第149章 恐怖的臨床直覺
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋淡淡地提醒道：“鼻翼煽動。”
塗煙煙瞳孔猛地一縮，她再看向妞妞，果然發現對方小小的鼻孔正在快速擴張、收縮，而且時不時地摸一下鼻子。
這是鼻翼煽動，代表著肺呼吸不良！
發現了這個問題後，塗煙煙重新打量妞妞，立刻就發現了一堆問題。
首先——
臉色！
之前，她覺得妞妞可能是衛生條件不太好，所以臉蛋和皮膚灰蒙蒙的。
但此時再一想，不對勁！
除了臉色，妞妞的嘴唇也有點暗紅色。
最關鍵的是，
她每小跑幾步就會停下來。
起先塗煙煙以為妞妞是貪吃。
但現在才意識到，對方是呼吸跟不上了，而正常的學齡兒童不該如此羸弱，她的體力顯然顯著下降了！
“二尖瓣麵容？！”
塗煙煙眼神一凜，她連忙看向許秋，征求答案。
許秋平靜地點了點頭。
塗煙煙目光裏充滿了不理解，“怎麽會有二尖瓣麵容呢……她有先心病？”
所謂二尖瓣麵容，就是口唇輕度紫紺，臉頰灰暗、發紅等。
臨床表現即體力不支，稍微運動就會感覺到頭暈氣喘。
這種病容一般出現在風濕性心髒病的患者身上。
發病機理是，風濕性二尖瓣合並右心衰竭時，導致體循環淤血。而長期的淤血會導致麵部的血流流速減慢，還原紅蛋白的含量增多，引起組織缺氧——因而麵部呈現出暗紅的感官。
但，一個年輕小女孩，怎麽會進展到這麽嚴重的程度？
許秋不緊不慢地在前麵走著，
他不覺得是風濕性心髒病。
這反倒更像是其他原因引起的二尖瓣關閉不全。
“沒帶聽診器——”許秋隨口說了句。
如果有聽診器，聽診心髒瓣膜區，許秋也能有個大概的判斷。
塗煙煙想了想，掏出手機打了個電話。
沒十分鍾，一輛大奔就開到了公園外圍，找到了正坐在長椅上休息的眾人。
此時，塗煙煙已經跟妞妞媽溝通好了。
妞妞媽臉色蒼白，“妞妞她沒事吧……以前她老說累，我說她嬌氣，從那以後就好了呀，她也沒有抱怨過累不累了……”
許秋聽到這話，心裏明白了大半。
妞妞太懂事，為了不讓母親擔心，將自身的感受隱瞞了去。
但，這張稚嫩的臉，暗紅的麵色，卻遮蓋不掉她身體的不適。
“姐姐，你不要緊張，這兩位都是很厲害的醫生，你放心讓他們檢查！”
白溪握住了妞妞媽的手，從她溫熱的手中，妞妞媽感受到了一股力量。
“好……謝謝，謝謝你們……”
這邊，許秋等人看著那個穿白大褂的人打開了箱子。
裏麵有聽診器，簡易吸氧機，甚至還帶了個小巧的二十四小時動態心電圖儀器。
“許醫生，你來。”塗煙煙道。
許秋點頭，摩擦了一下聽診器，等冰冷的聽診器暖和起來，才按在了妞妞的心尖區。
呼呼——
哢噠！
聲音清脆、高亢，像是關門落鎖。
典型的喀喇音！
許秋輕輕皺起眉。
心尖區有收縮中晚期非噴射性的喀喇音……
這種表現，是腱索被突然拉緊，或者是脫垂突然終止的響動！
許秋又拉了個心電圖。
結果出來，下壁和左胸導聯，t波輕度倒置，還有輕微的s-t段壓低。
房性早搏！
塗煙煙也過來聽了診，當聽到那明顯的喀喇音時，她輕輕地呼出一口氣：“是二尖瓣脫垂嗎？”
許秋淡淡的點頭。
二尖瓣脫垂，即左心房與左心室之間的二尖瓣在收縮期脫入左心房，引起二尖瓣關閉不全的一種疾病。
可以簡單理解為痔瘡。
用力時，痔瘡會脫垂，從裏麵掉出來。
二尖瓣脫垂也是如此，隻是它是在收縮期掉進了左心房裏麵。
這種病比較嚴重，它直接影響到心髒的血液供應，不及時治療，可能引起心髒功能受損，出現惡性室性心律失常，乃至於心源性猝死。
