第101章 多器官衰竭，生命垂危
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
她聞到空氣中有一股濃烈的臭味。
往病人下邊一看，床單成了熱騰騰的巧克力。
“大小便失禁！”
雲梅挺立的鼻尖一皺。
她快速看了眼剛出來的檢查結果，臉色比之前更難看了。
“雲醫生，病人的情況又開始惡化了！”這時，護士又喊了起來。
雲梅趕緊看向血壓，病人的血壓又開始劇烈波動，根本穩不住。
“跟家屬說明可能得轉icu，我去喊主任。”雲梅冷靜地分工。
病人的情況太危重，急診科這邊的常規搶救流程可能不管用了，隻能寄希望於icu。
……
咚咚咚——
主任辦公室，雲梅敲了半天的門都沒有回應。
她心裏咯噔一聲：主任大概率是上手術了。
就在她感到無助時，一個身影突然浮現在眼前。
雲梅眼中閃過一絲喜悅，她跑到了辦公室那邊，朝裏麵喊道：“許醫生，搶救室有個病人，你可以去看看嗎？”
正在看文獻的許秋抬起頭，“嗯，帶路。”
……
路上，許秋聽雲梅匯報完了病人的基本情況、檢查報告等。
病人叫張秋蘭，
女性，四十七歲；
靈活就業人員。
七八年前患過肝癌，做了手術，這些年的複查都一切正常。
這次入院，是在診所輸過液體後，突然感覺身體發冷、頭暈，之後又開始高熱、皮膚發紅……回家後家人撥打120。
之後緊急入院抽了血。
“轉氨酶：1800u\/l（正常值0~40u\/l)
膽紅素：780.5μmol\/l（正常值5.1~19.0μmol\/l）”
這兩項是肝功能的指標，過高意味著肝損傷。
腎髒指標血肌酐：3200μmol\/l（正常值30-102μmol\/l）
心功能指標腦鈉肽：pg\/ml（正常值0-100pg\/ml）
肝、腎、心，每一個指標都高得讓人頭皮發麻。
更要命的是，
病人的凝血指標徹底崩潰！
pt、aptt、tt等都極度延長，這意味著病人止血的速度極慢，幾乎喪失了止血的功能。
纖維蛋白原重度偏低……
這麽多異常項目，張秋蘭全身各係統都處於崩潰邊緣，一個診斷呼之欲出——
多器官功能衰竭！
再加上凝血指標的失控：
多器官功能衰竭合並dic（彌散性血管內凝血）！
這可是隨時要命的急症。
“跟icu聯係了嗎？”許秋問道。
雲梅趕緊點頭：“聯係好了，家屬那邊應該也談好話了。”
許秋加快了腳步。
才趕到搶救室那邊，家屬就從椅子上站了起來，又怕又懼地道：“醫生，我們同意轉入icu，一定要把我老婆救回來，多少錢都要救回來啊……”
許秋進入搶救室，快速掃了眼情況。
血壓比之前更低了，現在隻有72\/38mmhg。
病人的體溫也升至40.2攝氏度，高熱。
彌漫著惡臭味的病房裏，張秋蘭渾身抽搐，塗抹均勻。
她臉色差到了極點，生命像是在風中搖曳的殘燭，仿佛馬上就要走到衰竭的生命盡頭……
“轉去icu。”
許秋立刻說道。
這種病人，任何一個急診科都救不回來，隻能靠icu秘技：鈔能力。
……
一個小時內，張秋蘭就轉進icu監護去了。
轉入後，icu這邊又給她抽了一套血，順便把血培養也做了。
結果顯示：
血乳酸17mmol\/l。
這可把醫生嚇壞了。
血乳酸大於4就提示病情嚴重，大於8就代表預後很差。
而張秋蘭的血乳酸達到了恐怖的17！
“不是過敏性休克嗎？”雲梅看著檢查結果，訥訥地說道。
