第142章 創造性的方案，極複雜手術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“如果改做胸大肌肌皮瓣重建，手術的繁瑣程度會進一步提升！
之前，我預計在十個小時左右。
換成皮瓣重建，需要做肌皮島，還得修飾重做，手術時間會進一步延長，可能達到十二個小時，甚至更多！”
侯主任深呼一口氣。
全喉切除術，難度不是太高。
之前計劃的手術，是許秋做切除，侯主任跟另外一個副主任，承攬喉移植。
因此，壓力不是太大。
但現在，
換成皮瓣重建的話，耳鼻喉內，沒有醫生能做！
燒傷外科主任倒是擅長皮瓣移植，但他又對喉移植一竅不通……
因此，除非許秋承擔起長達十個小時的手術全程，否則——照樣無解。
但……
十個小時的全神貫注，又哪是輕易能完成的？
普通人，連四十五分鍾的課堂都待不下去。
而手術需要耗費的體力、精力，是學習的數倍，且不容有任何失誤，保持十個小時的神經緊繃，換誰來都頂不住。
“要不……”
侯主任看向許秋，剛想取消這台手術。
但，這一刻，許秋臉上露出了一個淡淡的笑容，他臉上絲毫沒有畏懼，道：“安排手術吧，侯主任。”
……
仇波的喉癌浸潤範圍太廣。
因而拖不得，必須盡早手術。
等失去手術機會，他的性命就得用月來計算了。
確定改換手術方案後，他在短暫的悲觀後，很快振作了起來，重新調整身體狀態，為手術做準備。
幾天的時間裏，耳鼻喉、影像科多番評估，為許秋的手術保駕護航。
頸部、胸部備皮。
吞鋇x線透視或照相檢查喉咽及食管，判定腫瘤範圍……
手術前一天，許秋放了半天假。
再回來時，他的精神極佳，整個人也被調整到了最好的狀態。
術前。
許秋喝了一瓶初級體力藥劑、精力藥劑。
他沒有估測過自己的極限。
但，十個小時以上的高難度手術，全程沒有人可以替換，他得從頭做到尾……沒幾個人扛得住！
走向手術室的過程中，許秋腦中閃過手術的一個個畫麵。
這幾天，這台手術在他腦中模擬了幾十次。
大師級全喉切除術。
大師級皮瓣移植術。
兩台手術，他都掌握了頂尖的技術、經驗。
而將兩者結合起來，則依靠許秋多年練就的經驗，以及從無數台手術中磨練出來的臨床直覺！
……
半個小時後，
仇波躺在床上，得知患癌後，他這幾天蒼老了許多，頭發白了一小半，臉上的皺紋也深了幾分。
“我跟我女兒說，公司那邊突然有個大項目，要派我出差……她相信了。醫生，一定要讓我醒來，我的女兒隻剩下我了。”仇波的聲音越來越沙啞，話語中，是父親對女兒深沉的愛。
這幾天裏，眾人也知道了仇波的情況。
仇波是單親父親。
他的女婿孕期出軌，女兒心灰意冷，果斷離婚。
但當時孩子月份太大，已經不可能再流產，因而隻能生下來。
對於女兒來說，她隻有父親這一個男人愛他。
同樣，對仇波來說， 女兒也是他的全世界。
“放輕鬆，等手術結束，你就可以抱孫輩了。”麻醉醫師說道。
“可以跟我透露一下，是男孩還是女孩嗎？”仇波的聲音很難聽，喉癌壓迫聲帶，發出狹窄逼仄的嘶吼。
“醫院有規定，不能透露女孩子的性別。”
仇波先是一愣，隨後臉上出現了喜悅的笑容。
女孩好啊……
女孩體貼，懂得疼人！
仇波臉上洋溢著幸福。
另一邊，麻醉醫師開始監護，先開放了上腔靜脈，又進行ecg、spo2、etco2、bp、尿量監測等。
這台手術耗時長，風險高，因此，麻醉方法也更加講究。
麻醉科那邊特地召開了幾次會議，才最終確定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分鍾……”
“然後靜脈注射舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、羅庫溴銨誘導……”
