第25章 黑暗的人性，奇怪的感染病人
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
原因就在於，太矛盾了。
男子對症狀的描述很準確。
但，他真正表現出來的狀況，又和自己描述的症狀並不符合……
打比方說，
如果把每一種疾病都比作團起來的毛線球。
腦幹受損是一個紅色的毛線球。
而輕度腦震蕩是綠色的毛線球。
醫生診斷一個病，就是揪著露出的毛線頭，最終追溯到球的本身。
這是很好判斷的。
紅色線和綠色線，一眼就能看穿。
但這名男子的情況是——明明應該很簡單，但紅色綠色卻糾纏在了一起，非常混亂！
這時，許秋突然聯想到病人照ct前後的臉色變化。
他似乎明白了什麽，問道：
“警察同誌，他檢查之前，是不是去過廁所？”
警察一驚，“你怎麽知道，這個檢查沒說要憋尿啊！”
許秋聽到這話，眼底閃過一絲無奈。
他全明白了。
許秋靠著椅子，沒有直接拆穿，而是說道：“沒什麽大礙，休息幾天就好了。”
金鏈大哥立刻鬆了口氣。
幹瘦男子暴跳如雷，道：“你這什麽破醫生，我都腦幹受損了！你看不到這上麵的檢查結果嗎！”
許秋立刻問道：“腦幹受損的表現是什麽？”
“這還用說？頭暈、惡心、嘔吐，間接性視線模糊，我還會間接性昏迷！”
許秋笑了笑：“你還挺專業的，是醫生？”
幹瘦男子表情一變。
他的氣勢立刻蔫了下去，道：“我……我現在頭很暈，也吐了好幾次了！”
許秋：“在廁所轉了很多圈，還扣了嗓子，能不暈不吐嗎？”
警察的臉色立刻嚴肅了起來。
許秋把檢查單子退回給男子，道：“在網上看了點訛錢的套路，你還真的用上了？”
男子臉色立刻白了，他擺著手，道：“算了，這事就這麽了結了，我走行了吧！”
這時，兩名警察卻反而把他架住了。
訛詐已經是另外的量刑標準了。
金鏈大哥感激地握住了許秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差點就要傾家蕩產了！以後我和我兄弟受傷了，都來找你！”
許秋擺了擺手。
當他發現對方的肌肉鬆弛時，就已經懷疑對方在裝病了。
隻不過，很多時候，醫生都更願意相信病人……盡管人性有時候不那麽光明。
……
……
下午上班後，急診科又忙碌了起來。
三點鍾，急診科、影像科和呼吸外科的聯合會診召開。
許秋也作為何海的跟班，被帶去見見世麵。
“這個病人有點複雜，外院診斷疑似肺癌肺膿腫，有感染。但一直沒有鎖定感染什麽細菌……你跟著我長長見識！”何海背著手說道。
許秋點頭，跟著他進入了會議室。
剛進門，他就感受到了幾道不友善的目光。
大多是呼吸外科那邊的年輕醫生。
其中還有一個紮眼的住院醫。
許秋低聲道：“住院醫也能參加？”
何海也有些意外，“是有點奇怪，住院醫怎麽混進來的？”
聯合會診，討論的都是疑難病例。
能有資格說兩句的，起碼都是個副主任了。
但剛想到這裏，何海突然就沉默了。
許秋啊，你難道忘了，自己也是個住院醫？！
……
等人員都落座後，聯合會診開始。
一名主治起身介紹病人。
“男，63歲，主因右側胸痛十餘天、咳嗽咳痰兩天於前天入院。
既往腦梗塞病史七年……
查體胸部ct提示右肺感染，右側胸腔積液。
院外診斷肺癌肺膿腫。曾運用“頭孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治療，未見明顯好轉。
昨日入院增強ct提示右肺空洞，伴氣液平，肺感染。患者入院當天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出……
體格檢查：……
輔助檢查：……”
介紹完後，大家都安靜地看起了桌子上的病人資料。
現在困擾大家的，是感染菌的類型。
細菌、真菌，還是說其他微生物？
