第31章 又見肺栓塞!這個住院醫有點吊
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
孟英安趕緊看向監護儀。
病人的心率突然飆升。
體溫也在緩慢升高！
這台手術，原本就是在體外氧合儀器的輔助下進行。
而且控製了低溫環境，盡可能降低病人的新陳代謝……
按理說，這種情況下，病人的心率、呼吸等各種生命指征都會低於正常值。
此時回升，絕對是出現了什麽意料之外的重大意外！
若是不立刻排查掉，病人將不得不放棄保肢，終止手術！
“心率升到170了！”器械護士臉色煞白，提醒道。
孟英安沉著臉。
他迅速地停下手術，開始檢查整個手術區域。
而許秋，則死死地盯著監護儀。
幾十秒內，病人的通氣阻力在不斷增加，血氧飽和度已經下降到75%左右。
這是機體缺氧的指標。
正常人在95%~99%之間。
然而，孟英安依舊沒有找到問題所在。
手術區域，沒有任何出血點等。
他用紗布擦了一下，上麵隻有一點淡淡的血跡。
“不對，不像是出血。”
孟英安臉色沉如鐵，語氣越發凝重。
許秋看著那被孟英安扔到托盤中的紗布，卻眼睛一亮。
“血？！”
許秋突然開口，道：“孟老，您是不是用了過量的腎上腺素？”
“這時候了還管什麽腎上腺……”
孟英安的話還沒罵出口，神情卻忽然怔住。
他盯著病人滲血極少的傷口處。
術中，為了實現無血手術區，醫生都會注入腎上腺素，滲透粘膜等部位達到止血的目的。
莫非……是腎上腺素的問題？
就在此時，病人的血氧飽和度突然再次下降！
孟英安還有些恍惚。
許秋卻在這時喊道：“麻醉醫師，檢查氣管插管！”
坐在後方，專注力全在手術台這邊的麻醉醫師猝然驚醒。
他趕緊跑去查看，果然發現病人的氣管內已經被粉紅色的氣管插管填滿……
窒息！
肺淤血，引起粉紅色泡沫分泌物，最終導致的呼吸道阻塞！
麻醉醫師趕緊把分泌物吸引了幹淨。
但病人的血氧飽和度也僅僅是稍微回升，依舊處於極度缺氧的狀態。
手術室所有人都緊張了起來。
若是不盡快糾正，就不是丟一隻手的問題。
病人沒法活著下台！
“肺……肺栓塞……”
孟英安到底是經驗豐富。
到這一步，他已經看出了症結所在。
簡單來說，就是病人右上肢出現了血栓。
手術過程中，由於過量的腎上腺素，導致病人心率過快，血流湍急。
把右上肢上的血栓衝了下去！
最終，帶到了狹小的肺血管處，堵在了這裏……
肺栓塞，是致死率極高的危重症。
“快，請心內科會診！”孟英安雙手撐在台上，體力已經不支。
他的手，開始不受控製地震顫。
“來不及了，來不及了，等心內科過來，人都涼了！”
這時，許秋的聲音突然打破死寂。
他抓起了旁邊的超聲儀，示意器械護士塗耦合劑。
孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的職業生涯開玩笑嗎？”
他動了愛才的心思，不忍許秋犯錯。
一個住院醫，
這個關頭，不等心內科會診，擅自做肺栓塞的手術，那屬於違規行為了。
一旦病人死在台上，許秋恐怕也得告別醫生這個行業！
就在這時，王平卻站了出來，道：“孟老，我是王平，我擔保他能做肺栓塞！”
“王平？”
孟英安心頭一喜。
這個名字他當然是聽說過的，急診醫學的中流砥柱，尤其擅長各種呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。
“擔保個屁！你不上，讓後輩背鍋？趕緊救人！”孟英安火氣騰騰地罵道。
王平挪過來，隻覺得腳步無比沉重。
他的表情格外古怪。
孟老啊，你高估我了……
我這三十多年，手上已經有六個肺栓塞病人的性命了。
救治率百分之零。
唯一的一個，還是一周前許秋救過來的……
“上耦合劑！”
王平隻能硬著頭皮。
他給許秋使了個眼色。
我輔助，聽你使喚。
你的，明白？