許秋搖頭。
過敏性休克，是接觸後很快起反應。
機體和過敏物之間，就和十八歲男高跟三十歲少婦一樣，特別猛烈。
而張秋蘭一直等回到家裏才起病，起碼都有半個小時了。
發作的時間對不上。
此外，
過敏性休克幾乎不可能引起多器官衰竭。
許秋又看了眼icu的檢查報告。
白細胞2.0個單位，正常人在4~10之間，顯著減少。
這一切都意味著，
張秋蘭要麽本身就有血液係統疾病。
要麽，
在輸液的這段時間，她發生了嚴重的感染！
“感染性休克……”許秋的聲音輕輕落下。
雲梅、icu江主任等都猛地一愣。
對！
高熱、多器官衰竭、白細胞計數減低，都符合感染性休克的表現。
隻是……怎麽會發生這麽嚴重的感染？
“哪怕是診所的衛生條件不過關，紮針之前沒有消毒，就那一小搓皮的細菌，也不至於引發如此嚴重的感染啊！”江主任思索一番後，想不明白感染的來源。
許秋也有點納悶。
家屬不知道張秋蘭輸了什麽液。
診所的衛生條件、儲存能力等，也一概不知。
如果液體需要低溫保存，而那邊又沒有恒溫保存儀器的話，常溫下很多液體都可能成為細菌的培養皿。
輸注這種液體，跟直接把細菌的老巢打進血裏差不多。
“先通知家屬報警，盡快取樣。另外，通知家屬申請一兩袋血。”許秋安排了下去。
以張秋蘭的狀況，肯定是要做血液淨化的。
後麵還要輸血。
提前準備好，倒是搶救時也能用得上。
“好，我去跟家屬交代。”雲梅應了下來，又趕緊去找家屬談話了。
……
血液淨化好解決，有錢就能上。
但用血——
醫院和血站是分開管理的，急診科這邊要申請用血，除了主管醫生要填寫申請單外，血站還要審核病人的資質，之後才能批準用血。
像臨海一院這邊，
血站是市血液中心的工作人員任職，醫院這邊很難幹涉，批不批準用血，也是那邊說了算。
跟張秋蘭的丈夫說明後，對方點點頭，渾渾噩噩地去血站那邊提交申請了。
結果，血站的工作人員拒絕了。
張夫麻木的眼神撥動了一下。
他表情有些呆滯，說道：“我真的獻過血——我每年都獻血的！你可以查啊，查我身份證，我帶了身份證！”
血戰辦事員搖頭：“要把獻血證帶過來，我隻認獻血證。”
張夫沉默了許久，他點點頭，乖乖回家取獻血證去了。
一個多小時後，他帶著二三十本無償獻血證回來了，他有些自豪地道：“你看，我沒騙你，我獻血都快二十年了，差不多每年都獻兩次——你給我老婆批兩袋血吧！”
辦事員翻了幾本，又搖頭道：“還是不行。你這些血是在其他地方獻的，但給你血，消耗的是本市的庫存。”
張夫愣了一下，他從中挑出了幾本最新的，道：“這四本，都是臨海市的！”
辦事員又搖頭道：“還是不行，你老婆要用血，要你老婆的獻血證。”
“沒事，她也有，看，這裏！我老婆的獻血證！”
張夫從口袋裏掏出了三四本獻血證，拍在了桌子上。
辦事員又翻開看了幾頁，直接甩手扔到了旁邊，敲著桌子道：“這個也不合格，必須要最近六個月的獻血記錄！”
張夫懵了，他咬著牙，眼睛裏快要噴出怒火來。
讓自己老婆現在去獻血？
這不是欺負老實人嗎！
他壓著怒火說道：“我是退役軍人，我兒子是邊疆的軍人——我父子兩都在邊疆獻過很多次血，現在就要兩袋血救家裏的女人，為什麽不行！不是說無償獻血，優先用血嗎！！”
辦事員輕蔑地笑了一聲，終於說了實話：“很多手術要用血我們都不批，現在是血荒，沒辦法！你想用血，那就來換。你老婆是a型血，要用兩袋，你就喊人獻兩袋a型血過來，不然沒得商量！”
