第64章 莫慌，都在我的預料之中
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“做不成？”
許秋坐下後，翻了翻苗月的病曆，又說道：“有什麽做不成的。”
鄭主任按了下遙控器，前方的屏幕上出現病人的超聲圖像。
“心導管和造影的確證實了肺靜脈的分流。
超聲心動圖、彩色多普勒血流和脈衝多普勒，都發現了病人有繼發孔性房間隔缺損。
增強ct還發現了馬蹄腎。
徹底明確了彎刀綜合征的診斷。
但……
我們進一步檢查時，發現病人的肺靜脈直徑隻有5mm左右！”
在場的人臉色都有些沉重。
正常肺靜脈的直徑，在8～21mm不等。
臨床上，人工血管在大血管如主動脈等的置換上已經普遍運用，而且術後的療效很樂觀。
肺靜脈自然也算在此列。
但……
直徑小於6mm的小血管，卻一直是心血管介入領域最具挑戰的研究方向之一。
甚至，它也是製約國際小微血管介入發展的關鍵難題之一！
如果說，苗月的肺靜脈是正常的話，不存在這個問題。
然而……
她本身有彎刀綜合征。
右肺發育不全，進而甚至使得肺靜脈也隻有5mm的大小，遠遠低於正常成年人的標準！
這樣下來，原本隻是有些技術難度的血管置換，一下飆升到了“無人能做”的地步……
鄭主任有些可惜地道：“小血管，一直是心髒介入這邊的難題。誰也預料不到病人的肺靜脈會萎縮成這樣，這手術做不成！”
所有人的目光都看向許秋。
他們得知這個消息時，也感覺很驚訝，更多的則是惋惜。
但，出乎所有人意料，他們沒有從許秋臉上看到一絲訝異！
啪嗒——
座位上，許秋輕輕地合上了苗月的病曆，臉色平淡地道：“我知道這一點，準備做的也是小血管置換。”
嘩！
這句話在會議室內引起軒然大波。
鄭主任也坐不住了，噎了一下，才震驚地道：“你早就預料到了？”
“對。”
“你一開始就是要置換小血管？”
“對。”
鄭主任眼睛都瞪圓了。
偏偏這個時候，許秋還是一臉輕鬆寫意的表情，仿佛隻是在談論“止血”這種再普通不過的話題。
這可是小血管置換啊……為什麽你還能這麽波瀾不驚？
這一刻，鄭主任意識到，自己真的看不透許秋！
這種心理素質，讓人感覺到可怕！
……
許秋點頭表示沒問題後，鄭主任這邊也大手一揮、同意了開展手術。
他是個果斷的人，選擇信任後，不會搞那些門門道道，當即放權給了許秋。
當然，附加了兩個條件。
第一：手術全程錄像，之後留給心外科這邊當鎮科之寶。
第二：允許心外科、介入科那邊的醫生現場觀摩。
這兩點，對許秋來說都不算是要求了。
他哪一台手術不是成了教材錄像，哪一台不是觀摩的人爆滿？
手術開始前，許秋再次腦中過了一遍手術。
這台手術是由許秋完全主導，因此術式也有所不同。
常規的彎刀綜合征治療手術術式，是從胸骨正中切開，在體外循環機的支持下切開心髒，找到右側肺靜脈開口，通過補片、墊片等方式將其重新引流到左心房。
過程中運用人工血管。
但，這種傳統的手術方式有很大的局限性。
一個是必須在體外循環下進行。
盡管體外循環能維持全身組織器官的氧氣和血液供應等，但它也會引起一係列並發症。
如代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒；血液有形成分破壞；電解質失衡；腎功衰等等……
其中，苗月最不能耐受的——
對她本來就脆弱的肺造成損害，引起肺間質水腫，乃至於灌注肺等等。
第二個危害，是手術創傷很大。
而最關鍵的則是，墊片修補處會導致靜脈回流梗阻！
孔慧霞當時的手術，其實也用到了墊片。
但她是心內修補，且身體沒有原發疾病，心髒、肺、腎等都發育良好，梗阻的幾率非常小。
