謝伊人揮揮手，示意鄭仁去忙，眉眼彎彎，溫柔賢淑。
鄭仁心裏安穩，大步走出值班室。
「你會？」蘇雲跟上，問到。
「可以試一試。」鄭仁心想，自己雖然沒做過，但還有手術時間，為了救人，還是揮霍一下吧。
最難的是tips手術術後併發症比較難處理。
針對失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術，比如說脾切除，門奇靜脈斷流術；另外一種是剛剛說的tips手術。
這種手術，進入臨床的時間還沒到三十年。
1988年，德國學者richter等首次將經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術應用於臨床，並於1991年報導了16例成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術。
其後zemel（1991），ring（1992）相繼報導了成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術結果。
1993年經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術術在各國得以推廣應用。
國內開始手術是21世紀的時候，中國醫科大學的徐克老師率先開展的。
到現在……還沒有成為常規手術。
為什麽？
因為難做。
特別難做。
即便是完成了手術，術後死亡率也極高。
但如果患者能熬過去，術後生存質量會得到大幅度的提升，是一種患者獲益很大的手術術式。
蘇雲最近學習了介入手術，自然知道tips手術號稱介入手術皇冠上的明珠。
這麽快就要開展了麽？耗材有麽？什麽都沒有，鄭仁準備搞毛線？
「耗材怎麽樣？」
「我給馮經理打電話。」鄭仁一邊說，一邊拿出手機。
「馮經理，是我。」
「我這麵可能要做tips手術，相關的耗材，馬上送過來。」
「嗯，手續方麵，明天老潘主任會辦，估計還是臨采的程序。」
「盡快，1個小時！」
說完，鄭仁掛斷了手機。
「術後，有信心嗎？」鄭仁快步走著，但還是詢問蘇雲。
「肝性腦病，沒辦法預防的話，就隻能通過胺基酸等藥物來控製。」蘇雲回想tips手術的過程與肝性腦病的險惡，話也不敢說的太滿。
關鍵是臨床上治療肝性腦病的手段，還是很單一。
鄭仁心裏有了數，加快腳步，來到消化內科。
夏主任依舊精明幹練，看見鄭仁這麽快就趕過來，臉上有一絲尷尬。
漂浮的膽囊，那例患者，夏主任在急診科算是卷了鄭仁的麵子。
事後證明，鄭仁是對的。所以夏主任真心不想麵對這個妖孽的急診科住院總。
即便出現了意外情況，她還是通過老潘主任……嗯，這也是正常流程，是大主任之間的溝通。
「夏主任，您好，患者在哪個病房。」鄭仁沒有絲毫表情改變，沒有趾高氣昂，沒有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來沒有發生一般。
「在這麵。」夏主任把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風風火火的趕到搶救室。
是一個五十多歲的男患，臉色蠟黃，黑氣籠罩，正趴在病床上，下麵放了一個臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。
畫麵陰森詭異，宛如地獄。
濃重的血腥味道撲麵而來，鄭仁看了一眼視野右上角的係統麵板。
一片紅色映入眼簾。
患者診斷是：失血性休克、b肝後肝硬化失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質代謝紊亂、脾髒切除及食管賁門周圍血管離斷術後。
做過脾切除和門奇靜脈斷流術了啊……
鄭仁本來還在兩種術式之間猶豫，現在不用想了，直接準備做tips手術吧。
「三天前出現嘔血，因為做過脾切除、門奇靜脈斷流術，所以隻能選擇保守治療。」夏主任沉聲介紹病情，「三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控製。本來準備轉院到帝都去做tips手術，但沒想到聯繫救護車的時候，再次發生大嘔血。」
已經用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水，可以說已經算是極量了。
即便再加上四組、五組止血藥物，也沒什麽效果。到時候腦梗、心梗等併發症一旦出現，更加棘手。
鄭仁沉吟，盤算著自己預留的手術時間夠不夠。
tips手術，畢竟是介入學科最難的手術，鄭仁也沒有把握。
夏主任見鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：「咱們醫院，隻有你在做介入手術。這也是沒辦法，難為你了。」
她出乎意料、卻又在情理之中的態度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏主任的心思。
「隻要能有10％的把握，試一試總是沒錯。」夏主任堅定說到：「患者是我同學，他愛人也是我同學。鄭醫生，你放心，即使下不了台，死在手術台上，也不會有問題。」
最後一句，是給鄭仁定心丸。
不為別的，因為此時急診tips手術，是唯一的選擇。如果鄭仁說不會做，患者隻能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨。
或許幾分鍾後，一口靜脈血嘔出來，噴到牆上，噴到房頂，人就沒了。
但是平常慢診的tips手術難度係數都超出極限閾值10，達到了11以上，更不要說急診tips手術了。