許秋點點頭，立刻下令道：
“關閉n?o，給100％純氧通氣！”
“調整半臥位，留置尿管！”
“給呋塞米20mg，地塞米鬆8mg，氫化可的鬆100mg！”
一條條指令下達。
但眾人卻定在原地，無人敢動。
孟英安臉抖了幾下，他抬起頭，看到了許秋從容的目光。
這一刻，他的腦中突然冒出了一個想法。
對方，好像真的可以？
下一刻，孟英安臉一沉，道：“都發什麽呆，許秋說了算！”
話音剛落，
停滯的手術室立刻動了起來，瞬間就運轉到了最高速率。
另一邊，許秋也完成了經胸超聲心動圖檢查。
超聲顯示：
局部室壁運動減退，射血分數（ef）20％！
心源性肺水腫！
合並肺栓塞！
許秋的聲音也隨之響起：
“立刻檢測tt、pt、aptt。”
“給予尿激酶！”
“……”
“肝素！”
“……”
“地高辛注射液0.5mg靜推！”
“多巴胺每分鍾體重7ug！”
許秋迅速瞟了一眼監護儀，同時喊道：“收縮壓必須維持在90以上！”
大量的藥物，不要命似地注入了病人的體內。
搶救過程就是如此。
瘋狂的補液、補血容量，才有為病人換來一線生機。
終於，
在漫長的三分鍾後，器械護士驚喜的聲音響起：
“穩住了！sbp（收縮壓）維持在100左右了！”
血氧飽和度也回升到98%。
許秋：“停用多巴胺，換成多巴酚丁胺。單位劑量降到5ug。”
說完這句話，許秋長長地舒了口氣。
額頭上，已經是細密的汗珠。
“許，許醫生，擦汗！”
器械護士伸出手，害羞地給許秋擦了擦。
下一刻，整個手術室爆發出了歡呼聲。
“好！”
“救回來了，許醫生是哪個心內科大佬的親傳弟子吧？”
而這時，心內科的主任終於姍姍來遲。
聽到熱烈的歡呼，他有點懵，也不用這麽歡迎自己吧？
剛想要靠近手術台，他就被告知人救回來了，他可以回去了。
心內科主任：？？？
……
手術台旁。
隨著病人的生命體征趨於平穩，危險解除，眾人的心情無比高漲。
“孟老，可以繼續手術了！”有人說道。
孟英安沒有說話。
許秋偏頭看了一眼，心裏突然咯噔一聲。
病人的心率突然飆升。
體溫也在緩慢升高！
這台手術，原本就是在體外氧合儀器的輔助下進行。
而且控製了低溫環境，盡可能降低病人的新陳代謝……
按理說，這種情況下，病人的心率、呼吸等各種生命指征都會低於正常值。
此時回升，絕對是出現了什麽意料之外的重大意外！
若是不立刻排查掉，病人將不得不放棄保肢，終止手術！
“心率升到170了！”器械護士臉色煞白，提醒道。
孟英安沉著臉。
他迅速地停下手術，開始檢查整個手術區域。
而許秋，則死死地盯著監護儀。
幾十秒內，病人的通氣阻力在不斷增加，血氧飽和度已經下降到75%左右。
這是機體缺氧的指標。
正常人在95%~99%之間。
然而，孟英安依舊沒有找到問題所在。
手術區域，沒有任何出血點等。
他用紗布擦了一下，上麵隻有一點淡淡的血跡。
“不對，不像是出血。”
孟英安臉色沉如鐵，語氣越發凝重。
許秋看著那被孟英安扔到托盤中的紗布，卻眼睛一亮。
“血？！”
許秋突然開口，道：“孟老，您是不是用了過量的腎上腺素？”
“這時候了還管什麽腎上腺……”
孟英安的話還沒罵出口，神情卻忽然怔住。
他盯著病人滲血極少的傷口處。
術中，為了實現無血手術區，醫生都會注入腎上腺素，滲透粘膜等部位達到止血的目的。
莫非……是腎上腺素的問題？
就在此時，病人的血氧飽和度突然再次下降！
孟英安還有些恍惚。
許秋卻在這時喊道：“麻醉醫師，檢查氣管插管！”
坐在後方，專注力全在手術台這邊的麻醉醫師猝然驚醒。
他趕緊跑去查看，果然發現病人的氣管內已經被粉紅色的氣管插管填滿……
窒息！
肺淤血，引起粉紅色泡沫分泌物，最終導致的呼吸道阻塞！
麻醉醫師趕緊把分泌物吸引了幹淨。
但病人的血氧飽和度也僅僅是稍微回升，依舊處於極度缺氧的狀態。
手術室所有人都緊張了起來。