即便發生了，這麽大顆心髒，有點梗阻也無傷大雅。
但，
苗月心、肺、腎，全有問題，再加上是小血管，本來管腔就狹小。
再來個梗阻，等於宣判死刑。
因而，許秋選擇了更高難度的——非體外循環下肺靜脈異位引流矯正術。
手術核心，自然就是已掌握的人工血管置換。
此外，由於病人還有房間隔缺損，還得聯合一個房間隔缺損的修補。
“老師，我來啦！”
遠處，陳巧趕了過來，眨巴著眼睛，很是期待接下來的手術。
許秋這時也模擬完了手術，點點頭，進入了工作人員通道。
……
半個小時後。
手術室內。
手術床上的苗月顯得很緊張，一雙疲憊虛弱的眼睛四處探看。
這是她第一次進手術室。
和產房太不一樣了。
周圍的醫生站在外圍，神情都有些凝重。
苗月的身材太瘦小，而且身體情況也不好，這種病人，一般醫生是不敢碰的。
不得不說，許醫生真是藝高人膽大啊……
就在這時，手術通道傳來了一陣腳步聲，緊接著氣閉門被踩開。
所有醫生同時看了過去，眼睛裏多了一絲期盼。
苗月也轉頭望去，一眼就認出了許秋，目光中流露出感激的情緒。
若非許秋，此刻她可能還躺在病床上等死！
“許醫生，謝謝……”苗月聲音虛弱。
許秋穿好手術衣，來到近前，安慰道：“睡一覺吧，醒來就好了。”
“好！”苗月沒有任何懷疑，閉上了眼睛。
麻醉醫師跟許秋對視一眼，
得到後者的授意後，他開始實施氣管插管靜脈複合麻醉。
“麻醉完成。”
“手術開始！”
許秋的聲音很平淡，給人一種安心的力量。
他拿起手術刀，按照早就劃好的標記，沿第四肋間由胸骨側緣向後入路。
一塊塊肌肉蹦了出來。
切斷胸大肌。
切斷前鋸肌。
緊接著，一排排白色的肋骨暴露在眼前。
一旁，助手舉著止血紗布，跟器械護士麵麵相覷。
然後，兩人同時看向鄭主任。
這個動作像是導火索，緊接著，手術室所有醫生的目光，不約而同地聚集到了鄭主任身上。
鄭主任：“看著我幹什麽？”
許秋坐下後，翻了翻苗月的病曆，又說道：“有什麽做不成的。”
鄭主任按了下遙控器，前方的屏幕上出現病人的超聲圖像。
“心導管和造影的確證實了肺靜脈的分流。
超聲心動圖、彩色多普勒血流和脈衝多普勒，都發現了病人有繼發孔性房間隔缺損。
增強ct還發現了馬蹄腎。
徹底明確了彎刀綜合征的診斷。
但……
我們進一步檢查時，發現病人的肺靜脈直徑隻有5mm左右！”
在場的人臉色都有些沉重。
正常肺靜脈的直徑，在8～21mm不等。
臨床上，人工血管在大血管如主動脈等的置換上已經普遍運用，而且術後的療效很樂觀。
肺靜脈自然也算在此列。
但……
直徑小於6mm的小血管，卻一直是心血管介入領域最具挑戰的研究方向之一。
甚至，它也是製約國際小微血管介入發展的關鍵難題之一！
如果說，苗月的肺靜脈是正常的話，不存在這個問題。
然而……
她本身有彎刀綜合征。
右肺發育不全，進而甚至使得肺靜脈也隻有5mm的大小，遠遠低於正常成年人的標準！
這樣下來，原本隻是有些技術難度的血管置換，一下飆升到了“無人能做”的地步……
鄭主任有些可惜地道：“小血管，一直是心髒介入這邊的難題。誰也預料不到病人的肺靜脈會萎縮成這樣，這手術做不成！”
所有人的目光都看向許秋。
他們得知這個消息時，也感覺很驚訝，更多的則是惋惜。
但，出乎所有人意料，他們沒有從許秋臉上看到一絲訝異！
啪嗒——
座位上，許秋輕輕地合上了苗月的病曆，臉色平淡地道：“我知道這一點，準備做的也是小血管置換。”
嘩！
這句話在會議室內引起軒然大波。
鄭主任也坐不住了，噎了一下，才震驚地道：“你早就預料到了？”
“對。”
“你一開始就是要置換小血管？”
“對。”
鄭主任眼睛都瞪圓了。