“之後氣管造口置入單腔氣管導管，連接麻醉機，控製呼吸在每分鍾十二次，潮氣量8ml\/kg，氣道壓力13cmh2o，呼氣末二氧化碳分壓32mmhg……”
麻醉醫師的操作很是嫻熟。
漸漸的，仇波的意識逐漸喪失，呼吸也徹底被麻醉機接管，陷入了麻醉狀態。
“手術開始。”
同時，許秋的聲音落地，手術室的氣氛立刻收緊，所有醫生嚴陣以待！
……
這台聯合手術，一共有三個階段。
一，切喉。
這是重建術的前提，也是切除腫瘤、被浸潤的喉部的手術。
二，淋巴結清掃。
這關係到腫瘤複發的幾率，直接影響手術成敗，不容有任何失誤。
最後，則是許秋的胸大肌皮瓣移植重建術。
全喉切除術，留給了侯主任。
這台手術的流程太長，哪怕是許秋，哪怕磕了藥，想要支撐下來，都難如登天。
因此，他沒逞強，能讓其他人頂替的步驟，都交給了移植團隊。
喉部切除後，浸潤的淋巴結部分，清掃術則被許秋包攬了下來。
他有大師級清掃術，以及完美級淋巴結切除術……
沒有人比他更適合進行清掃。
“許醫生，我開始了。”台上，侯主任道。
周圍的人都有些吃驚。
侯主任竟然用這種匯報的語氣……
這可是主任醫師啊！
“好，開始吧。”許秋點頭。
手術刀落下，一切職務都失去了意義，唯有手上功夫見真章。
侯主任的功底很深厚。
他從舌骨上緣至胸骨切跡上方做正中垂直切口，之後沿頸中線入路，切開舌骨骨膜，將胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群全部分離、結紮最後切斷。
緊接著， 是切除整個舌骨。
剝離梨狀窩黏膜……
“剝離器！”
“小紗球！”
“血管鉗！”
“組織剪！”
一樣樣器械，遞到侯主任的手中。
隨著手術進行，切斷氣管後，眾人終於看到喉體。
準備切斷整個喉體時，侯主任的手突然停在了術野上方，整個人處於極大的震撼之中。
“糟了！”
之前，我預計在十個小時左右。
換成皮瓣重建，需要做肌皮島，還得修飾重做，手術時間會進一步延長，可能達到十二個小時，甚至更多！”
侯主任深呼一口氣。
全喉切除術，難度不是太高。
之前計劃的手術，是許秋做切除，侯主任跟另外一個副主任，承攬喉移植。
因此，壓力不是太大。
但現在，
換成皮瓣重建的話，耳鼻喉內，沒有醫生能做！
燒傷外科主任倒是擅長皮瓣移植，但他又對喉移植一竅不通……
因此，除非許秋承擔起長達十個小時的手術全程，否則——照樣無解。
但……
十個小時的全神貫注，又哪是輕易能完成的？
普通人，連四十五分鍾的課堂都待不下去。
而手術需要耗費的體力、精力，是學習的數倍，且不容有任何失誤，保持十個小時的神經緊繃，換誰來都頂不住。
“要不……”
侯主任看向許秋，剛想取消這台手術。
但，這一刻，許秋臉上露出了一個淡淡的笑容，他臉上絲毫沒有畏懼，道：“安排手術吧，侯主任。”
……
仇波的喉癌浸潤範圍太廣。
因而拖不得，必須盡早手術。
等失去手術機會，他的性命就得用月來計算了。
確定改換手術方案後，他在短暫的悲觀後，很快振作了起來，重新調整身體狀態，為手術做準備。
幾天的時間裏，耳鼻喉、影像科多番評估，為許秋的手術保駕護航。
頸部、胸部備皮。
吞鋇x線透視或照相檢查喉咽及食管，判定腫瘤範圍……
手術前一天，許秋放了半天假。
再回來時，他的精神極佳，整個人也被調整到了最好的狀態。
術前。
許秋喝了一瓶初級體力藥劑、精力藥劑。
他沒有估測過自己的極限。
但，十個小時以上的高難度手術，全程沒有人可以替換，他得從頭做到尾……沒幾個人扛得住！
走向手術室的過程中，許秋腦中閃過手術的一個個畫麵。
