不過他沒拒絕鄭仁要看一眼患者的要求，一腦門子黑線的陪著鄭仁去看患者。
周春勇沒有去，畢竟是兩個科室。自己名義上是大主任，但業務上，還是不要撈過界的好。
要不然朱良辰肯定要不顧一切的反擊，大家臉上都掛不住。
當朱良辰和鄭仁出了門，周春勇走到閱片器前，仔細看著那張片子。
肝硬化，這個診斷沒有任何問題。門脈高壓也有，大量腹水，是tips手術的適應症。
朱良辰多年的老大夫，水平和技術沒得挑，肯定不會在這上麵出現問題。
但鄭老闆的表現，是什麽意思？
第928章 肝豆狀核變性？
周主任沒有覺得鄭仁小題大做。
有912孔主任的關係在，鄭老闆他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲，心高氣傲跳出去，倒有可能被迎頭痛擊。
而且剛剛患者也都沒問題，該送上台的也送上去了，偏偏這時候有事兒？
看朱良辰的樣子，他應該和自己的想法一樣，認為沒什麽事兒。
奇怪了。
很快，鄭仁和朱良辰走了回來。
「朱老師，這台手術，我建議推後。」鄭仁道：「頭部的片子我看了，有點疑問。我想再多查幾項檢查，確定診斷後再做手術。」
「鄭老闆，你覺得是什麽病？」朱良辰有些不高興了。
否定診斷？這是標準打臉的姿態啊。
醫生之間相互寒磣，最致命的攻擊是——他也會看病？
朱良辰看著鄭仁，臉上的表情越來越冷。
「患者頭部ct上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡，很容易被忽略，ct那麵認為是偽影。」鄭仁把頭ct的片子插到閱片器上。
他點著ct片，說到：「頭部的mri比ct特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質t1加權像低信號和t2加權像高信號，或殼核和尾狀核在t2加權像顯示高低混雜信號，還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。」
說完，鄭仁繼續說到：「我認為患者合併少見的肝豆狀核變性，建議檢查銅代謝相關的生化檢查，血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。」
這些檢查，都比較冷門。像是海城那種地兒，根本不會有。就算是聽，都未必聽說過。
但帝都肝膽醫院，可是專科性質的醫院，這些檢查應該有。
肝豆狀核變性麽？
朱良辰和周主任都怔了一下，隨即開始回想這種極為罕見的疾病。
這種病是因為血清中過多的遊離銅大量沉積於肝髒內，造成小葉性肝硬化。
當肝細胞溶酶體無法容納時，銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感，大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生症狀。
銅對腎髒近端小管的損害可引起胺基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失，而且遊離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生k—f環。
與此同時，肝硬化可產生門靜脈高壓的一係列變化。
如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。
事情，越來越有意思了。
朱良辰這運氣，可是不怎麽好。這種病，一般發病機率隻有十萬分之一。
還要收到他手裏，再找鄭老闆手術。
嘖嘖，這運氣，真是沒誰了。
朱良辰有些尷尬，他的臉一下子耷拉下去了。
這是被「教授」把手術給停了……從前隻有自己停別人手術，哪有人停過自己的手術！
「患者表情古怪，說話含糊不清，肌肉痙攣，卻又不像是帕金森病那麽有節奏的痙攣。」鄭仁沒有管朱良辰的不高興，實話實說，「這台手術停了吧，先明確診斷。要是診斷沒錯，再給患者吃一段時間d—青黴胺，症狀緩解後，隨時能做的。」
蘇雲在一邊看的直皺眉。
在帝都跑飛刀，掙不掙錢且先不說，每一步都要很謹慎才行。
都是行業內的大牛人物，即便水平差點，也架不住人麵廣啊。這可和去其他城市跑飛刀，是兩個不同的概念。
掃了朱良辰的麵子，孔主任會怎麽看？
但鄭仁說的也沒什麽錯誤，要真是肝豆狀核變性的話，直接做了tips手術，患者的銅代謝是要有問題的。
唉，真是不走運啊，竟然遇到這種情況。
朱良辰沉默了幾秒鍾，還是點了點頭，道：「那這個患者的手術就停了吧。」
辦公室裏的空氣頓時輕盈了幾分。
剩下兩個患者很快結束了閱片，朱良辰陰沉著臉，安排人去和患者家屬做溝通，然後帶著鄭仁上手術。
氣氛可沒有剛來的時候那麽融洽了。
蘇雲想拉鄭仁問問情況，但朱良辰始終在左右，一直都沒找到機會。
來到手術室，胡艷徽早已經準備好了手術直播的設備，等待直播手術。
這麵手術的順序，沒有考慮手術直播，而是按照患者年紀來排序的。
因為手術要禁食水，所以年紀大的排在前麵，這一點鄭仁也很認可。
去換了鉛衣，開始刷手。蘇雲終於抓到機會，拉住鄭仁問到：「老闆，肝豆狀核變性，診斷明確麽？」
「嗯？」鄭仁楞了一下，隨後笑道：「明確。不是掃朱老師的麵子，這患者要是做了手術，靜脈血不在肝髒走，少了對毒素的過濾，很有可能會出現急性銅中毒的症狀。」