這時，早早看完了病曆，做好了發言打算的丁煥站了起來，自信地道：“各位，我覺得像是星座鏈球菌+多種厭氧菌感染。換成大劑量青黴素，聯合咪硝唑，應該能好轉。”
呼吸外科主任點點頭：“像。病人是多發泡狀空腔，而非空洞，意味著張力高！
外周壁較厚，光滑，有肺組織壓迫性不張，病灶內有液平麵，同側肺部有斑片狀滲出……
這些表現，更符合多種細菌感染的結果！”
許秋也點了點頭。
的確， 從目前的表現來看，丁煥說的不錯，確實該首選鏈球菌+厭氧菌混合感染。
但他剛一點頭，就發現對麵的丁煥神色囂張了幾分。
許秋一樂。
這小住院醫是來給自己下馬威的？
許秋倒是不在乎，直接忽視了對方的敵意。
丁煥卻來勁了，道：“來之前，我就加急讓檢驗科做了膿液性質、微生物培養、藥敏試驗，這會兒應該出結果了。”
他直接打了個電話，催促了檢驗科幾句。
幾分鍾後，一名檢驗科的女醫生一臉不爽地把單子送來了。
“別亂占用急診資源，這種病人都加急，我中午還休不休息了？”
她沒好氣地罵了句，臨走前，還狠狠地摔了一下門。
會議室眾人一陣尷尬。
何海則歎了口氣。
得罪檢驗科的醫生……真不想幹了？
就怕以後丁煥要加急，檢查都會被排到後麵去！
“單子怎麽樣？”呼吸外科主任問道。
這個病人，是他診斷的。
檢查單、診斷結果，也是他告訴丁煥，交給對方來出出風頭的。
自然，他不可能讓場子被一個檢驗科的醫生砸了。
而此時的許秋，默默地搖了搖頭。
檢驗科醫生臨走前說的那句“這種病人都要加急”，其實就已經宣告了結局……
果然。
丁煥看完檢查單後，臉色變得奇差無比，聲音幹啞道：
“微生物培養、藥敏，還有引流的性質，都不支持鏈球菌感染……”
這一刻，呼吸外科主任的表情也有點難看。
尼瑪，這是他診斷的啊！
怎麽會錯呢！
坐在不遠處的許秋心中也在好奇。
他的第一判斷，其實也是鏈球菌+厭氧菌混合感染。
但顯然，這個診斷被否決了。
於是，他重新翻開病人的資料，仔細翻閱了起來。
突然間，許秋注意到了什麽，眼睛突然一亮！
男子對症狀的描述很準確。
但，他真正表現出來的狀況，又和自己描述的症狀並不符合……
打比方說，
如果把每一種疾病都比作團起來的毛線球。
腦幹受損是一個紅色的毛線球。
而輕度腦震蕩是綠色的毛線球。
醫生診斷一個病，就是揪著露出的毛線頭，最終追溯到球的本身。
這是很好判斷的。
紅色線和綠色線，一眼就能看穿。
但這名男子的情況是——明明應該很簡單，但紅色綠色卻糾纏在了一起，非常混亂！
這時，許秋突然聯想到病人照ct前後的臉色變化。
他似乎明白了什麽，問道：
“警察同誌，他檢查之前，是不是去過廁所？”
警察一驚，“你怎麽知道，這個檢查沒說要憋尿啊！”
許秋聽到這話，眼底閃過一絲無奈。
他全明白了。
許秋靠著椅子，沒有直接拆穿，而是說道：“沒什麽大礙，休息幾天就好了。”
金鏈大哥立刻鬆了口氣。
幹瘦男子暴跳如雷，道：“你這什麽破醫生，我都腦幹受損了！你看不到這上麵的檢查結果嗎！”
許秋立刻問道：“腦幹受損的表現是什麽？”
“這還用說？頭暈、惡心、嘔吐，間接性視線模糊，我還會間接性昏迷！”
許秋笑了笑：“你還挺專業的，是醫生？”
幹瘦男子表情一變。
他的氣勢立刻蔫了下去，道：“我……我現在頭很暈，也吐了好幾次了！”
許秋：“在廁所轉了很多圈，還扣了嗓子，能不暈不吐嗎？”
警察的臉色立刻嚴肅了起來。
許秋把檢查單子退回給男子，道：“在網上看了點訛錢的套路，你還真的用上了？”
男子臉色立刻白了，他擺著手，道：“算了，這事就這麽了結了，我走行了吧！”
這時，兩名警察卻反而把他架住了。
訛詐已經是另外的量刑標準了。
金鏈大哥感激地握住了許秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差點就要傾家蕩產了！以後我和我兄弟受傷了，都來找你！”
