第46章 任何醫生，都無能為力的病
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
病人有糖尿病。
而且，這次之前，他發生過糖尿病高滲昏迷。
許秋沉著臉，道：“你們上通氣的時候，病人已經昏迷了？”
鍾文點頭，道：“沒有，我上無創通氣的時候他還有意識。我判斷是氣胸。”
許秋毫不留情道：“你判斷錯了！”
鍾文臉色立馬變得難看，他不服氣地道：“怎麽可能！病人的氣胸表現很典型。”
這時，呼吸科主治醫師突然想起了什麽，慌忙道：“許醫生，你懷疑病人發生了糖尿病高滲昏迷？”
許秋點頭。
而鍾文的臉色卻是瞬間煞白。
糖尿病高滲昏迷，這是無創通氣的禁忌症！
此時進行無創通氣，很有可能引發氣胸。
再嚴重點，甚至都能跟肺不張扯上關係！
“我……當時病人的意識還沒有完全喪失！”鍾文已經開始慌了。
許秋卻沒再搭理，趕緊處置。
他早習慣了這種情況。
急診科，或者說整個醫院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困難了。
穩住了病人的情況後，許秋鬆了口氣，道：
“病人很有可能是食管氣管瘺。”
“一會兒帶去做個喉鏡，順便補一個ct。”
喉鏡是為了排除胃管的問題。
這是眾人最不願意看到的結局——
如果是胃管，那醫院這邊得為這一次搶救付主要責任。
但……
鍾文卻攔住了許秋，道：“喉鏡可以，不要做ct。”
許秋愣了一下，“為什麽？”
鍾文看了眼床上的病人，沉默許久後才說道：“會留下影像資料。”
許秋的臉色變得古怪。
這一刻，他重新打量鍾文。
當病人出問題時。
許秋下意識是在考慮什麽檢查對確診最有幫助。
可以最迅速得出診斷，療愈病人。
但……
鍾文卻在考慮，ct的影像資料會成為對他們不利的因素。
後期病人出問題，家屬維權會多一份證據。
許秋的臉沉了下去，不容置疑地道：“病人現在是我管，出了事，我負責。做ct。”
這一句話，仿佛是幾個巴掌，狠狠地扇在了鍾文的臉上。
他站在原地，呆呆地望著床上昏迷的病人，突然覺得無地自容。
……
二十分鍾後，加急的ct結果出來了。
病人左肺、縱膈等均有液體。
且縱膈內存在氣體。
診斷：氣管食管瘺。
同時，許秋腦中也出現了病人發生氣胸、肺不張的病因。
鍾文違反禁忌症，在昏迷時進行了氣管插管。
而導管又沒有固定好。
因此，
在移動的過程中，導管穿透了氣管，引起縱膈氣胸。
此時病人的表現是：氧分壓迅速下降，供氧不足。
鍾文慌了，下意識地以為是供氧不足，於是增加呼吸機的壓力。
於是，肺泡被衝破，氣胸的同時，還引發了肺不張。
原發病\/主要病症：氣管食管瘺。
並發症：氣胸、肺不張。
現在，並發症已然解決。
當下隻需要再解決原發病。
得知最終診斷後，呼吸科那邊，趕緊召開了聯合會診。
首診醫生鍾文也在。
家屬也參與了。
呼吸科主任看向許秋，悄悄問道：“許秋，你能做達芬奇嗎？”
許秋點點頭。
這台手術，他在之前的簽到中獲得過。
再配合大師級的介入經驗，足以輕鬆拿下。
見許秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自覺地挺直了。
很快，會議開始。
先是基本情況介紹、討論。
十幾分鍾後，終於到最終的治療方案。
呼吸科主任道：“以病人的情況來看，最好是做達芬奇手術，創傷小，精度很高！”
家屬低著頭，小聲問道：“醫生，什麽是達芬奇手術？”
主任做了個簡單的解釋。
所謂達芬奇手術，由控製台、機械臂和成像係統來組成。
可以理解成醫療機甲。
外科醫生操控著機械臂，完成一係列精密的動作。
