係統手術室拔地而起，實驗體躺在手術台上。
鄭仁開始手術。
對於一步巔峰的介入手術水準的鄭仁來講，腎動脈支架隻是一個很簡單的手術。
穿刺，超選，腎動脈和四五級小動脈相比，像是在八排道的公路開車與熱帶叢林裏根本不存在的小路上顛簸是一樣的。
超選順利，下入支架，打開。
手術就是這麽簡單。
可是，手術完成度竟然連50％都沒有達到，係統麵板上出現字樣，實驗體術後58個小時，死亡。
對於這個結果，鄭仁沒有意外。
因為這次手術的過程和視頻裏梅奧診所醫生手術的過程毫無二致，做的都是最基本的手術。
手術結束，實驗體死亡，鄭仁開始解剖。
這才是鄭仁真正想要做的事情。
腎動脈結構發生了明顯變異，從起始段開始大約有5cm左右出現了狹窄。腎動脈狹窄導致血壓升高，被稱為腎血管性高血壓。
因為腎內灌注壓降低和腎實質疾病，以及分泌腎素的細胞腫瘤，均能使球旁細胞釋放大量腎素，引起血管緊張素2活性增高，全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。
腎素及血管緊張素2又能促使醛固酮分泌增多，導致鈉水瀦留，使血容量增加而產生高血壓。
可是腎動脈被擴張後，血壓為什麽反而會更高呢？
鄭仁知道，這涉及到了現有科學無法研究明白的區域。作為一個心裏特別有逼數的人，鄭仁根本沒有準備徹底解決腎源性高血壓的事情。
隻要能完成一個任務，獲得手術訓練時間，鄭仁就很滿意了。
解剖腎動脈，鄭仁發現第12胸段至第2腰段脊髓的中間外側柱發出的腎交感神經節前神經元胞體，在進入腹腔神經節和位於主動脈之前還都正常，沒有發生異變。
可是當主動脈分支，形成腎動脈後，本來應該和腎動脈伴行的腎交感神經竟然在狹窄段和腎動脈產生融合。
這就是原因所在了！
因為射頻消融的熱刺激，導致局部解剖結構變異，產生腎動脈狹窄的同時腎交感神經也因為滲出的物質包裹，和腎動脈融合在一起。
在支架下進去，撐開狹窄段的腎動脈的同時，也對腎交感神經產生刺激，以至於出現無法逆轉的高血壓狀況。
腎交感神經節後纖維末梢釋放的遞質是去甲腎上腺素，可調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管的重吸收和腎素的釋放。
當腎動脈與腎交感神經被支架撐開，神經受到壓迫後，這一係列的生理過程都發生了改變。
鄭仁看著係統手術室手術台上的實驗體開始沉思起來。
問題找到了，要怎麽做才好呢？
他沒有急於結束這台手術，雖然現在已經變成法醫解剖屍體的現場，但鄭仁依舊沒有結束這個過程。
首先用支架衡量腎動脈與腎交感神經融合的部位，發現無論怎麽換角度，都絕對不能在支架撐開腎動脈的同時避免壓迫腎交感神經。
鄭仁猶豫了一下，轉換思路，開始準備用外科手術的手段來解決這麽問題。
外科手術，剝離腎動脈與交感神經……隻要一想，鄭仁的一個頭就變成兩個大。
這種手術的難度，已經直接飆升到了天際！
雖然普外科手術技能已經到了巨匠級別，可是鄭仁依舊沒有什麽把握。
但既然找到思路，那就試試看吧。係統這個大豬蹄子並沒有給出s級手術分級，那就證明難度……難度依舊很大，鄭仁嘆了口氣。
這麽難的任務，給的獎勵卻並不多，大豬蹄子這是宕機了麽？鄭仁心裏腹誹了一句。
第二次手術開始，實驗體側臥位，經腰部縱行切口沿腹膜後路徑暴露腹主動脈、腎動脈和腎靜脈。在解剖顯微鏡下腎動脈和腎靜脈附近仔細遊離出與之伴行並融合的腎交感神經。
不過鄭仁倒是發現了一樁好處。
正常解剖的時候，還要避免筋膜、其他神經組織被誤認為腎交感神經。
而麵對這名患者，隻需要逆行解剖，就足夠了。
這樣可以減少很多手術過程，縮短手術訓練時間。
鄭仁已經做好了打算，這種難度的手術，沒個千八百台，估計自己是拿不下來的。
遊離的過程，剛開始還是比較順利的。
可是顯微鏡下一點點遊離，還不到1cm的距離，實驗體的血壓忽然升高，隨即係統提醒鄭仁，實驗體因為血壓過高，導致腦血管破裂，已經死亡了。
鄭仁楞了一下。
這都不行麽？自己已經很小心了，用的是20倍的顯微鏡，鏡下手術，好像沒碰到腎交感神經啊。
但是實驗體的死亡是事實，肯定是哪裏出了錯。
鄭仁再次開始手術。
結果依舊。
再來……又是死亡。
一次又一次的實驗體死亡，手術訓練時間飛快的消耗。
鄭仁在第78次手術失敗後，終於猶豫了。他雖然還是確定自己選擇的方式正確，但手術屢次失敗，總是要找原因的。
肯定不是手法問題。
他沒有繼續進行手術訓練，也懶得看那隻小白狐狸譏誚的表情，直接出了係統空間。
「蘇雲，睡了麽？」鄭仁問到。
