第155章 神乎其技的手術，令人咂舌的技藝
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
病人並非常規的二尖瓣脫垂。
而是特殊類型的barlow病！
尋常的二尖瓣脫垂，一般是局部的病變，隻會累及單個瓣葉或者是部分瓣葉，少有彌漫性病變。
但，當脫垂的二尖瓣葉出現廣泛粘液性病變、瓣葉冗餘，並且有廣泛脫垂時，則為barlow病！
它導致的二尖瓣關閉不全，是二尖瓣修複術中最具挑戰的手術！
“糟了，是barlow病！”
“barlow病的情況下，病人心髒會有更明顯的病變，掩蓋了超聲的瓣膜脫垂表象……她是嚴重的連合脫垂！”
“麻煩了，腱索有延長，有斷裂。而且部分乳頭肌高度抬高，有多個頭部，其中幾個很小，完全缺乏腱索的支持！”
乳頭肌控製二尖瓣的活動，保證二尖瓣正常的打開和關閉。
腱索，則是連接乳頭肌和瓣膜的纖維條索，可以防止心髒收縮時，瓣膜進入心房。
而現在，兩個結構都出了嚴重的問題……
鄭主任臉色沉重，道：“比超聲要嚴重。如果是之前，做個聯合縫合加內翻縫合，就能夠取得不錯的修複效果了。
但是，現在不論是‘法式成形’，還是‘美式成形’，都捉襟見肘啊……”
在場醫生的臉色同樣十分難堪。
法式成形，是投降國的心外科先驅終其一生成就，為二尖瓣成形留下的寶貴財富，意指要從解剖學上盡量恢複二尖瓣的正常形態結構。
器大活好不夠，還得帥。
美式成形，則不注重外形，隻要恢複二尖瓣的功能即可。
器大活好就行，黑的白的都能用。
而當下，妞妞的情況比想象中還要嚴重許多，barlow病、連合脫垂，腱索有長有斷，甚至還有缺乏自然腱索的，這種情況，怎麽做修複術？
又要切，又要補，還要植入，脫垂那邊也得做置換。
最要命的是，乳頭狀肌尖和小葉邊緣之間的距離太小，不可能使用新腱索……
重重難題之下，讓“二尖瓣修複術”成了幾乎不可能完成的任務。
鄭主任深吸一口氣，理性告訴他絕對不能做修複術，他低聲道：“不要逞強，手術台上，醫生不該考慮錢。我們能做的，就是選擇最優的方案——做機械瓣置換吧。”
然而許秋沒有回應。
他抬頭看去，許秋的目光正在飛速轉動，視線在整個心腔不斷跳躍，仿佛在計算著什麽……
“你這是——”鄭主任愣住了。
許秋沒有回答，他的精力全部放在了眼前的手術之中。
他迅速分析出了一個合適的手術方案。
腱索置換術修複連合脫垂。
carpentier乳頭肌移位術，進行成組腱索的縮短，以自體的腱索，修複腱索缺如區！
下一刻，許秋那平淡的聲音響起：“繼續，二尖瓣修複。”
……
“gore-tex聚四氟乙烯縫線。”
當許秋的聲音再次響起，眾人從驚愕之中回過神來，沒有任何一個人質疑，立馬隨之進入了手術狀態。
一樣樣器械準確地落入許秋手中。
他先是用簡單的u形縫合，將縫線的兩支穿過內側乳頭肌前頭的纖維部分，放置新的弦線。
另一支則快速從前葉的脫垂連合段穿過邊緣……
眾人還未反應過來，
許秋手再次翻動，縫線從左室側到左房側，第二次穿過。
鄭主任目不轉睛地盯著術區，越來這嫻熟的手法，他越覺得眼熟。
等許秋輪番穿梭縫合幾個來回後，他的瞳孔猛地一縮，“這是……流動腱索置換術？！”
這一刻，鄭主任的表情無比驚愕。
流動腱索置換術，是在莓國那邊都受到推崇的頂尖修複術，優點是不需要切除瓣膜組織，可以保留瓣葉的形態、流動性和二尖瓣最大可能的開口麵積！
然而——
這門技術的難度卻頗高，讓許多醫生望而卻步。