若是不盡快糾正，就不是丟一隻手的問題。
病人沒法活著下台！
“肺……肺栓塞……”
孟英安到底是經驗豐富。
到這一步，他已經看出了症結所在。
簡單來說，就是病人右上肢出現了血栓。
手術過程中，由於過量的腎上腺素，導致病人心率過快，血流湍急。
把右上肢上的血栓衝了下去！
最終，帶到了狹小的肺血管處，堵在了這裏……
肺栓塞，是致死率極高的危重症。
“快，請心內科會診！”孟英安雙手撐在台上，體力已經不支。
他的手，開始不受控製地震顫。
“來不及了，來不及了，等心內科過來，人都涼了！”
這時，許秋的聲音突然打破死寂。
他抓起了旁邊的超聲儀，示意器械護士塗耦合劑。
孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的職業生涯開玩笑嗎？”
他動了愛才的心思，不忍許秋犯錯。
一個住院醫，
這個關頭，不等心內科會診，擅自做肺栓塞的手術，那屬於違規行為了。
一旦病人死在台上，許秋恐怕也得告別醫生這個行業！
就在這時，王平卻站了出來，道：“孟老，我是王平，我擔保他能做肺栓塞！”
“王平？”
孟英安心頭一喜。
這個名字他當然是聽說過的，急診醫學的中流砥柱，尤其擅長各種呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。
“擔保個屁！你不上，讓後輩背鍋？趕緊救人！”孟英安火氣騰騰地罵道。
王平挪過來，隻覺得腳步無比沉重。
他的表情格外古怪。
孟老啊，你高估我了……
我這三十多年，手上已經有六個肺栓塞病人的性命了。
救治率百分之零。
唯一的一個，還是一周前許秋救過來的……
“上耦合劑！”
王平隻能硬著頭皮。
他給許秋使了個眼色。
我輔助，聽你使喚。
你的，明白？
許秋點點頭，立刻下令道：
“關閉n?o，給100％純氧通氣！”
“調整半臥位，留置尿管！”
“給呋塞米20mg，地塞米鬆8mg，氫化可的鬆100mg！”
一條條指令下達。
但眾人卻定在原地，無人敢動。
孟英安臉抖了幾下，他抬起頭，看到了許秋從容的目光。
這一刻，他的腦中突然冒出了一個想法。
對方，好像真的可以？
下一刻，孟英安臉一沉，道：“都發什麽呆，許秋說了算！”
話音剛落，
停滯的手術室立刻動了起來，瞬間就運轉到了最高速率。
另一邊，許秋也完成了經胸超聲心動圖檢查。
超聲顯示：
局部室壁運動減退，射血分數（ef）20％！
心源性肺水腫！
合並肺栓塞！
許秋的聲音也隨之響起：
“立刻檢測tt、pt、aptt。”
“給予尿激酶！”
“……”
“肝素！”
“……”
“地高辛注射液0.5mg靜推！”
“多巴胺每分鍾體重7ug！”
許秋迅速瞟了一眼監護儀，同時喊道：“收縮壓必須維持在90以上！”
大量的藥物，不要命似地注入了病人的體內。
搶救過程就是如此。
瘋狂的補液、補血容量，才有為病人換來一線生機。
終於，
在漫長的三分鍾後，器械護士驚喜的聲音響起：
“穩住了！sbp（收縮壓）維持在100左右了！”
血氧飽和度也回升到98%。
許秋：“停用多巴胺，換成多巴酚丁胺。單位劑量降到5ug。”
說完這句話，許秋長長地舒了口氣。
額頭上，已經是細密的汗珠。
“許，許醫生，擦汗！”
器械護士伸出手，害羞地給許秋擦了擦。
下一刻，整個手術室爆發出了歡呼聲。
“好！”
“救回來了，許醫生是哪個心內科大佬的親傳弟子吧？”
而這時，心內科的主任終於姍姍來遲。
聽到熱烈的歡呼，他有點懵，也不用這麽歡迎自己吧？
剛想要靠近手術台，他就被告知人救回來了，他可以回去了。
心內科主任：？？？
……
手術台旁。
隨著病人的生命體征趨於平穩，危險解除，眾人的心情無比高漲。
“孟老，可以繼續手術了！”有人說道。
孟英安沒有說話。
許秋偏頭看了一眼，心裏突然咯噔一聲。