張主任和大外手術室護士長交代完需要的無菌包,又派自家住院總去取後,轉身回來,見蘇雲已經開胸,頓時大怒。
「開什麽玩笑!沒器械,你準備盲操?!這是胸科的手術,不是你們急診的!」
他說的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開胸壁,暴露術野。普外可以用幾個拉鉤,但是胸外可不行。
要是再早二十年,做胸科手術,都需要截掉一根肋骨,好讓術野更加寬闊。
有道理是有道理,但急診搶救,每一分鍾、每一秒鍾都比黃金還要珍貴。
蘇雲專心致誌的開胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎麽會搭理海城市一院一個主任的叫囂。
沒人搭理他,鄭仁和蘇雲在忙碌著,肖院長和老潘主任站在鄭仁的身後,專注的看著手術,似乎也沒聽到張主任的話。
張主任很無奈,不敢牢騷的太多,隻好刷手上台。
兩台手術同時開,根本站不下那麽多人。平時胸科開胸手術,至少需要三個人上台。而此刻,滿打滿算隻有張主任和蘇雲兩人做。
此時,站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。
一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。
鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇雲那麵。
見蘇雲手法純熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強了不止一點半點。
其實鄭仁讓蘇雲去給張主任配台,也是看中了蘇雲在帝都早就做過心髒移植手術這一點。
能做胸外最頂尖的手術,一台急診還處理不了?
開玩笑!
為了更好的配合蘇雲,鄭仁也不猶豫,點了一本大師級技能書,加在心胸外科的技能樹上。
楊麗麗開始被當胸刺了兩刀,又拚盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫後腹部被刺了數刀。
沒有傷及肝、脾,但腸道有七八處破口,有的腸道還被貫穿。
腹腔裏汙染嚴重。
溫鹽水反覆沖洗,抽吸,結紮了部分受傷的腸繫膜動脈後,術野才清晰了許多。
破損腸道的修補,是小問題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補好。
大問題在於患者腸繫膜動脈被刺破,腸繫膜缺血、壞死,結紮部分腸繫膜動脈後,這部分被結紮的動脈供血的腸道必然會出現壞死。
腹部手術的大活,在於腸道的切除、吻合。
不過這對於鄭仁來說,有助手最好,沒有的話,一個人做就足夠了。
漸漸的,楊磊幫蘇雲幹活更多一些,鄭仁這麵,隻是拉個勾,幫助暴露一下手術術野而已。
就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心裏,變魔術一般出現、消失,絲毫不耽誤手部的動作。
楊麗麗腸道壞死部分,大概有60cm,處於可接受的程度。再長一些的話,就要小心術後出現空腸綜合徵等併發症了。
開腹十五分鍾後,鄭仁便已經切除壞死腸管,並把正常腸道吻合完畢。
此時,新鮮冰凍紅細胞和新鮮冰凍血漿剛剛取回來。
「一人一袋。」老潘主任帥先拿起一袋紅細胞,用雙手煨熱。
肖院長緊縮雙眉,看著手術。
但他也看到血送來了,讓丁主任給他也拿一袋子紅細胞。
有院長做表率,來的院領導們誰能說個「不」字?
「輸血科那麵沒有血了。」電話響起,急診手術室護士長接起來,隨後說到。
「丁主任,聯繫市中心血庫。」肖院長道:「至少要備20u紅細胞。」
「血小板和纖維蛋白原也要。」蘇雲作者手術,卻也注意著後麵的情況。
肖院長是臨床出身,知道患者現在的情況就算是能下台,也必然要麵對眾多髒器缺血再灌注損傷與大量輸血後dic的併發症。
他點了點頭。
丁主任立即跑出去打電話,聯繫中心血庫。
很快,他跑回來,湊到肖院長身邊小聲說道:「院長,b型rh陽性血,中心血庫沒那麽多了。」
全市的供血,都出自市中心血庫。一些少見的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可能出現量不夠的情況。
「你聯繫血庫和院裏,找相應血型的人去獻血。要快!」肖院長看著手術,臉色有些鐵青。
「好。」丁主任隨即又離開手術室,出去忙叨這些事兒去了。
一般情況,即便有人獻血,中心血庫那麵有自己一套繁瑣的程序,沒一天時間都輸不上血。
此時,全市最大醫院的大院長說話,還是有一定分量的。
鄭仁聽到後麵的對話,心裏踏實了很多。
院裏出麵刷臉,意味著血小板不會缺,纖維蛋白原也不會缺。
這兩樣是患者活著下台後必須的東西,可是現在已經很少能要到了,尤其是纖維蛋白原。
因為缺少纖維蛋白原,很多門奇靜脈斷流術都無法開展。
腸道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鍾。鄭仁查找腹腔內,見沒有其他沒有處理的損傷,打開溫鹽水紗布,見腸道吻合口兩端略有血色。
這證明沒有缺血壞死組織留下來,術後腸管吻合應該不是問題。
重新沖洗腹腔,開始關腹。
第327章 斯德哥爾摩綜合徵
沖洗,關腹。
鄭仁的手法純熟,雖然每一步都一板一眼的,但看在其他人眼中,卻覺得快的看不清,讓人眼花繚亂。
「開什麽玩笑!沒器械,你準備盲操?!這是胸科的手術,不是你們急診的!」
他說的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開胸壁,暴露術野。普外可以用幾個拉鉤,但是胸外可不行。
要是再早二十年,做胸科手術,都需要截掉一根肋骨,好讓術野更加寬闊。
有道理是有道理,但急診搶救,每一分鍾、每一秒鍾都比黃金還要珍貴。
蘇雲專心致誌的開胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎麽會搭理海城市一院一個主任的叫囂。
沒人搭理他,鄭仁和蘇雲在忙碌著,肖院長和老潘主任站在鄭仁的身後,專注的看著手術,似乎也沒聽到張主任的話。
張主任很無奈,不敢牢騷的太多,隻好刷手上台。
兩台手術同時開,根本站不下那麽多人。平時胸科開胸手術,至少需要三個人上台。而此刻,滿打滿算隻有張主任和蘇雲兩人做。
此時,站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。
一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。
鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇雲那麵。
見蘇雲手法純熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強了不止一點半點。
其實鄭仁讓蘇雲去給張主任配台,也是看中了蘇雲在帝都早就做過心髒移植手術這一點。
能做胸外最頂尖的手術,一台急診還處理不了?