鄭仁心裏安穩，大步走出值班室。
「你會？」蘇雲跟上，問到。
「可以試一試。」鄭仁心想，自己雖然沒做過，但還有手術時間，為了救人，還是揮霍一下吧。
最難的是tips手術術後併發症比較難處理。
針對失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術，比如說脾切除，門奇靜脈斷流術；另外一種是剛剛說的tips手術。
這種手術，進入臨床的時間還沒到三十年。
1988年，德國學者richter等首次將經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術應用於臨床，並於1991年報導了16例成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術。
其後zemel（1991），ring（1992）相繼報導了成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術結果。
1993年經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術術在各國得以推廣應用。
國內開始手術是21世紀的時候，中國醫科大學的徐克老師率先開展的。
到現在……還沒有成為常規手術。
為什麽？
因為難做。
特別難做。
即便是完成了手術，術後死亡率也極高。
但如果患者能熬過去，術後生存質量會得到大幅度的提升，是一種患者獲益很大的手術術式。
蘇雲最近學習了介入手術，自然知道tips手術號稱介入手術皇冠上的明珠。
這麽快就要開展了麽？耗材有麽？什麽都沒有，鄭仁準備搞毛線？
「耗材怎麽樣？」
「我給馮經理打電話。」鄭仁一邊說，一邊拿出手機。
「馮經理，是我。」
「我這麵可能要做tips手術，相關的耗材，馬上送過來。」
「嗯，手續方麵，明天老潘主任會辦，估計還是臨采的程序。」
「盡快，1個小時！」
說完，鄭仁掛斷了手機。
「術後，有信心嗎？」鄭仁快步走著，但還是詢問蘇雲。
「肝性腦病，沒辦法預防的話，就隻能通過胺基酸等藥物來控製。」蘇雲回想tips手術的過程與肝性腦病的險惡，話也不敢說的太滿。
關鍵是臨床上治療肝性腦病的手段，還是很單一。
鄭仁心裏有了數，加快腳步，來到消化內科。
夏主任依舊精明幹練，看見鄭仁這麽快就趕過來，臉上有一絲尷尬。
漂浮的膽囊，那例患者，夏主任在急診科算是卷了鄭仁的麵子。
事後證明，鄭仁是對的。所以夏主任真心不想麵對這個妖孽的急診科住院總。
即便出現了意外情況，她還是通過老潘主任……嗯，這也是正常流程，是大主任之間的溝通。
「夏主任，您好，患者在哪個病房。」鄭仁沒有絲毫表情改變，沒有趾高氣昂，沒有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來沒有發生一般。
「在這麵。」夏主任把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風風火火的趕到搶救室。
是一個五十多歲的男患，臉色蠟黃，黑氣籠罩，正趴在病床上，下麵放了一個臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。
畫麵陰森詭異，宛如地獄。
濃重的血腥味道撲麵而來，鄭仁看了一眼視野右上角的係統麵板。
一片紅色映入眼簾。
患者診斷是：失血性休克、b肝後肝硬化失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質代謝紊亂、脾髒切除及食管賁門周圍血管離斷術後。
做過脾切除和門奇靜脈斷流術了啊……
鄭仁本來還在兩種術式之間猶豫，現在不用想了，直接準備做tips手術吧。
「三天前出現嘔血，因為做過脾切除、門奇靜脈斷流術，所以隻能選擇保守治療。」夏主任沉聲介紹病情，「三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控製。本來準備轉院到帝都去做tips手術，但沒想到聯繫救護車的時候，再次發生大嘔血。」
已經用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水，可以說已經算是極量了。
即便再加上四組、五組止血藥物，也沒什麽效果。到時候腦梗、心梗等併發症一旦出現，更加棘手。
鄭仁沉吟，盤算著自己預留的手術時間夠不夠。
tips手術，畢竟是介入學科最難的手術，鄭仁也沒有把握。
夏主任見鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：「咱們醫院，隻有你在做介入手術。這也是沒辦法，難為你了。」
她出乎意料、卻又在情理之中的態度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏主任的心思。
「隻要能有10％的把握，試一試總是沒錯。」夏主任堅定說到：「患者是我同學，他愛人也是我同學。鄭醫生，你放心，即使下不了台，死在手術台上，也不會有問題。」
最後一句，是給鄭仁定心丸。
不為別的，因為此時急診tips手術，是唯一的選擇。如果鄭仁說不會做，患者隻能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨。
或許幾分鍾後，一口靜脈血嘔出來，噴到牆上，噴到房頂，人就沒了。
但是平常慢診的tips手術難度係數都超出極限閾值10，達到了11以上，更不要說急診tips手術了。