真是……鄭仁覺得很棘手。
他從醫以來,算上見習、實習,也有小十年的時間。從來都沒有見過,甚至從來都沒聽說過破傷風桿菌感染的情況。
雖然每一個外傷患者按照醫療流程,都會肌注破傷風抗毒素,但真正破傷風桿菌感染急性發作的情況,這是第一次見。
努力回憶,鄭仁想起來在外科書的一個不起眼的角落裏,有幾十個字講述了破傷風桿菌感染髮病的患者如何治療。
但……鄭仁還是不願意接手,畢竟自己毫無經驗。
「潘主任,您治過嗎?」鄭仁問到。
老潘主任搖了搖頭,道:「我去打電話,請全院會診,找相關科室接患者。」
說完,他便去聯繫全院會診的流程。
患者家屬聽到鄭仁和老潘主任之間的話,心裏更是沒底,手足無措的站在床頭,看著仿若傳說中殭屍一樣的母親,又看了看表情嚴肅的鄭仁,嘴角動了動,卻一句話都說不出來。
一個年資老的護士悄悄走進來,盡量平靜的給患者量血壓,測生命體徵。
生命體徵沒有任何問題,平穩的像是正常人。
鄭仁也知道這一切,患者病情要命的地方並不像是尋常的大搶救,麵對失血性休克等等情況。
這個病,
最要命的是,
全身肌肉緊張、痙攣。
尤其當呼吸肌痙攣後,
患者會失去呼吸功能,
很快……
死亡……
幾分鍾後,相關科室的主任、副主任陸陸續續趕到。
很棘手,即便對這些臨床經驗豐富的醫務工作者、教授們來說,都一樣。
罕見病的處理,無論是誰都不願意碰。
這是對自己負責,也是對患者負責。
診斷很明確,沒人提出異議。
可是一說到治療,沒人遇到過、沒人有治療破傷風感染的經驗,都搖頭、嘆氣、離開。
「你會治嗎?」老潘主任也沒辦法,隻好問鄭仁。
「書上有寫,可以試一試。」鄭仁道。
「送患者去急診病房,需要什麽調撥的東西,你隻管說話。」老潘主任最後下了決心,「和患者家屬溝通的事情,我親自來。」
鄭仁馬上給蘇雲去了電話,讓他準備一個單間,窗簾要加厚的,而且單間的位置必須安靜。
蘇雲的行動力很強,沒問鄭仁為什麽有這麽多繁瑣的需要。
不到十分鍾,電話打過來,病房已經準備好了。
鄭仁護送患者,用幾塊無菌紗布疊在一起,當做厚毛巾用,擋住患者的眼睛,盡量讓光源無法直射。
老潘主任提早清路,盡一切可能讓患者一路上聽到的聲音小一些。
電梯早就要好,一名家屬在電梯口等著,隻要平車到了,不用等待電梯,直接去急診病房。
三分鍾,患者從急診搶救室轉運到病房。
「破傷風桿菌感染的病人,生理鹽水500ml,加3000u破傷風抗毒素每日一次靜點,靜點前先做皮試。」鄭仁指示。
常悅怔了一下,她也沒聽說過破傷風抗毒素還能靜點,不都是皮下注射或者肌肉注射麽?
但良好的臨床素質讓她決定服從。
「生理鹽水500ml,加青黴素800萬單位,每日一次靜點。」鄭仁看著患者,繼續說道。
常悅一絲不苟的記錄著。
「蘇雲,聯繫重症,需要一台備用的呼吸機。另外,準備氣管切開的無菌包,隨時要用。」
蘇雲點頭。
急診搶救的時候,蘇雲可沒那麽多屁話。
「病房裏麵的窗簾24小時不能打開,患者眼睛要用毛巾遮蓋。病房裏盡量不要說話,病房外也禁止喧譁。」
破傷風桿菌感染的患者畏光、畏聲,任何光源刺激和聲音刺激,都有可能引發患者肌肉痙攣加重,導致病情的不可控。
「用綁手帶,把患者四肢固定。注意不要損傷四肢,以及四肢不要出現缺血等情況。」
「讓家屬留一個在屋裏,24小時盯緊。」
能想到的也就這些了,鄭仁小聲交代完,便離開病房。
對於陌生病例,鄭仁覺得自己能做的已經都做到了,剩下的……交給命運吧。
準確的診斷,恰當的治療,隻是救治的一部分。
幹臨床時間久了,醫生護士們都會有一種宿命的感覺。
命,的確很重要。
有的患者眼看著就不行了,卻像是小強一樣康復、痊癒。
有的患者一點問題都沒有,甚至能親自去辦理出院,卻倒在辦理出院的窗口外。
這些雖然都是少見的情況,但絕對不是沒有發生過。
像眼前的病人,是少見中的少見病例,鄭仁隻能盡自己全力去救治。至於結果,誰都說不好。
其他人離開病房開始忙碌,鄭仁靜悄悄的站在病床前,站在一片黑暗中,觀察患者的情況。
肌張力隨著光源、聲源的掐斷明顯放鬆下來。
隻要不出現呼吸肌痙攣,那就是萬幸,鄭仁想到。
護士把破傷風抗毒素配置好,掛上去。因為沒有光源,紮點滴很費力,根本沒有視線。
