「我怎麽看這傷口和剛剛取出去的金屬球，像是給大牲口吃的那種東西呢。」
「啥？」江總還是沒聽懂，但是鄭仁這麽說，他腦補了一下。
金屬球外麵包裹肉和混了香油的麵，噴噴香，扔到野外大牲口出沒的地兒。
所謂大牲口，一般是指野豬。現在熊都是保護動物，數量也少，獵殺的人不多。雖然野豬也是保護動物，但這東西繁殖的比熊可快多了，已經將近成災。
吃進去後，金屬球展開，把胃攪碎，野豬等大牲口因為流血不止就死了。
雖然金屬球一側的金屬刀刃展開，另外一側沒有，但鄭仁還是覺得自己的猜測是對的。
隻是這種東西更新換代了，可原理還是差不多的。
江總腦補，也明白了。
「這孩子，是被人餵下去的還是自己吃的？膽子怎麽這麽大？！」江總感慨了一句。
「不知道。」鄭仁把攪出一個巨大創口的脾髒放到病理盆中，開始尋找肝髒上的創口。
肝髒上有幾個劃痕，比較深，因為肝門被纏繞住，所以出血很少。
可吸收線縫合肝髒，解開肝門阻斷，鄭仁觀察了30秒，見沒有持續的出血，這才放心。
肝脾出血解決了，剩下的才到重點。
胃已經被切開，因為胃旁路手術而曠置胃、腸也有損傷。這可是大活，要一點點處理。
「鄭老闆，這是胃旁路手術術後？」江總到現在看明白患者的情況，詫異的問到。
「是。」
「開刀手術？我還以為患者之前做過其他手術呢，怎麽回事？」
江總說的不是很清楚，但鄭仁知道他的意思。
胃旁路手術，現在都用腹腔鏡做了，而且術式比較簡單，創傷小。眼前這個患者，卻是做的開刀手術。
2000年後胃旁路手術已經取代胃縮手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。
而2004年，美國國立衛生研究院更是將胃旁路手術納入美國國民醫療保險，正式認可胃旁路手術為最有效的減肥手術。
十幾年的時間過去，現在都是微創腹腔鏡做胃旁路手術。而這個孩子竟然是開刀做的，不怪江總詫異。
鄭仁沒有解釋，而是繼續手術。
幾個實質性髒器的出血點或被切除，或被縫合，患者出血已經基本止住了。
隨著新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入，患者的血壓在漸漸的升高。
手術，沒那麽急了。
胃旁路手術，原理是切胃大彎，縮小胃容積，然後重新排列腸道。
手術將胃部分為上下兩個部分，較小的上部和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。
這種手術，之後出現腸粘連、腸梗阻的機率是比較高的，畢竟要重新捋腸子。
而香江地下黑診所做的手術，倒也規規矩矩，可是開刀手術，創傷比較大，黏連的比較嚴重。
手術保留了胃的幽門，向遠端測量上端空腸25cm，本應該使用腔鏡直線型切割吻合器在此處橫斷空腸，但術者卻是直接切斷的。
縫合後，這個位置黏連的比較嚴重。
江總看到這種程度的黏連，眉毛直接皺了起來。
胃腸手術最怕什麽？肯定是黏連了。
胃十二指腸切除術，都不算是胃腸、肝膽手術裏最麻煩的。能說的上是「最」的手術，隻有腸粘連、腸梗阻。
而且無論手術術者水平如何，術前都無法判單手術時間長短。
因為黏連的太重，分解起來還要小心別把腸道給撕破了，特別考校手術的手法。
江總一下子來了畏難情緒。
鄭仁卻沒多想，要了止血鉗和鈍剪刀。以止血鉗牽拉，鈍剪刀或是遊離、或是剪斷，甚至有時候會把鈍剪刀含在手裏，用手指去遊離、鬆解黏連部分。
江總開始還能配合一下，但很快就跟不上鄭仁的速度與思維了。不過鄭仁習慣了一個人手術，倒也沒耽誤什麽事兒。
「鄭老闆，您這普外手術也這麽熟練啊。」一邊做手術，江總一邊感慨：「我聽王哥說，半年前您幫著他做了一個p－j綜合徵切開取息肉的手術。我就琢磨您的水平高，可是沒想到會這麽高。」
「還好。」鄭仁遊離鬆解腸管，隨口說到。
他對江總的話不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指腸球部的腫瘤怎麽辦。
遊離了十二指腸和空腸切斷處的黏連後，鄭仁找到了幾處劃傷。順手縫上，以免一會給遺漏了。
香江地下黑診所的手術做的倒也規範，隻是做的不是微創手術而已。
遊離鬆解後，解剖結構漸漸清晰。
香江的術者從空腸遠斷端向遠側測量150cm，以絲線定位。
空腸近斷端與遠斷端以遠150cm定位處以絲線縫合固定，在兩腸段對繫膜緣處各作一切口，行空腸空腸側側吻合，吻合口約6cm。
最後在結腸下切開繫膜根部切開小口，將袖狀胃從結腸下穿過，用絲線將空腸斷端遠端側方與袖狀胃在幽門下斷端絲線固定，行端側吻合。
曠置的腸道被劃傷了也不要緊，這段腸道已經失去了原本的消化功能。