許秋收起了心電導聯，道：“盡快去醫院吧。”
塗煙煙跟妞妞媽解釋了二尖瓣脫垂是什麽。
她接著說道：“大多數單純二尖瓣脫垂，沒有症狀、沒有並發症的前提下，可以認定為良性，可不采取治療。
但，妞妞這種已經是比較嚴重的，必須盡快入院接受手術。”
“手……手術？”
妞妞媽頓時升起一種無力感，道：“要多少錢啊……”
塗煙煙搖搖頭：“在這個的話，還得看具體情況。目前主流的手術有兩種，二尖瓣置換，二尖瓣修複。如果是後者，會便宜一些。”
白溪這時抱起了妞妞，讓她坐到了大奔的後座，道：“姐姐，先去醫院檢查，錢的事你不用急，我可以幫你墊著。”
妞妞媽神情還是一陣恍惚，她呆呆地跟著上了車。
“你去坐副駕駛，我開車。”塗煙煙對許秋說道。
上了車後，她想了什麽，按下車窗。
公園的長椅旁邊，穿白大褂的醫生懵逼地站在原地，手裏還抓著一個醫療箱……
塗煙煙看了眼，道：“自己打車回去，跟財務報銷。”
醫生趕緊挺直了身子，“是，老板！”
塗煙煙收回了目光，踩下油門，揚長而去。
……
臨海一院。
妞妞很快完善了各項檢查。
胸片顯示：無力體型、心影狹長。
超聲心動圖：
二維超聲明顯看到二尖瓣葉越過了二尖瓣環，脫垂進入左心房。
脫垂的瓣葉像一個倒置的問號。
多普勒提示中度反流。
診斷不能再明顯了，正是二尖瓣脫垂！
急診科這邊，王凡、雲梅、陳佳等人聽說了這事，都趕過來湊熱鬧。
王凡：“臥槽，許哥，你放個假拐回來一個病人！”
雲梅則打量著妞妞。
她心裏十分震驚！
妞妞二尖瓣脫垂的表現不算明顯，換成其他醫生，哪怕仔細觀察，都不一定察覺出問題。
結果，許秋隻是掃了幾眼就發現了不對勁——
這得是多靈敏的臨床直覺！
砰——
突然，門被推開了。
看到站在門口的人，眾人心頭突然一緊。
塗煙煙瞳孔猛地一縮，她再看向妞妞，果然發現對方小小的鼻孔正在快速擴張、收縮，而且時不時地摸一下鼻子。
這是鼻翼煽動，代表著肺呼吸不良！
發現了這個問題後，塗煙煙重新打量妞妞，立刻就發現了一堆問題。
首先——
臉色！
之前，她覺得妞妞可能是衛生條件不太好，所以臉蛋和皮膚灰蒙蒙的。
但此時再一想，不對勁！
除了臉色，妞妞的嘴唇也有點暗紅色。
最關鍵的是，
她每小跑幾步就會停下來。
起先塗煙煙以為妞妞是貪吃。
但現在才意識到，對方是呼吸跟不上了，而正常的學齡兒童不該如此羸弱，她的體力顯然顯著下降了！
“二尖瓣麵容？！”
塗煙煙眼神一凜，她連忙看向許秋，征求答案。
許秋平靜地點了點頭。
塗煙煙目光裏充滿了不理解，“怎麽會有二尖瓣麵容呢……她有先心病？”
所謂二尖瓣麵容，就是口唇輕度紫紺，臉頰灰暗、發紅等。
臨床表現即體力不支，稍微運動就會感覺到頭暈氣喘。
這種病容一般出現在風濕性心髒病的患者身上。
發病機理是，風濕性二尖瓣合並右心衰竭時，導致體循環淤血。而長期的淤血會導致麵部的血流流速減慢，還原紅蛋白的含量增多，引起組織缺氧——因而麵部呈現出暗紅的感官。
但，一個年輕小女孩，怎麽會進展到這麽嚴重的程度？
許秋不緊不慢地在前麵走著，
他不覺得是風濕性心髒病。
這反倒更像是其他原因引起的二尖瓣關閉不全。
“沒帶聽診器——”許秋隨口說了句。
如果有聽診器，聽診心髒瓣膜區，許秋也能有個大概的判斷。
塗煙煙想了想，掏出手機打了個電話。
沒十分鍾，一輛大奔就開到了公園外圍，找到了正坐在長椅上休息的眾人。