且不論纖維肌肉、小葉組織之間的弦支持；腱索高度控製等，光是要保證效果，就得用gore-tex縫合線做起碼十二個安全結！
在這麽狹小的地方，一連打出十二個安全結……
光是這一項，就足以讓無數醫生搖頭放棄。
“十……十個了！”
“十一！”
“十二！”
突然間，身旁快速的計數聲驚醒了鄭主任。
他猛地回過神來，再次看向術區時，十二個安全結已然工整、嚴密地躺在了頭部纖維部和後葉脫垂連合段處。
“……”
鄭主任張大了嘴巴。
就這麽完成了？
另一邊，許秋沒有給任何喘息的機會。
完成置換後，他又拿起了手術刀。
出乎所有人的意料，許秋並沒有將冗長的腱索做楔形切除。
而是在乳頭肌上做了個縱向裂開，用5-0縫線繞過腱索，穿過縱溝的兩側，拉緊縫線將腱索埋在溝內，然後縫合乳頭肌切口。
部分乳頭肌很小，
許秋索性直接行“8”字縫合，把腱索折疊固定在了乳頭肌上。
接著，他又換了4-0的膨體聚四氟乙烯線，手腕輕微飄移，縫針從前瓣邊緣心室麵縫到心房麵，然後在距乳頭肌尖端3mm處穿過乳頭肌，加墊片的同時提起縫線，迅速打結……
他的速度太快。
一針又一針，手在術區中翻飛騰挪，仿佛舞者。
縫線也在無影燈下閃著晶瑩的色澤，像是在發光。
在所有人震撼的目光中，
許秋穿出最後一針，輕鬆地打結。
至此——
腱索成功植入到了缺乏自然腱索的葉邊緣，頭部也重新縫合到了乳頭肌的較低處……
這技法仿佛偷天換日。
一裂，一植，再做弦支撐，頃刻間，該短的地方短了，缺乏腱索的地方則得到了良好的補充！
“這也行？”
“像魔術一樣，太震撼了……”
“修複了？這麽複雜的二尖瓣脫垂，也能夠修複嗎？”
醫生們驚呼不已。
鄭主任也不敢相信自己的眼睛，真的有人能修複這種難度的二尖瓣脫垂啊？
“檢查。”這時，許秋放下縫針，平靜地催促道。
鄭主任迫不及待地拿起了球囊注射器。
到檢驗手術效果的時候了——真的修複好了嗎？
而是特殊類型的barlow病！
尋常的二尖瓣脫垂，一般是局部的病變，隻會累及單個瓣葉或者是部分瓣葉，少有彌漫性病變。
但，當脫垂的二尖瓣葉出現廣泛粘液性病變、瓣葉冗餘，並且有廣泛脫垂時，則為barlow病！
它導致的二尖瓣關閉不全，是二尖瓣修複術中最具挑戰的手術！
“糟了，是barlow病！”
“barlow病的情況下，病人心髒會有更明顯的病變，掩蓋了超聲的瓣膜脫垂表象……她是嚴重的連合脫垂！”
“麻煩了，腱索有延長，有斷裂。而且部分乳頭肌高度抬高，有多個頭部，其中幾個很小，完全缺乏腱索的支持！”
乳頭肌控製二尖瓣的活動，保證二尖瓣正常的打開和關閉。
腱索，則是連接乳頭肌和瓣膜的纖維條索，可以防止心髒收縮時，瓣膜進入心房。
而現在，兩個結構都出了嚴重的問題……
鄭主任臉色沉重，道：“比超聲要嚴重。如果是之前，做個聯合縫合加內翻縫合，就能夠取得不錯的修複效果了。
但是，現在不論是‘法式成形’，還是‘美式成形’，都捉襟見肘啊……”
在場醫生的臉色同樣十分難堪。
法式成形，是投降國的心外科先驅終其一生成就，為二尖瓣成形留下的寶貴財富，意指要從解剖學上盡量恢複二尖瓣的正常形態結構。
器大活好不夠，還得帥。
美式成形，則不注重外形，隻要恢複二尖瓣的功能即可。
器大活好就行，黑的白的都能用。
而當下，妞妞的情況比想象中還要嚴重許多，barlow病、連合脫垂，腱索有長有斷，甚至還有缺乏自然腱索的，這種情況，怎麽做修複術？
又要切，又要補，還要植入，脫垂那邊也得做置換。
最要命的是，乳頭狀肌尖和小葉邊緣之間的距離太小，不可能使用新腱索……