許秋擺了擺手。
當他發現對方的肌肉鬆弛時，就已經懷疑對方在裝病了。
隻不過，很多時候，醫生都更願意相信病人……盡管人性有時候不那麽光明。
……
……
下午上班後，急診科又忙碌了起來。
三點鍾，急診科、影像科和呼吸外科的聯合會診召開。
許秋也作為何海的跟班，被帶去見見世麵。
“這個病人有點複雜，外院診斷疑似肺癌肺膿腫，有感染。但一直沒有鎖定感染什麽細菌……你跟著我長長見識！”何海背著手說道。
許秋點頭，跟著他進入了會議室。
剛進門，他就感受到了幾道不友善的目光。
大多是呼吸外科那邊的年輕醫生。
其中還有一個紮眼的住院醫。
許秋低聲道：“住院醫也能參加？”
何海也有些意外，“是有點奇怪，住院醫怎麽混進來的？”
聯合會診，討論的都是疑難病例。
能有資格說兩句的，起碼都是個副主任了。
但剛想到這裏，何海突然就沉默了。
許秋啊，你難道忘了，自己也是個住院醫？！
……
等人員都落座後，聯合會診開始。
一名主治起身介紹病人。
“男，63歲，主因右側胸痛十餘天、咳嗽咳痰兩天於前天入院。
既往腦梗塞病史七年……
查體胸部ct提示右肺感染，右側胸腔積液。
院外診斷肺癌肺膿腫。曾運用“頭孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治療，未見明顯好轉。
昨日入院增強ct提示右肺空洞，伴氣液平，肺感染。患者入院當天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出……
體格檢查：……
輔助檢查：……”
介紹完後，大家都安靜地看起了桌子上的病人資料。
現在困擾大家的，是感染菌的類型。
細菌、真菌，還是說其他微生物？
這時，早早看完了病曆，做好了發言打算的丁煥站了起來，自信地道：“各位，我覺得像是星座鏈球菌+多種厭氧菌感染。換成大劑量青黴素，聯合咪硝唑，應該能好轉。”
呼吸外科主任點點頭：“像。病人是多發泡狀空腔，而非空洞，意味著張力高！
外周壁較厚，光滑，有肺組織壓迫性不張，病灶內有液平麵，同側肺部有斑片狀滲出……
這些表現，更符合多種細菌感染的結果！”
許秋也點了點頭。
的確， 從目前的表現來看，丁煥說的不錯，確實該首選鏈球菌+厭氧菌混合感染。
但他剛一點頭，就發現對麵的丁煥神色囂張了幾分。
許秋一樂。
這小住院醫是來給自己下馬威的？
許秋倒是不在乎，直接忽視了對方的敵意。
丁煥卻來勁了，道：“來之前，我就加急讓檢驗科做了膿液性質、微生物培養、藥敏試驗，這會兒應該出結果了。”
他直接打了個電話，催促了檢驗科幾句。
幾分鍾後，一名檢驗科的女醫生一臉不爽地把單子送來了。
“別亂占用急診資源，這種病人都加急，我中午還休不休息了？”
她沒好氣地罵了句，臨走前，還狠狠地摔了一下門。
會議室眾人一陣尷尬。
何海則歎了口氣。
得罪檢驗科的醫生……真不想幹了？
就怕以後丁煥要加急，檢查都會被排到後麵去！
“單子怎麽樣？”呼吸外科主任問道。
這個病人，是他診斷的。
檢查單、診斷結果，也是他告訴丁煥，交給對方來出出風頭的。
自然，他不可能讓場子被一個檢驗科的醫生砸了。
而此時的許秋，默默地搖了搖頭。
檢驗科醫生臨走前說的那句“這種病人都要加急”，其實就已經宣告了結局……
果然。
丁煥看完檢查單後，臉色變得奇差無比，聲音幹啞道：
“微生物培養、藥敏，還有引流的性質，都不支持鏈球菌感染……”
這一刻，呼吸外科主任的表情也有點難看。
尼瑪，這是他診斷的啊！
怎麽會錯呢！
坐在不遠處的許秋心中也在好奇。
他的第一判斷，其實也是鏈球菌+厭氧菌混合感染。
但顯然，這個診斷被否決了。
於是，他重新翻開病人的資料，仔細翻閱了起來。
突然間，許秋注意到了什麽，眼睛突然一亮！