這幾天，這台手術在他腦中模擬了幾十次。
大師級全喉切除術。
大師級皮瓣移植術。
兩台手術，他都掌握了頂尖的技術、經驗。
而將兩者結合起來，則依靠許秋多年練就的經驗，以及從無數台手術中磨練出來的臨床直覺！
……
半個小時後，
仇波躺在床上，得知患癌後，他這幾天蒼老了許多，頭發白了一小半，臉上的皺紋也深了幾分。
“我跟我女兒說，公司那邊突然有個大項目，要派我出差……她相信了。醫生，一定要讓我醒來，我的女兒隻剩下我了。”仇波的聲音越來越沙啞，話語中，是父親對女兒深沉的愛。
這幾天裏，眾人也知道了仇波的情況。
仇波是單親父親。
他的女婿孕期出軌，女兒心灰意冷，果斷離婚。
但當時孩子月份太大，已經不可能再流產，因而隻能生下來。
對於女兒來說，她隻有父親這一個男人愛他。
同樣，對仇波來說， 女兒也是他的全世界。
“放輕鬆，等手術結束，你就可以抱孫輩了。”麻醉醫師說道。
“可以跟我透露一下，是男孩還是女孩嗎？”仇波的聲音很難聽，喉癌壓迫聲帶，發出狹窄逼仄的嘶吼。
“醫院有規定，不能透露女孩子的性別。”
仇波先是一愣，隨後臉上出現了喜悅的笑容。
女孩好啊……
女孩體貼，懂得疼人！
仇波臉上洋溢著幸福。
另一邊，麻醉醫師開始監護，先開放了上腔靜脈，又進行ecg、spo2、etco2、bp、尿量監測等。
這台手術耗時長，風險高，因此，麻醉方法也更加講究。
麻醉科那邊特地召開了幾次會議，才最終確定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分鍾……”
“然後靜脈注射舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、羅庫溴銨誘導……”
“之後氣管造口置入單腔氣管導管，連接麻醉機，控製呼吸在每分鍾十二次，潮氣量8ml\/kg，氣道壓力13cmh2o，呼氣末二氧化碳分壓32mmhg……”
麻醉醫師的操作很是嫻熟。
漸漸的，仇波的意識逐漸喪失，呼吸也徹底被麻醉機接管，陷入了麻醉狀態。
“手術開始。”
同時，許秋的聲音落地，手術室的氣氛立刻收緊，所有醫生嚴陣以待！
……
這台聯合手術，一共有三個階段。
一，切喉。
這是重建術的前提，也是切除腫瘤、被浸潤的喉部的手術。
二，淋巴結清掃。
這關係到腫瘤複發的幾率，直接影響手術成敗，不容有任何失誤。
最後，則是許秋的胸大肌皮瓣移植重建術。
全喉切除術，留給了侯主任。
這台手術的流程太長，哪怕是許秋，哪怕磕了藥，想要支撐下來，都難如登天。
因此，他沒逞強，能讓其他人頂替的步驟，都交給了移植團隊。
喉部切除後，浸潤的淋巴結部分，清掃術則被許秋包攬了下來。
他有大師級清掃術，以及完美級淋巴結切除術……
沒有人比他更適合進行清掃。
“許醫生，我開始了。”台上，侯主任道。
周圍的人都有些吃驚。
侯主任竟然用這種匯報的語氣……
這可是主任醫師啊！
“好，開始吧。”許秋點頭。
手術刀落下，一切職務都失去了意義，唯有手上功夫見真章。
侯主任的功底很深厚。
他從舌骨上緣至胸骨切跡上方做正中垂直切口，之後沿頸中線入路，切開舌骨骨膜，將胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群全部分離、結紮最後切斷。
緊接著， 是切除整個舌骨。
剝離梨狀窩黏膜……
“剝離器！”
“小紗球！”
“血管鉗！”
“組織剪！”
一樣樣器械，遞到侯主任的手中。
隨著手術進行，切斷氣管後，眾人終於看到喉體。
準備切斷整個喉體時，侯主任的手突然停在了術野上方，整個人處於極大的震撼之中。
“糟了！”