於總拿出片子，歉意的說到：「鄭老闆，先對付著看一眼。」
鄭仁拿起片子，於總在一邊說到：「患者是男性，54歲，去年因為腎細胞性腎癌在我院行右腎切除術。手術我跟著上的，切除包括淋巴結清掃做的都很幹淨。」
「嗯。」鄭仁一邊聽於總介紹病情，一邊對著外麵的陽光看片子。
「患者術後回原籍，隨訪ct。」於總繼續說到：「3個月前，患者切口位置瘢痕出現潰爛，發炎。濃汁不多，但是紅腫的比較厲害。ct上看，是鈣化改變。」
於總越說，聲音越小。
軟組織出現鈣化？這種話他說出來，都覺得底氣不足。
鄭仁眯著眼睛看片子，一動不動，和雕像一樣。
蘇雲鄙夷道：「那就是鈣化唄，也不是不可能，這麽鬼鬼祟祟幹嘛？」
「當地醫生診斷是腫瘤切口轉移，患者家屬情緒有不穩定的傾向，這不是小心點，以防萬一麽。」於總臉色有些難看。
「不可能！」蘇雲道：「整腎切除，切口保護肯定沒問題，腹腔內轉移還有可能。想要切口轉移，做夢呢？」
雖然話的語氣有問題，但這也是於總想的。他訕笑了一下，小聲道：「這不是找鄭老闆來掌一眼麽。」
「老闆，你覺得像是轉移病灶麽？」蘇雲問到。
片子他都懶得看。
因為鄭仁看片的水平高，所以現在蘇雲也越來越懶了。這是一種行為定式，自己看了也不如鄭仁看的明白，何必要看一眼呢。
鄭仁沒說話，而是在沉思。
越是這樣，於見水的心裏越是發毛。
雖然切口種植轉移也經常見，患者家屬那麵隻要好好說，也不會有什麽問題。但是他就是覺得心裏慌，慌的不要不要的。
腎癌的惡性程度不高，比較「懶惰」，要是轉移的話，患者看病的時候，為期就已經很晚了。
也就是說，在癌症裏麵，腎癌的愈後是比較好的。
可是，一旦出現切口轉移……
這意味著醫生的工作出現失誤，導致患者生存期大幅度的被縮減。
在於見水看來，這是不可饒恕的大錯。
雖然片子還有疑問，患者那麵投訴的可能性也不大，可是他心裏麵早已經內疚的不行。
「不是轉移。」沉默中，鄭仁忽然說到。
第864章 肚皮上的骨頭
於見水怔了一下，隨即大喜。
這時候隻要有人說不是癌症轉移，他都願意相信。隻是鄭老闆說出來，似乎力度更大一點。
「鄭老闆，鄭老闆，您懷疑是什麽？」於見水急切的問到。
「出息。」蘇雲鄙夷的看了他一眼，說到。
「我考慮是異位骨化。」鄭仁道。
「異位骨化不是經常出現在大關節附近麽？」蘇雲皺眉問到。
於見水對異位骨化這個詞是知道的，但那是考試之前複習的事情了。臨床以來，對於一名泌尿外科醫生，絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。
他努力回憶，什麽是異位骨化。
「你不都說了麽，經常出現在大關節附近，比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置，比如說眼前這個患者。」鄭仁抖了抖手裏的ct片子，微笑道：「放心吧於總，沒事。」
於見水見鄭仁說的肯定，很放鬆的笑了一下。
異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞，並形成骨組織。於見水回憶起來這個詞的定義，如果說是異位骨化，很多難點都可以解釋的通，比如說ct看起來，局部的鈣化灶。
可是……切口，異位骨化，怎麽聽起來怎麽不靠譜。
「鄭老闆，這種異位骨化是怎麽形成的？」於見水低聲問道。
「誘發因素可能是神經和生物電因素，但到現在為止，還沒有一個確定的說法。」鄭仁道：「這種改變，大多數會出現在大關節附近，開始紅腫熱痛，最後成骨之後，導致關節活動障礙。」
「纖維結締組織中，原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構，外層包裹纖維結締組織，裏麵是成骨細胞，具有小梁結及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。」鄭仁指著片子說到，「片子裏的影像，和異位骨化的定義完全一樣。」
「老闆，你說那麽多沒用。」蘇雲吹了一口氣，黑髮飄蕩，「直接切下來做病理不就得了？」
「不行。」鄭仁很堅決的說到。
「……」
「……」
蘇雲和於見水都怔了一下。
一般來講，判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑，會做穿刺活檢，送病理診斷。
這已經是臨床上的固定思維了。
鄭仁為什麽說不行？
「異位骨化，最早是在第一次世界大戰中大量出現，才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷，被認為是異位骨化的誘發原因。但隨後的研究表明，這隻是其中一部分原因。」
「而尿路感染，也是其中一種誘發原因。」鄭仁道：「具體機製還不明確，隻是猜測。」
蘇雲嘆了口氣，以現有的醫療科學來看，很多疾病都沒有一個定論。換句話說，到處都特麽是大雷區，指不定哪一腳踩上去，就是個粉身碎骨。