此時，塗煙煙已經跟妞妞媽溝通好了。
妞妞媽臉色蒼白，“妞妞她沒事吧……以前她老說累，我說她嬌氣，從那以後就好了呀，她也沒有抱怨過累不累了……”
許秋聽到這話，心裏明白了大半。
妞妞太懂事，為了不讓母親擔心，將自身的感受隱瞞了去。
但，這張稚嫩的臉，暗紅的麵色，卻遮蓋不掉她身體的不適。
“姐姐，你不要緊張，這兩位都是很厲害的醫生，你放心讓他們檢查！”
白溪握住了妞妞媽的手，從她溫熱的手中，妞妞媽感受到了一股力量。
“好……謝謝，謝謝你們……”
這邊，許秋等人看著那個穿白大褂的人打開了箱子。
裏麵有聽診器，簡易吸氧機，甚至還帶了個小巧的二十四小時動態心電圖儀器。
“許醫生，你來。”塗煙煙道。
許秋點頭，摩擦了一下聽診器，等冰冷的聽診器暖和起來，才按在了妞妞的心尖區。
呼呼——
哢噠！
聲音清脆、高亢，像是關門落鎖。
典型的喀喇音！
許秋輕輕皺起眉。
心尖區有收縮中晚期非噴射性的喀喇音……
這種表現，是腱索被突然拉緊，或者是脫垂突然終止的響動！
許秋又拉了個心電圖。
結果出來，下壁和左胸導聯，t波輕度倒置，還有輕微的s-t段壓低。
房性早搏！
塗煙煙也過來聽了診，當聽到那明顯的喀喇音時，她輕輕地呼出一口氣：“是二尖瓣脫垂嗎？”
許秋淡淡的點頭。
二尖瓣脫垂，即左心房與左心室之間的二尖瓣在收縮期脫入左心房，引起二尖瓣關閉不全的一種疾病。
可以簡單理解為痔瘡。
用力時，痔瘡會脫垂，從裏麵掉出來。
二尖瓣脫垂也是如此，隻是它是在收縮期掉進了左心房裏麵。
這種病比較嚴重，它直接影響到心髒的血液供應，不及時治療，可能引起心髒功能受損，出現惡性室性心律失常，乃至於心源性猝死。
許秋收起了心電導聯，道：“盡快去醫院吧。”
塗煙煙跟妞妞媽解釋了二尖瓣脫垂是什麽。
她接著說道：“大多數單純二尖瓣脫垂，沒有症狀、沒有並發症的前提下，可以認定為良性，可不采取治療。
但，妞妞這種已經是比較嚴重的，必須盡快入院接受手術。”
“手……手術？”
妞妞媽頓時升起一種無力感，道：“要多少錢啊……”
塗煙煙搖搖頭：“在這個的話，還得看具體情況。目前主流的手術有兩種，二尖瓣置換，二尖瓣修複。如果是後者，會便宜一些。”
白溪這時抱起了妞妞，讓她坐到了大奔的後座，道：“姐姐，先去醫院檢查，錢的事你不用急，我可以幫你墊著。”
妞妞媽神情還是一陣恍惚，她呆呆地跟著上了車。
“你去坐副駕駛，我開車。”塗煙煙對許秋說道。
上了車後，她想了什麽，按下車窗。
公園的長椅旁邊，穿白大褂的醫生懵逼地站在原地，手裏還抓著一個醫療箱……
塗煙煙看了眼，道：“自己打車回去，跟財務報銷。”
醫生趕緊挺直了身子，“是，老板！”
塗煙煙收回了目光，踩下油門，揚長而去。
……
臨海一院。
妞妞很快完善了各項檢查。
胸片顯示：無力體型、心影狹長。
超聲心動圖：
二維超聲明顯看到二尖瓣葉越過了二尖瓣環，脫垂進入左心房。
脫垂的瓣葉像一個倒置的問號。
多普勒提示中度反流。
診斷不能再明顯了，正是二尖瓣脫垂！
急診科這邊，王凡、雲梅、陳佳等人聽說了這事，都趕過來湊熱鬧。
王凡：“臥槽，許哥，你放個假拐回來一個病人！”
雲梅則打量著妞妞。
她心裏十分震驚！
妞妞二尖瓣脫垂的表現不算明顯，換成其他醫生，哪怕仔細觀察，都不一定察覺出問題。
結果，許秋隻是掃了幾眼就發現了不對勁——
這得是多靈敏的臨床直覺！
砰——
突然，門被推開了。
看到站在門口的人，眾人心頭突然一緊。