偏偏這個時候，許秋還是一臉輕鬆寫意的表情，仿佛隻是在談論“止血”這種再普通不過的話題。
這可是小血管置換啊……為什麽你還能這麽波瀾不驚？
這一刻，鄭主任意識到，自己真的看不透許秋！
這種心理素質，讓人感覺到可怕！
……
許秋點頭表示沒問題後，鄭主任這邊也大手一揮、同意了開展手術。
他是個果斷的人，選擇信任後，不會搞那些門門道道，當即放權給了許秋。
當然，附加了兩個條件。
第一：手術全程錄像，之後留給心外科這邊當鎮科之寶。
第二：允許心外科、介入科那邊的醫生現場觀摩。
這兩點，對許秋來說都不算是要求了。
他哪一台手術不是成了教材錄像，哪一台不是觀摩的人爆滿？
手術開始前，許秋再次腦中過了一遍手術。
這台手術是由許秋完全主導，因此術式也有所不同。
常規的彎刀綜合征治療手術術式，是從胸骨正中切開，在體外循環機的支持下切開心髒，找到右側肺靜脈開口，通過補片、墊片等方式將其重新引流到左心房。
過程中運用人工血管。
但，這種傳統的手術方式有很大的局限性。
一個是必須在體外循環下進行。
盡管體外循環能維持全身組織器官的氧氣和血液供應等，但它也會引起一係列並發症。
如代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒；血液有形成分破壞；電解質失衡；腎功衰等等……
其中，苗月最不能耐受的——
對她本來就脆弱的肺造成損害，引起肺間質水腫，乃至於灌注肺等等。
第二個危害，是手術創傷很大。
而最關鍵的則是，墊片修補處會導致靜脈回流梗阻！
孔慧霞當時的手術，其實也用到了墊片。
但她是心內修補，且身體沒有原發疾病，心髒、肺、腎等都發育良好，梗阻的幾率非常小。
即便發生了，這麽大顆心髒，有點梗阻也無傷大雅。
但，
苗月心、肺、腎，全有問題，再加上是小血管，本來管腔就狹小。
再來個梗阻，等於宣判死刑。
因而，許秋選擇了更高難度的——非體外循環下肺靜脈異位引流矯正術。
手術核心，自然就是已掌握的人工血管置換。
此外，由於病人還有房間隔缺損，還得聯合一個房間隔缺損的修補。
“老師，我來啦！”
遠處，陳巧趕了過來，眨巴著眼睛，很是期待接下來的手術。
許秋這時也模擬完了手術，點點頭，進入了工作人員通道。
……
半個小時後。
手術室內。
手術床上的苗月顯得很緊張，一雙疲憊虛弱的眼睛四處探看。
這是她第一次進手術室。
和產房太不一樣了。
周圍的醫生站在外圍，神情都有些凝重。
苗月的身材太瘦小，而且身體情況也不好，這種病人，一般醫生是不敢碰的。
不得不說，許醫生真是藝高人膽大啊……
就在這時，手術通道傳來了一陣腳步聲，緊接著氣閉門被踩開。
所有醫生同時看了過去，眼睛裏多了一絲期盼。
苗月也轉頭望去，一眼就認出了許秋，目光中流露出感激的情緒。
若非許秋，此刻她可能還躺在病床上等死！
“許醫生，謝謝……”苗月聲音虛弱。
許秋穿好手術衣，來到近前，安慰道：“睡一覺吧，醒來就好了。”
“好！”苗月沒有任何懷疑，閉上了眼睛。
麻醉醫師跟許秋對視一眼，
得到後者的授意後，他開始實施氣管插管靜脈複合麻醉。
“麻醉完成。”
“手術開始！”
許秋的聲音很平淡，給人一種安心的力量。
他拿起手術刀，按照早就劃好的標記，沿第四肋間由胸骨側緣向後入路。
一塊塊肌肉蹦了出來。
切斷胸大肌。
切斷前鋸肌。
緊接著，一排排白色的肋骨暴露在眼前。
一旁，助手舉著止血紗布，跟器械護士麵麵相覷。
然後，兩人同時看向鄭主任。
這個動作像是導火索，緊接著，手術室所有醫生的目光，不約而同地聚集到了鄭主任身上。
鄭主任：“看著我幹什麽？”