重重難題之下，讓“二尖瓣修複術”成了幾乎不可能完成的任務。
鄭主任深吸一口氣，理性告訴他絕對不能做修複術，他低聲道：“不要逞強，手術台上，醫生不該考慮錢。我們能做的，就是選擇最優的方案——做機械瓣置換吧。”
然而許秋沒有回應。
他抬頭看去，許秋的目光正在飛速轉動，視線在整個心腔不斷跳躍，仿佛在計算著什麽……
“你這是——”鄭主任愣住了。
許秋沒有回答，他的精力全部放在了眼前的手術之中。
他迅速分析出了一個合適的手術方案。
腱索置換術修複連合脫垂。
carpentier乳頭肌移位術，進行成組腱索的縮短，以自體的腱索，修複腱索缺如區！
下一刻，許秋那平淡的聲音響起：“繼續，二尖瓣修複。”
……
“gore-tex聚四氟乙烯縫線。”
當許秋的聲音再次響起，眾人從驚愕之中回過神來，沒有任何一個人質疑，立馬隨之進入了手術狀態。
一樣樣器械準確地落入許秋手中。
他先是用簡單的u形縫合，將縫線的兩支穿過內側乳頭肌前頭的纖維部分，放置新的弦線。
另一支則快速從前葉的脫垂連合段穿過邊緣……
眾人還未反應過來，
許秋手再次翻動，縫線從左室側到左房側，第二次穿過。
鄭主任目不轉睛地盯著術區，越來這嫻熟的手法，他越覺得眼熟。
等許秋輪番穿梭縫合幾個來回後，他的瞳孔猛地一縮，“這是……流動腱索置換術？！”
這一刻，鄭主任的表情無比驚愕。
流動腱索置換術，是在莓國那邊都受到推崇的頂尖修複術，優點是不需要切除瓣膜組織，可以保留瓣葉的形態、流動性和二尖瓣最大可能的開口麵積！
然而——
這門技術的難度卻頗高，讓許多醫生望而卻步。
且不論纖維肌肉、小葉組織之間的弦支持；腱索高度控製等，光是要保證效果，就得用gore-tex縫合線做起碼十二個安全結！
在這麽狹小的地方，一連打出十二個安全結……
光是這一項，就足以讓無數醫生搖頭放棄。
“十……十個了！”
“十一！”
“十二！”
突然間，身旁快速的計數聲驚醒了鄭主任。
他猛地回過神來，再次看向術區時，十二個安全結已然工整、嚴密地躺在了頭部纖維部和後葉脫垂連合段處。
“……”
鄭主任張大了嘴巴。
就這麽完成了？
另一邊，許秋沒有給任何喘息的機會。
完成置換後，他又拿起了手術刀。
出乎所有人的意料，許秋並沒有將冗長的腱索做楔形切除。
而是在乳頭肌上做了個縱向裂開，用5-0縫線繞過腱索，穿過縱溝的兩側，拉緊縫線將腱索埋在溝內，然後縫合乳頭肌切口。
部分乳頭肌很小，
許秋索性直接行“8”字縫合，把腱索折疊固定在了乳頭肌上。
接著，他又換了4-0的膨體聚四氟乙烯線，手腕輕微飄移，縫針從前瓣邊緣心室麵縫到心房麵，然後在距乳頭肌尖端3mm處穿過乳頭肌，加墊片的同時提起縫線，迅速打結……
他的速度太快。
一針又一針，手在術區中翻飛騰挪，仿佛舞者。
縫線也在無影燈下閃著晶瑩的色澤，像是在發光。
在所有人震撼的目光中，
許秋穿出最後一針，輕鬆地打結。
至此——
腱索成功植入到了缺乏自然腱索的葉邊緣，頭部也重新縫合到了乳頭肌的較低處……
這技法仿佛偷天換日。
一裂，一植，再做弦支撐，頃刻間，該短的地方短了，缺乏腱索的地方則得到了良好的補充！
“這也行？”
“像魔術一樣，太震撼了……”
“修複了？這麽複雜的二尖瓣脫垂，也能夠修複嗎？”
醫生們驚呼不已。
鄭主任也不敢相信自己的眼睛，真的有人能修複這種難度的二尖瓣脫垂啊？
“檢查。”這時，許秋放下縫針，平靜地催促道。
鄭主任迫不及待地拿起了球囊注射器。
到檢驗手術效果的時候了——真的修複好了嗎？