由於核心是機械，
達芬奇手術的精密度極高，創傷非常小，且術後恢複很快，愈合效果也會優於普通手術。
家屬聽明白了，試探著問道：“很貴吧？”
主任猶豫了一下，道：“十五萬左右。”
聽到這個數字，家屬的臉唰地一下就白了。
她顫顫巍巍道：“醫生，我們沒有這麽多錢了……家裏已經債台高築，親戚那邊也欠了十來萬……”
會議室突然變得無比安靜。
眾人都低著頭，莫不做聲，心裏則發出一聲歎息。
沒錢——
這是任何醫生都救不了的“病”。
就在這時，一道聲音響起，“可以試試常規的開刀修複。五千到一萬左右。”
在場醫生臉色一變。
家屬卻猛地抬起頭，像是抓住最後一根救命稻草，驚喜地看向許秋：“真的，真的可以嗎？”
許秋點頭：“可以。”
大師級食管氣管瘺修複術，也在他的能力之內。
另一邊，聽到這句話的家屬立刻起身，緊緊地握住了許秋的手，邊擦眼淚，邊要跪下。
許秋趕忙扶住，道：“我是醫生。”
女家屬慌張的心突然靜下來了。
此刻，她隻覺得這四個字是最美的語言。
她控製不住，眼淚撲簌簌地落下，哭著說道：“謝謝……謝謝您，如果……如果我爹真的不行了，我也不會怪你們醫院。謝謝您！”
遠處，鍾文聽到這句話，默默地低下了頭。
……
討論結束後，家屬就跟著鍾文去簽署同意書了。
會議室裏，眾人也接連散去。
這時，一直沉默的主任突然叫住了許秋。
他臉色凝重地道：“許秋，你在做什麽，這太兒戲了！”
副主任等人，也是滿臉的惋惜。
主任說道：
“醫生的手再穩，也不可能比得過機器人。
更何況，病人的全身情況很差，必須靠達芬奇手術‘恢複快、愈合好’的優點，才能撐過去！”
人手，怎麽比得過機械程序呢？
其餘醫生也是搖頭。
常規手術，是給病人省了十四萬，但，這是把風險轉嫁到了醫生自己身上啊！
許秋道：“我有把握。”
主任搖頭。
當下的關鍵，不是許秋有沒有把握……
還有個更致命的問題！
而且，這次之前，他發生過糖尿病高滲昏迷。
許秋沉著臉，道：“你們上通氣的時候，病人已經昏迷了？”
鍾文點頭，道：“沒有，我上無創通氣的時候他還有意識。我判斷是氣胸。”
許秋毫不留情道：“你判斷錯了！”
鍾文臉色立馬變得難看，他不服氣地道：“怎麽可能！病人的氣胸表現很典型。”
這時，呼吸科主治醫師突然想起了什麽，慌忙道：“許醫生，你懷疑病人發生了糖尿病高滲昏迷？”
許秋點頭。
而鍾文的臉色卻是瞬間煞白。
糖尿病高滲昏迷，這是無創通氣的禁忌症！
此時進行無創通氣，很有可能引發氣胸。
再嚴重點，甚至都能跟肺不張扯上關係！
“我……當時病人的意識還沒有完全喪失！”鍾文已經開始慌了。
許秋卻沒再搭理，趕緊處置。
他早習慣了這種情況。
急診科，或者說整個醫院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困難了。
穩住了病人的情況後，許秋鬆了口氣，道：
“病人很有可能是食管氣管瘺。”
“一會兒帶去做個喉鏡，順便補一個ct。”
喉鏡是為了排除胃管的問題。
這是眾人最不願意看到的結局——
如果是胃管，那醫院這邊得為這一次搶救付主要責任。
但……
鍾文卻攔住了許秋，道：“喉鏡可以，不要做ct。”
許秋愣了一下，“為什麽？”
鍾文看了眼床上的病人，沉默許久後才說道：“會留下影像資料。”
許秋的臉色變得古怪。
這一刻，他重新打量鍾文。
當病人出問題時。
許秋下意識是在考慮什麽檢查對確診最有幫助。
可以最迅速得出診斷，療愈病人。
但……
鍾文卻在考慮，ct的影像資料會成為對他們不利的因素。
後期病人出問題，家屬維權會多一份證據。
