊磊，都隻有好處！
甚至，一旦手術失敗，病人死在台上，潘伏遊可以暗箱操作，把這個病人的死亡歸結到許秋頭上！
古主任神情變幻了好幾次，他頂著潘伏遊不善的目光，固執開口，道：“許秋，手術真能做？”
“能。”
“為什麽？”
“風險因素確實存在，但，病人的血壓尚且平穩。”
古主任一愣。
隻要血壓平穩，那就意味還有手術可能。
“為什麽不先做徹底清除——截肢的話，創傷還是太大了！”古主任提出了自己的判斷。
許秋的目光落在病人的腿上，道：“病人的感染範圍太大，要做徹底清創，損傷不比截肢小。”
古主任瞳孔一縮。
他心裏一陣吃驚！
如此凶險的情況下，許秋依舊能夠從無數風險因素中，找到最關鍵、最重要的指標，來給出準確的處理措施，這就是許醫生嗎？
……
手術室。
各種儀器、導管連接後，許秋等人隨後趕來。
經過評估，病人左下肢有嚴重而廣泛的感染，且藥物和一般手術已然無法控製，也沒有修複的可能性，隻得施行髖關節離斷術。
病人緊急入室，麵罩吸氧，擺仰臥位、術側骨盆及腰部以沙袋墊高，髖部抬高。
陰莖、陰囊則用膠布條沾到了右邊的下腹部。
“監測ecg和spo2。”
“開放右肘正中靜脈補液！”
“行做橈動脈穿刺，檢測有創動脈壓！”
“靜注阿托品0.5mg、地佐辛5mg……開始麻醉誘導！”
很快，病人進入了全麻狀態。
就在這時，病人的心率提升至140，血壓突然驟降到63\/32mmhg……
麻醉醫師瞳孔猛地一縮。
許秋的聲音不急不緩地響起：“多通路加速補液！
去氧腎40ug反複靜推！
多巴胺靜脈輸注每分鍾50ug！”
“是！”
得到命令的瞬間，大量藥物推進了病人的體內。
滴滴滴——
監護儀上，病人的數值開始瘋狂變化。
最終，心率隻剩下45。（正常值60~100）
血壓一過性提升到71\/55，又快速降低到51\/26。（正常值90~120\/60~90）
病人的情況幾經凶險，最後堪堪穩在了危險邊緣。
許秋做出了新的判斷，道：“再給腎上腺素1mg。”
中途，又幾次間斷注射腎上腺素共7mg，阿托品3mg和間羥胺2mg，終於，血流動力學逐漸改善，趨向平穩，終於徹底穩定了下來。
眾人終於鬆了口氣。
不論是麻醉醫師，還是手術醫生，最不願意碰到的就是這種病人。
隨時都在生死線上掙紮，任何一個判斷失誤，藥給的不符合指征、劑量不對、時機沒有把握精準，都可能讓病人永遠下不了台。
而這種搶救過程，有時候跟“淡了加鹽，鹹了加水”的本質差不多。
反複拉扯，不斷糾正，把病人的生命體征控製在合理範圍內。
一般醫生會把一鍋湯做成一盆湯。
差一點的，最後調出個洗澡水。
但許秋，兩次用藥，直接扭轉了凶象……恐怕主任醫師也做不到這一點了！
眾人望著許秋，眼神裏充滿了震驚。
而手術台旁的許秋卻依舊淡定，他見體征平穩了，從容地下令：
“手術開始。”
……
嗤！
許秋的刀太快。
不等眾人反應過來，閃著寒光的刀片便沒入了皮膚之中。
一條血線，從髂前上棘開始，垂直向下，彎向內側。
再弧形一繞，向後下延伸到坐骨結節下方五厘米的地方，繼續往外下開刀，袒露出大轉子，最後再弧形上彎，精準地與起始的切口連接成了一個近橢圓形。
眾人驚異於這道切口的完美。
徒手落刀，切線幾乎與腹股溝韌帶完全平行。
每一次走刀，力道與角度的控製都精準得宛若機器人，眾人甚至有一種在欣賞機器人手術的錯覺……
“繼續。”
許秋的話讓眾人回到了台上。
切開皮膚後，他沒有任何停頓，仿佛預演了無數次一般，又向上分離腹股溝韌帶。
股動脈、靜脈、神經，都快速找出，結紮、切斷！
縫匠肌、股直肌的起點，也被標記了出來，切斷！
“恥骨肌。”許秋無意識中說道。
最後一個字落下的同時，他就在恥骨下兩厘米，找到了這塊肌肉。
再次切斷！
“髂腰肌。”
刀遊離向小轉子處，找到該肌肉，切斷！
“股薄肌。”
呲呲——
在眾人的眼中，這把手術刀在許秋手中仿佛藝術品，從恥骨結節一直到坐骨下肢，迅速切斷股薄肌、內收肌的起點。
像是在宣判死亡。
每一個名稱從許秋口中喊出，都意味著一塊解剖結構與身體分離，回歸自然。
眾人捏了一把汗。
好怕下一刻，許秋叫出他們的名字……
……
與此同時，手術室外。
臨海一院在以另外一名副院長、急診科何海、感控辦主任以及醫務部主任四人組成的應急小組的帶領下， 迅速在全院開展排查！
所有接觸過氣性壞疽病人的人員，行動軌跡等全部調查了個清清楚楚。
當何海看到那份好幾頁的報告時，他的心涼了幾分。
首先是樊磊。
他在給這位病人查完房後，還給三個病人做了有創醫療行為。
此外，其中有一個還是病情凶險，送到icu的。
當看到名單上的一個人時，何海的臉色一白，他趕緊拍了拍另外一名院長的肩膀。
“金院長，你看這個……”
金副院長放下手裏的資料，目光落在何海指著的名字上。
他的瞳孔驟然收縮。