周春勇沒有去，畢竟是兩個科室。自己名義上是大主任，但業務上，還是不要撈過界的好。
要不然朱良辰肯定要不顧一切的反擊，大家臉上都掛不住。
當朱良辰和鄭仁出了門，周春勇走到閱片器前，仔細看著那張片子。
肝硬化，這個診斷沒有任何問題。門脈高壓也有，大量腹水，是tips手術的適應症。
朱良辰多年的老大夫，水平和技術沒得挑，肯定不會在這上麵出現問題。
但鄭老闆的表現，是什麽意思？
第928章 肝豆狀核變性？
周主任沒有覺得鄭仁小題大做。
有912孔主任的關係在，鄭老闆他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲，心高氣傲跳出去，倒有可能被迎頭痛擊。
而且剛剛患者也都沒問題，該送上台的也送上去了，偏偏這時候有事兒？
看朱良辰的樣子，他應該和自己的想法一樣，認為沒什麽事兒。
奇怪了。
很快，鄭仁和朱良辰走了回來。
「朱老師，這台手術，我建議推後。」鄭仁道：「頭部的片子我看了，有點疑問。我想再多查幾項檢查，確定診斷後再做手術。」
「鄭老闆，你覺得是什麽病？」朱良辰有些不高興了。
否定診斷？這是標準打臉的姿態啊。
醫生之間相互寒磣，最致命的攻擊是——他也會看病？
朱良辰看著鄭仁，臉上的表情越來越冷。
「患者頭部ct上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡，很容易被忽略，ct那麵認為是偽影。」鄭仁把頭ct的片子插到閱片器上。
他點著ct片，說到：「頭部的mri比ct特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質t1加權像低信號和t2加權像高信號，或殼核和尾狀核在t2加權像顯示高低混雜信號，還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。」
說完，鄭仁繼續說到：「我認為患者合併少見的肝豆狀核變性，建議檢查銅代謝相關的生化檢查，血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。」
這些檢查，都比較冷門。像是海城那種地兒，根本不會有。就算是聽，都未必聽說過。
但帝都肝膽醫院，可是專科性質的醫院，這些檢查應該有。
肝豆狀核變性麽？
朱良辰和周主任都怔了一下，隨即開始回想這種極為罕見的疾病。
這種病是因為血清中過多的遊離銅大量沉積於肝髒內，造成小葉性肝硬化。
當肝細胞溶酶體無法容納時，銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感，大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生症狀。
銅對腎髒近端小管的損害可引起胺基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失，而且遊離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生k—f環。
與此同時，肝硬化可產生門靜脈高壓的一係列變化。
如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。
事情，越來越有意思了。
朱良辰這運氣，可是不怎麽好。這種病，一般發病機率隻有十萬分之一。
還要收到他手裏，再找鄭老闆手術。
嘖嘖，這運氣，真是沒誰了。
朱良辰有些尷尬，他的臉一下子耷拉下去了。
這是被「教授」把手術給停了……從前隻有自己停別人手術，哪有人停過自己的手術！
「患者表情古怪，說話含糊不清，肌肉痙攣，卻又不像是帕金森病那麽有節奏的痙攣。」鄭仁沒有管朱良辰的不高興，實話實說，「這台手術停了吧，先明確診斷。要是診斷沒錯，再給患者吃一段時間d—青黴胺，症狀緩解後，隨時能做的。」
蘇雲在一邊看的直皺眉。
在帝都跑飛刀，掙不掙錢且先不說，每一步都要很謹慎才行。
都是行業內的大牛人物，即便水平差點，也架不住人麵廣啊。這可和去其他城市跑飛刀，是兩個不同的概念。
掃了朱良辰的麵子，孔主任會怎麽看？
但鄭仁說的也沒什麽錯誤，要真是肝豆狀核變性的話，直接做了tips手術，患者的銅代謝是要有問題的。
唉，真是不走運啊，竟然遇到這種情況。
朱良辰沉默了幾秒鍾，還是點了點頭，道：「那這個患者的手術就停了吧。」
辦公室裏的空氣頓時輕盈了幾分。
剩下兩個患者很快結束了閱片，朱良辰陰沉著臉，安排人去和患者家屬做溝通，然後帶著鄭仁上手術。
氣氛可沒有剛來的時候那麽融洽了。
蘇雲想拉鄭仁問問情況，但朱良辰始終在左右，一直都沒找到機會。
來到手術室，胡艷徽早已經準備好了手術直播的設備，等待直播手術。
這麵手術的順序，沒有考慮手術直播，而是按照患者年紀來排序的。
因為手術要禁食水，所以年紀大的排在前麵，這一點鄭仁也很認可。
去換了鉛衣，開始刷手。蘇雲終於抓到機會，拉住鄭仁問到：「老闆，肝豆狀核變性，診斷明確麽？」
「嗯？」鄭仁楞了一下，隨後笑道：「明確。不是掃朱老師的麵子，這患者要是做了手術，靜脈血不在肝髒走，少了對毒素的過濾，很有可能會出現急性銅中毒的症狀。」