許秋的臉沉了下去，不容置疑地道：“病人現在是我管，出了事，我負責。做ct。”
這一句話，仿佛是幾個巴掌，狠狠地扇在了鍾文的臉上。
他站在原地，呆呆地望著床上昏迷的病人，突然覺得無地自容。
……
二十分鍾後，加急的ct結果出來了。
病人左肺、縱膈等均有液體。
且縱膈內存在氣體。
診斷：氣管食管瘺。
同時，許秋腦中也出現了病人發生氣胸、肺不張的病因。
鍾文違反禁忌症，在昏迷時進行了氣管插管。
而導管又沒有固定好。
因此，
在移動的過程中，導管穿透了氣管，引起縱膈氣胸。
此時病人的表現是：氧分壓迅速下降，供氧不足。
鍾文慌了，下意識地以為是供氧不足，於是增加呼吸機的壓力。
於是，肺泡被衝破，氣胸的同時，還引發了肺不張。
原發病\/主要病症：氣管食管瘺。
並發症：氣胸、肺不張。
現在，並發症已然解決。
當下隻需要再解決原發病。
得知最終診斷後，呼吸科那邊，趕緊召開了聯合會診。
首診醫生鍾文也在。
家屬也參與了。
呼吸科主任看向許秋，悄悄問道：“許秋，你能做達芬奇嗎？”
許秋點點頭。
這台手術，他在之前的簽到中獲得過。
再配合大師級的介入經驗，足以輕鬆拿下。
見許秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自覺地挺直了。
很快，會議開始。
先是基本情況介紹、討論。
十幾分鍾後，終於到最終的治療方案。
呼吸科主任道：“以病人的情況來看，最好是做達芬奇手術，創傷小，精度很高！”
家屬低著頭，小聲問道：“醫生，什麽是達芬奇手術？”
主任做了個簡單的解釋。
所謂達芬奇手術，由控製台、機械臂和成像係統來組成。
可以理解成醫療機甲。
外科醫生操控著機械臂，完成一係列精密的動作。
由於核心是機械，
達芬奇手術的精密度極高，創傷非常小，且術後恢複很快，愈合效果也會優於普通手術。
家屬聽明白了，試探著問道：“很貴吧？”
主任猶豫了一下，道：“十五萬左右。”
聽到這個數字，家屬的臉唰地一下就白了。
她顫顫巍巍道：“醫生，我們沒有這麽多錢了……家裏已經債台高築，親戚那邊也欠了十來萬……”
會議室突然變得無比安靜。
眾人都低著頭，莫不做聲，心裏則發出一聲歎息。
沒錢——
這是任何醫生都救不了的“病”。
就在這時，一道聲音響起，“可以試試常規的開刀修複。五千到一萬左右。”
在場醫生臉色一變。
家屬卻猛地抬起頭，像是抓住最後一根救命稻草，驚喜地看向許秋：“真的，真的可以嗎？”
許秋點頭：“可以。”
大師級食管氣管瘺修複術，也在他的能力之內。
另一邊，聽到這句話的家屬立刻起身，緊緊地握住了許秋的手，邊擦眼淚，邊要跪下。
許秋趕忙扶住，道：“我是醫生。”
女家屬慌張的心突然靜下來了。
此刻，她隻覺得這四個字是最美的語言。
她控製不住，眼淚撲簌簌地落下，哭著說道：“謝謝……謝謝您，如果……如果我爹真的不行了，我也不會怪你們醫院。謝謝您！”
遠處，鍾文聽到這句話，默默地低下了頭。
……
討論結束後，家屬就跟著鍾文去簽署同意書了。
會議室裏，眾人也接連散去。
這時，一直沉默的主任突然叫住了許秋。
他臉色凝重地道：“許秋，你在做什麽，這太兒戲了！”
副主任等人，也是滿臉的惋惜。
主任說道：
“醫生的手再穩，也不可能比得過機器人。
更何況，病人的全身情況很差，必須靠達芬奇手術‘恢複快、愈合好’的優點，才能撐過去！”
人手，怎麽比得過機械程序呢？
其餘醫生也是搖頭。
常規手術，是給病人省了十四萬，但，這是把風險轉嫁到了醫生自己身上啊！
許秋道：“我有把握。”
主任搖頭。
當下的關鍵，不是許秋有沒有把握……
還有個更致命的問題！