鄭仁拿起片子，於總在一邊說到：「患者是男性，54歲，去年因為腎細胞性腎癌在我院行右腎切除術。手術我跟著上的，切除包括淋巴結清掃做的都很幹淨。」
「嗯。」鄭仁一邊聽於總介紹病情，一邊對著外麵的陽光看片子。
「患者術後回原籍，隨訪ct。」於總繼續說到：「3個月前，患者切口位置瘢痕出現潰爛，發炎。濃汁不多，但是紅腫的比較厲害。ct上看，是鈣化改變。」
於總越說，聲音越小。
軟組織出現鈣化？這種話他說出來，都覺得底氣不足。
鄭仁眯著眼睛看片子，一動不動，和雕像一樣。
蘇雲鄙夷道：「那就是鈣化唄，也不是不可能，這麽鬼鬼祟祟幹嘛？」
「當地醫生診斷是腫瘤切口轉移，患者家屬情緒有不穩定的傾向，這不是小心點，以防萬一麽。」於總臉色有些難看。
「不可能！」蘇雲道：「整腎切除，切口保護肯定沒問題，腹腔內轉移還有可能。想要切口轉移，做夢呢？」
雖然話的語氣有問題，但這也是於總想的。他訕笑了一下，小聲道：「這不是找鄭老闆來掌一眼麽。」
「老闆，你覺得像是轉移病灶麽？」蘇雲問到。
片子他都懶得看。
因為鄭仁看片的水平高，所以現在蘇雲也越來越懶了。這是一種行為定式，自己看了也不如鄭仁看的明白，何必要看一眼呢。
鄭仁沒說話，而是在沉思。
越是這樣，於見水的心裏越是發毛。
雖然切口種植轉移也經常見，患者家屬那麵隻要好好說，也不會有什麽問題。但是他就是覺得心裏慌，慌的不要不要的。
腎癌的惡性程度不高，比較「懶惰」，要是轉移的話，患者看病的時候，為期就已經很晚了。
也就是說，在癌症裏麵，腎癌的愈後是比較好的。
可是，一旦出現切口轉移……
這意味著醫生的工作出現失誤，導致患者生存期大幅度的被縮減。
在於見水看來，這是不可饒恕的大錯。
雖然片子還有疑問，患者那麵投訴的可能性也不大，可是他心裏麵早已經內疚的不行。
「不是轉移。」沉默中，鄭仁忽然說到。
第864章 肚皮上的骨頭
於見水怔了一下，隨即大喜。
這時候隻要有人說不是癌症轉移，他都願意相信。隻是鄭老闆說出來，似乎力度更大一點。
「鄭老闆，鄭老闆，您懷疑是什麽？」於見水急切的問到。
「出息。」蘇雲鄙夷的看了他一眼，說到。
「我考慮是異位骨化。」鄭仁道。
「異位骨化不是經常出現在大關節附近麽？」蘇雲皺眉問到。
於見水對異位骨化這個詞是知道的，但那是考試之前複習的事情了。臨床以來，對於一名泌尿外科醫生，絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。
他努力回憶，什麽是異位骨化。
「你不都說了麽，經常出現在大關節附近，比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置，比如說眼前這個患者。」鄭仁抖了抖手裏的ct片子，微笑道：「放心吧於總，沒事。」
於見水見鄭仁說的肯定，很放鬆的笑了一下。
異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞，並形成骨組織。於見水回憶起來這個詞的定義，如果說是異位骨化，很多難點都可以解釋的通，比如說ct看起來，局部的鈣化灶。
可是……切口，異位骨化，怎麽聽起來怎麽不靠譜。
「鄭老闆，這種異位骨化是怎麽形成的？」於見水低聲問道。
「誘發因素可能是神經和生物電因素，但到現在為止，還沒有一個確定的說法。」鄭仁道：「這種改變，大多數會出現在大關節附近，開始紅腫熱痛，最後成骨之後，導致關節活動障礙。」
「纖維結締組織中，原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構，外層包裹纖維結締組織，裏麵是成骨細胞，具有小梁結及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。」鄭仁指著片子說到，「片子裏的影像，和異位骨化的定義完全一樣。」
「老闆，你說那麽多沒用。」蘇雲吹了一口氣，黑髮飄蕩，「直接切下來做病理不就得了？」
「不行。」鄭仁很堅決的說到。
「……」
「……」
蘇雲和於見水都怔了一下。
一般來講，判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑，會做穿刺活檢，送病理診斷。
這已經是臨床上的固定思維了。
鄭仁為什麽說不行？
「異位骨化，最早是在第一次世界大戰中大量出現，才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷，被認為是異位骨化的誘發原因。但隨後的研究表明，這隻是其中一部分原因。」
「而尿路感染，也是其中一種誘發原因。」鄭仁道：「具體機製還不明確，隻是猜測。」
蘇雲嘆了口氣，以現有的醫療科學來看，很多疾病都沒有一個定論。換句話說，到處都特麽是大雷區，指不定哪一腳踩上去，就是個粉身碎骨。