就在這時，突然，叮鈴鈴的鈴聲響起！
往病人下邊一看，床單成了熱騰騰的巧克力。
“大小便失禁！”
雲梅挺立的鼻尖一皺。
她快速看了眼剛出來的檢查結果，臉色比之前更難看了。
“雲醫生，病人的情況又開始惡化了！”這時，護士又喊了起來。
雲梅趕緊看向血壓，病人的血壓又開始劇烈波動，根本穩不住。
“跟家屬說明可能得轉icu，我去喊主任。”雲梅冷靜地分工。
病人的情況太危重，急診科這邊的常規搶救流程可能不管用了，隻能寄希望於icu。
……
咚咚咚——
主任辦公室，雲梅敲了半天的門都沒有回應。
她心裏咯噔一聲：主任大概率是上手術了。
就在她感到無助時，一個身影突然浮現在眼前。
雲梅眼中閃過一絲喜悅，她跑到了辦公室那邊，朝裏麵喊道：“許醫生，搶救室有個病人，你可以去看看嗎？”
正在看文獻的許秋抬起頭，“嗯，帶路。”
……
路上，許秋聽雲梅匯報完了病人的基本情況、檢查報告等。
病人叫張秋蘭，
女性，四十七歲；
靈活就業人員。
七八年前患過肝癌，做了手術，這些年的複查都一切正常。
這次入院，是在診所輸過液體後，突然感覺身體發冷、頭暈，之後又開始高熱、皮膚發紅……回家後家人撥打120。
之後緊急入院抽了血。
“轉氨酶：1800u\/l（正常值0~40u\/l)
膽紅素：780.5μmol\/l（正常值5.1~19.0μmol\/l）”
這兩項是肝功能的指標，過高意味著肝損傷。
腎髒指標血肌酐：3200μmol\/l（正常值30-102μmol\/l）
心功能指標腦鈉肽：pg\/ml（正常值0-100pg\/ml）
肝、腎、心，每一個指標都高得讓人頭皮發麻。
更要命的是，
病人的凝血指標徹底崩潰！
pt、aptt、tt等都極度延長，這意味著病人止血的速度極慢，幾乎喪失了止血的功能。
纖維蛋白原重度偏低……
這麽多異常項目，張秋蘭全身各係統都處於崩潰邊緣，一個診斷呼之欲出——
多器官功能衰竭！
再加上凝血指標的失控：
多器官功能衰竭合並dic（彌散性血管內凝血）！
這可是隨時要命的急症。
“跟icu聯係了嗎？”許秋問道。
雲梅趕緊點頭：“聯係好了，家屬那邊應該也談好話了。”
許秋加快了腳步。
才趕到搶救室那邊，家屬就從椅子上站了起來，又怕又懼地道：“醫生，我們同意轉入icu，一定要把我老婆救回來，多少錢都要救回來啊……”
許秋進入搶救室，快速掃了眼情況。
血壓比之前更低了，現在隻有72\/38mmhg。
病人的體溫也升至40.2攝氏度，高熱。
彌漫著惡臭味的病房裏，張秋蘭渾身抽搐，塗抹均勻。
她臉色差到了極點，生命像是在風中搖曳的殘燭，仿佛馬上就要走到衰竭的生命盡頭……
“轉去icu。”
許秋立刻說道。
這種病人，任何一個急診科都救不回來，隻能靠icu秘技：鈔能力。
……
一個小時內，張秋蘭就轉進icu監護去了。
轉入後，icu這邊又給她抽了一套血，順便把血培養也做了。
結果顯示：
血乳酸17mmol\/l。
這可把醫生嚇壞了。
血乳酸大於4就提示病情嚴重，大於8就代表預後很差。
而張秋蘭的血乳酸達到了恐怖的17！
“不是過敏性休克嗎？”雲梅看著檢查結果，訥訥地說道。
許秋搖頭。
過敏性休克，是接觸後很快起反應。
機體和過敏物之間，就和十八歲男高跟三十歲少婦一樣，特別猛烈。