開玩笑!
為了更好的配合蘇雲,鄭仁也不猶豫,點了一本大師級技能書,加在心胸外科的技能樹上。
楊麗麗開始被當胸刺了兩刀,又拚盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫後腹部被刺了數刀。
沒有傷及肝、脾,但腸道有七八處破口,有的腸道還被貫穿。
腹腔裏汙染嚴重。
溫鹽水反覆沖洗,抽吸,結紮了部分受傷的腸繫膜動脈後,術野才清晰了許多。
破損腸道的修補,是小問題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補好。
大問題在於患者腸繫膜動脈被刺破,腸繫膜缺血、壞死,結紮部分腸繫膜動脈後,這部分被結紮的動脈供血的腸道必然會出現壞死。
腹部手術的大活,在於腸道的切除、吻合。
不過這對於鄭仁來說,有助手最好,沒有的話,一個人做就足夠了。
漸漸的,楊磊幫蘇雲幹活更多一些,鄭仁這麵,隻是拉個勾,幫助暴露一下手術術野而已。
就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心裏,變魔術一般出現、消失,絲毫不耽誤手部的動作。
楊麗麗腸道壞死部分,大概有60cm,處於可接受的程度。再長一些的話,就要小心術後出現空腸綜合徵等併發症了。
開腹十五分鍾後,鄭仁便已經切除壞死腸管,並把正常腸道吻合完畢。
此時,新鮮冰凍紅細胞和新鮮冰凍血漿剛剛取回來。
「一人一袋。」老潘主任帥先拿起一袋紅細胞,用雙手煨熱。
肖院長緊縮雙眉,看著手術。
但他也看到血送來了,讓丁主任給他也拿一袋子紅細胞。
有院長做表率,來的院領導們誰能說個「不」字?
「輸血科那麵沒有血了。」電話響起,急診手術室護士長接起來,隨後說到。
「丁主任,聯繫市中心血庫。」肖院長道:「至少要備20u紅細胞。」
「血小板和纖維蛋白原也要。」蘇雲作者手術,卻也注意著後麵的情況。
肖院長是臨床出身,知道患者現在的情況就算是能下台,也必然要麵對眾多髒器缺血再灌注損傷與大量輸血後dic的併發症。
他點了點頭。
丁主任立即跑出去打電話,聯繫中心血庫。
很快,他跑回來,湊到肖院長身邊小聲說道:「院長,b型rh陽性血,中心血庫沒那麽多了。」
全市的供血,都出自市中心血庫。一些少見的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可能出現量不夠的情況。
「你聯繫血庫和院裏,找相應血型的人去獻血。要快!」肖院長看著手術,臉色有些鐵青。
「好。」丁主任隨即又離開手術室,出去忙叨這些事兒去了。
一般情況,即便有人獻血,中心血庫那麵有自己一套繁瑣的程序,沒一天時間都輸不上血。
此時,全市最大醫院的大院長說話,還是有一定分量的。
鄭仁聽到後麵的對話,心裏踏實了很多。
院裏出麵刷臉,意味著血小板不會缺,纖維蛋白原也不會缺。
這兩樣是患者活著下台後必須的東西,可是現在已經很少能要到了,尤其是纖維蛋白原。
因為缺少纖維蛋白原,很多門奇靜脈斷流術都無法開展。
腸道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鍾。鄭仁查找腹腔內,見沒有其他沒有處理的損傷,打開溫鹽水紗布,見腸道吻合口兩端略有血色。
這證明沒有缺血壞死組織留下來,術後腸管吻合應該不是問題。
重新沖洗腹腔,開始關腹。
第327章 斯德哥爾摩綜合徵
沖洗,關腹。
鄭仁的手法純熟,雖然每一步都一板一眼的,但看在其他人眼中,卻覺得快的看不清,讓人眼花繚亂。