「要是你不說話，我已經開始做夢了。」
鄭仁開始手術。
對於一步巔峰的介入手術水準的鄭仁來講，腎動脈支架隻是一個很簡單的手術。
穿刺，超選，腎動脈和四五級小動脈相比，像是在八排道的公路開車與熱帶叢林裏根本不存在的小路上顛簸是一樣的。
超選順利，下入支架，打開。
手術就是這麽簡單。
可是，手術完成度竟然連50％都沒有達到，係統麵板上出現字樣，實驗體術後58個小時，死亡。
對於這個結果，鄭仁沒有意外。
因為這次手術的過程和視頻裏梅奧診所醫生手術的過程毫無二致，做的都是最基本的手術。
手術結束，實驗體死亡，鄭仁開始解剖。
這才是鄭仁真正想要做的事情。
腎動脈結構發生了明顯變異，從起始段開始大約有5cm左右出現了狹窄。腎動脈狹窄導致血壓升高，被稱為腎血管性高血壓。
因為腎內灌注壓降低和腎實質疾病，以及分泌腎素的細胞腫瘤，均能使球旁細胞釋放大量腎素，引起血管緊張素2活性增高，全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。
腎素及血管緊張素2又能促使醛固酮分泌增多，導致鈉水瀦留，使血容量增加而產生高血壓。
可是腎動脈被擴張後，血壓為什麽反而會更高呢？
鄭仁知道，這涉及到了現有科學無法研究明白的區域。作為一個心裏特別有逼數的人，鄭仁根本沒有準備徹底解決腎源性高血壓的事情。
隻要能完成一個任務，獲得手術訓練時間，鄭仁就很滿意了。
解剖腎動脈，鄭仁發現第12胸段至第2腰段脊髓的中間外側柱發出的腎交感神經節前神經元胞體，在進入腹腔神經節和位於主動脈之前還都正常，沒有發生異變。
可是當主動脈分支，形成腎動脈後，本來應該和腎動脈伴行的腎交感神經竟然在狹窄段和腎動脈產生融合。
這就是原因所在了！
因為射頻消融的熱刺激，導致局部解剖結構變異，產生腎動脈狹窄的同時腎交感神經也因為滲出的物質包裹，和腎動脈融合在一起。
在支架下進去，撐開狹窄段的腎動脈的同時，也對腎交感神經產生刺激，以至於出現無法逆轉的高血壓狀況。
腎交感神經節後纖維末梢釋放的遞質是去甲腎上腺素，可調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管的重吸收和腎素的釋放。
當腎動脈與腎交感神經被支架撐開，神經受到壓迫後，這一係列的生理過程都發生了改變。
鄭仁看著係統手術室手術台上的實驗體開始沉思起來。
問題找到了，要怎麽做才好呢？
他沒有急於結束這台手術，雖然現在已經變成法醫解剖屍體的現場，但鄭仁依舊沒有結束這個過程。
首先用支架衡量腎動脈與腎交感神經融合的部位，發現無論怎麽換角度，都絕對不能在支架撐開腎動脈的同時避免壓迫腎交感神經。
鄭仁猶豫了一下，轉換思路，開始準備用外科手術的手段來解決這麽問題。
外科手術，剝離腎動脈與交感神經……隻要一想，鄭仁的一個頭就變成兩個大。
這種手術的難度，已經直接飆升到了天際！
雖然普外科手術技能已經到了巨匠級別，可是鄭仁依舊沒有什麽把握。
但既然找到思路，那就試試看吧。係統這個大豬蹄子並沒有給出s級手術分級，那就證明難度……難度依舊很大，鄭仁嘆了口氣。
這麽難的任務，給的獎勵卻並不多，大豬蹄子這是宕機了麽？鄭仁心裏腹誹了一句。
第二次手術開始，實驗體側臥位，經腰部縱行切口沿腹膜後路徑暴露腹主動脈、腎動脈和腎靜脈。在解剖顯微鏡下腎動脈和腎靜脈附近仔細遊離出與之伴行並融合的腎交感神經。
不過鄭仁倒是發現了一樁好處。
正常解剖的時候，還要避免筋膜、其他神經組織被誤認為腎交感神經。
而麵對這名患者，隻需要逆行解剖，就足夠了。
這樣可以減少很多手術過程，縮短手術訓練時間。
鄭仁已經做好了打算，這種難度的手術，沒個千八百台，估計自己是拿不下來的。
遊離的過程，剛開始還是比較順利的。
可是顯微鏡下一點點遊離，還不到1cm的距離，實驗體的血壓忽然升高，隨即係統提醒鄭仁，實驗體因為血壓過高，導致腦血管破裂，已經死亡了。
鄭仁楞了一下。
這都不行麽？自己已經很小心了，用的是20倍的顯微鏡，鏡下手術，好像沒碰到腎交感神經啊。
但是實驗體的死亡是事實，肯定是哪裏出了錯。
鄭仁再次開始手術。
結果依舊。
再來……又是死亡。
一次又一次的實驗體死亡，手術訓練時間飛快的消耗。
鄭仁在第78次手術失敗後，終於猶豫了。他雖然還是確定自己選擇的方式正確，但手術屢次失敗，總是要找原因的。
肯定不是手法問題。
他沒有繼續進行手術訓練，也懶得看那隻小白狐狸譏誚的表情，直接出了係統空間。
「蘇雲，睡了麽？」鄭仁問到。
「要是你不說話，我已經開始做夢了。」