而張秋蘭一直等回到家裏才起病，起碼都有半個小時了。
發作的時間對不上。
此外，
過敏性休克幾乎不可能引起多器官衰竭。
許秋又看了眼icu的檢查報告。
白細胞2.0個單位，正常人在4~10之間，顯著減少。
這一切都意味著，
張秋蘭要麽本身就有血液係統疾病。
要麽，
在輸液的這段時間，她發生了嚴重的感染！
“感染性休克……”許秋的聲音輕輕落下。
雲梅、icu江主任等都猛地一愣。
對！
高熱、多器官衰竭、白細胞計數減低，都符合感染性休克的表現。
隻是……怎麽會發生這麽嚴重的感染？
“哪怕是診所的衛生條件不過關，紮針之前沒有消毒，就那一小搓皮的細菌，也不至於引發如此嚴重的感染啊！”江主任思索一番後，想不明白感染的來源。
許秋也有點納悶。
家屬不知道張秋蘭輸了什麽液。
診所的衛生條件、儲存能力等，也一概不知。
如果液體需要低溫保存，而那邊又沒有恒溫保存儀器的話，常溫下很多液體都可能成為細菌的培養皿。
輸注這種液體，跟直接把細菌的老巢打進血裏差不多。
“先通知家屬報警，盡快取樣。另外，通知家屬申請一兩袋血。”許秋安排了下去。
以張秋蘭的狀況，肯定是要做血液淨化的。
後麵還要輸血。
提前準備好，倒是搶救時也能用得上。
“好，我去跟家屬交代。”雲梅應了下來，又趕緊去找家屬談話了。
……
血液淨化好解決，有錢就能上。
但用血——
醫院和血站是分開管理的，急診科這邊要申請用血，除了主管醫生要填寫申請單外，血站還要審核病人的資質，之後才能批準用血。
像臨海一院這邊，
血站是市血液中心的工作人員任職，醫院這邊很難幹涉，批不批準用血，也是那邊說了算。
跟張秋蘭的丈夫說明後，對方點點頭，渾渾噩噩地去血站那邊提交申請了。
結果，血站的工作人員拒絕了。
張夫麻木的眼神撥動了一下。
他表情有些呆滯，說道：“我真的獻過血——我每年都獻血的！你可以查啊，查我身份證，我帶了身份證！”
血戰辦事員搖頭：“要把獻血證帶過來，我隻認獻血證。”
張夫沉默了許久，他點點頭，乖乖回家取獻血證去了。
一個多小時後，他帶著二三十本無償獻血證回來了，他有些自豪地道：“你看，我沒騙你，我獻血都快二十年了，差不多每年都獻兩次——你給我老婆批兩袋血吧！”
辦事員翻了幾本，又搖頭道：“還是不行。你這些血是在其他地方獻的，但給你血，消耗的是本市的庫存。”
張夫愣了一下，他從中挑出了幾本最新的，道：“這四本，都是臨海市的！”
辦事員又搖頭道：“還是不行，你老婆要用血，要你老婆的獻血證。”
“沒事，她也有，看，這裏！我老婆的獻血證！”
張夫從口袋裏掏出了三四本獻血證，拍在了桌子上。
辦事員又翻開看了幾頁，直接甩手扔到了旁邊，敲著桌子道：“這個也不合格，必須要最近六個月的獻血記錄！”
張夫懵了，他咬著牙，眼睛裏快要噴出怒火來。
讓自己老婆現在去獻血？
這不是欺負老實人嗎！
他壓著怒火說道：“我是退役軍人，我兒子是邊疆的軍人——我父子兩都在邊疆獻過很多次血，現在就要兩袋血救家裏的女人，為什麽不行！不是說無償獻血，優先用血嗎！！”
辦事員輕蔑地笑了一聲，終於說了實話：“很多手術要用血我們都不批，現在是血荒，沒辦法！你想用血，那就來換。你老婆是a型血，要用兩袋，你就喊人獻兩袋a型血過來，不然沒得商量！”
就在這時，突然，叮鈴鈴的鈴聲響起！