檢查腸道破口後，鄭仁看著十二指腸球部琢磨起來。
「啥？」江總還是沒聽懂，但是鄭仁這麽說，他腦補了一下。
金屬球外麵包裹肉和混了香油的麵，噴噴香，扔到野外大牲口出沒的地兒。
所謂大牲口，一般是指野豬。現在熊都是保護動物，數量也少，獵殺的人不多。雖然野豬也是保護動物，但這東西繁殖的比熊可快多了，已經將近成災。
吃進去後，金屬球展開，把胃攪碎，野豬等大牲口因為流血不止就死了。
雖然金屬球一側的金屬刀刃展開，另外一側沒有，但鄭仁還是覺得自己的猜測是對的。
隻是這種東西更新換代了，可原理還是差不多的。
江總腦補，也明白了。
「這孩子，是被人餵下去的還是自己吃的？膽子怎麽這麽大？！」江總感慨了一句。
「不知道。」鄭仁把攪出一個巨大創口的脾髒放到病理盆中，開始尋找肝髒上的創口。
肝髒上有幾個劃痕，比較深，因為肝門被纏繞住，所以出血很少。
可吸收線縫合肝髒，解開肝門阻斷，鄭仁觀察了30秒，見沒有持續的出血，這才放心。
肝脾出血解決了，剩下的才到重點。
胃已經被切開，因為胃旁路手術而曠置胃、腸也有損傷。這可是大活，要一點點處理。
「鄭老闆，這是胃旁路手術術後？」江總到現在看明白患者的情況，詫異的問到。
「是。」
「開刀手術？我還以為患者之前做過其他手術呢，怎麽回事？」
江總說的不是很清楚，但鄭仁知道他的意思。
胃旁路手術，現在都用腹腔鏡做了，而且術式比較簡單，創傷小。眼前這個患者，卻是做的開刀手術。
2000年後胃旁路手術已經取代胃縮手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。
而2004年，美國國立衛生研究院更是將胃旁路手術納入美國國民醫療保險，正式認可胃旁路手術為最有效的減肥手術。
十幾年的時間過去，現在都是微創腹腔鏡做胃旁路手術。而這個孩子竟然是開刀做的，不怪江總詫異。
鄭仁沒有解釋，而是繼續手術。
幾個實質性髒器的出血點或被切除，或被縫合，患者出血已經基本止住了。
隨著新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入，患者的血壓在漸漸的升高。
手術，沒那麽急了。
胃旁路手術，原理是切胃大彎，縮小胃容積，然後重新排列腸道。
手術將胃部分為上下兩個部分，較小的上部和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。
這種手術，之後出現腸粘連、腸梗阻的機率是比較高的，畢竟要重新捋腸子。
而香江地下黑診所做的手術，倒也規規矩矩，可是開刀手術，創傷比較大，黏連的比較嚴重。
手術保留了胃的幽門，向遠端測量上端空腸25cm，本應該使用腔鏡直線型切割吻合器在此處橫斷空腸，但術者卻是直接切斷的。
縫合後，這個位置黏連的比較嚴重。
江總看到這種程度的黏連，眉毛直接皺了起來。
胃腸手術最怕什麽？肯定是黏連了。
胃十二指腸切除術，都不算是胃腸、肝膽手術裏最麻煩的。能說的上是「最」的手術，隻有腸粘連、腸梗阻。
而且無論手術術者水平如何，術前都無法判單手術時間長短。
因為黏連的太重，分解起來還要小心別把腸道給撕破了，特別考校手術的手法。
江總一下子來了畏難情緒。
鄭仁卻沒多想，要了止血鉗和鈍剪刀。以止血鉗牽拉，鈍剪刀或是遊離、或是剪斷，甚至有時候會把鈍剪刀含在手裏，用手指去遊離、鬆解黏連部分。
江總開始還能配合一下，但很快就跟不上鄭仁的速度與思維了。不過鄭仁習慣了一個人手術，倒也沒耽誤什麽事兒。
「鄭老闆，您這普外手術也這麽熟練啊。」一邊做手術，江總一邊感慨：「我聽王哥說，半年前您幫著他做了一個p－j綜合徵切開取息肉的手術。我就琢磨您的水平高，可是沒想到會這麽高。」
「還好。」鄭仁遊離鬆解腸管，隨口說到。
他對江總的話不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指腸球部的腫瘤怎麽辦。
遊離了十二指腸和空腸切斷處的黏連後，鄭仁找到了幾處劃傷。順手縫上，以免一會給遺漏了。
香江地下黑診所的手術做的倒也規範，隻是做的不是微創手術而已。
遊離鬆解後，解剖結構漸漸清晰。
香江的術者從空腸遠斷端向遠側測量150cm，以絲線定位。
空腸近斷端與遠斷端以遠150cm定位處以絲線縫合固定，在兩腸段對繫膜緣處各作一切口，行空腸空腸側側吻合，吻合口約6cm。
最後在結腸下切開繫膜根部切開小口，將袖狀胃從結腸下穿過，用絲線將空腸斷端遠端側方與袖狀胃在幽門下斷端絲線固定，行端側吻合。
曠置的腸道被劃傷了也不要緊，這段腸道已經失去了原本的消化功能。
檢查腸道破口後，鄭仁看著十二指腸球部琢磨起來。