鄭仁拿過點滴針,摸到手背靜脈靜脈,盲穿,一針下去,靜脈血液回流。
掛上點滴後,鄭仁不知道是自己心理作用還是藥物作用,患者的全身肌肉痙攣狀態似乎見好。
他從醫以來,算上見習、實習,也有小十年的時間。從來都沒有見過,甚至從來都沒聽說過破傷風桿菌感染的情況。
雖然每一個外傷患者按照醫療流程,都會肌注破傷風抗毒素,但真正破傷風桿菌感染急性發作的情況,這是第一次見。
努力回憶,鄭仁想起來在外科書的一個不起眼的角落裏,有幾十個字講述了破傷風桿菌感染髮病的患者如何治療。
但……鄭仁還是不願意接手,畢竟自己毫無經驗。
「潘主任,您治過嗎?」鄭仁問到。
老潘主任搖了搖頭,道:「我去打電話,請全院會診,找相關科室接患者。」
說完,他便去聯繫全院會診的流程。
患者家屬聽到鄭仁和老潘主任之間的話,心裏更是沒底,手足無措的站在床頭,看著仿若傳說中殭屍一樣的母親,又看了看表情嚴肅的鄭仁,嘴角動了動,卻一句話都說不出來。
一個年資老的護士悄悄走進來,盡量平靜的給患者量血壓,測生命體徵。
生命體徵沒有任何問題,平穩的像是正常人。
鄭仁也知道這一切,患者病情要命的地方並不像是尋常的大搶救,麵對失血性休克等等情況。
這個病,
最要命的是,
全身肌肉緊張、痙攣。
尤其當呼吸肌痙攣後,
患者會失去呼吸功能,
很快……
死亡……
幾分鍾後,相關科室的主任、副主任陸陸續續趕到。
很棘手,即便對這些臨床經驗豐富的醫務工作者、教授們來說,都一樣。
罕見病的處理,無論是誰都不願意碰。
這是對自己負責,也是對患者負責。
診斷很明確,沒人提出異議。
可是一說到治療,沒人遇到過、沒人有治療破傷風感染的經驗,都搖頭、嘆氣、離開。
「你會治嗎?」老潘主任也沒辦法,隻好問鄭仁。
「書上有寫,可以試一試。」鄭仁道。
「送患者去急診病房,需要什麽調撥的東西,你隻管說話。」老潘主任最後下了決心,「和患者家屬溝通的事情,我親自來。」
鄭仁馬上給蘇雲去了電話,讓他準備一個單間,窗簾要加厚的,而且單間的位置必須安靜。
蘇雲的行動力很強,沒問鄭仁為什麽有這麽多繁瑣的需要。
不到十分鍾,電話打過來,病房已經準備好了。
鄭仁護送患者,用幾塊無菌紗布疊在一起,當做厚毛巾用,擋住患者的眼睛,盡量讓光源無法直射。
老潘主任提早清路,盡一切可能讓患者一路上聽到的聲音小一些。
電梯早就要好,一名家屬在電梯口等著,隻要平車到了,不用等待電梯,直接去急診病房。
三分鍾,患者從急診搶救室轉運到病房。
「破傷風桿菌感染的病人,生理鹽水500ml,加3000u破傷風抗毒素每日一次靜點,靜點前先做皮試。」鄭仁指示。
常悅怔了一下,她也沒聽說過破傷風抗毒素還能靜點,不都是皮下注射或者肌肉注射麽?
但良好的臨床素質讓她決定服從。
「生理鹽水500ml,加青黴素800萬單位,每日一次靜點。」鄭仁看著患者,繼續說道。
常悅一絲不苟的記錄著。
「蘇雲,聯繫重症,需要一台備用的呼吸機。另外,準備氣管切開的無菌包,隨時要用。」
蘇雲點頭。
急診搶救的時候,蘇雲可沒那麽多屁話。
「病房裏麵的窗簾24小時不能打開,患者眼睛要用毛巾遮蓋。病房裏盡量不要說話,病房外也禁止喧譁。」
破傷風桿菌感染的患者畏光、畏聲,任何光源刺激和聲音刺激,都有可能引發患者肌肉痙攣加重,導致病情的不可控。
「用綁手帶,把患者四肢固定。注意不要損傷四肢,以及四肢不要出現缺血等情況。」
「讓家屬留一個在屋裏,24小時盯緊。」
能想到的也就這些了,鄭仁小聲交代完,便離開病房。
對於陌生病例,鄭仁覺得自己能做的已經都做到了,剩下的……交給命運吧。
準確的診斷,恰當的治療,隻是救治的一部分。
幹臨床時間久了,醫生護士們都會有一種宿命的感覺。
命,的確很重要。
有的患者眼看著就不行了,卻像是小強一樣康復、痊癒。
有的患者一點問題都沒有,甚至能親自去辦理出院,卻倒在辦理出院的窗口外。
這些雖然都是少見的情況,但絕對不是沒有發生過。
像眼前的病人,是少見中的少見病例,鄭仁隻能盡自己全力去救治。至於結果,誰都說不好。
其他人離開病房開始忙碌,鄭仁靜悄悄的站在病床前,站在一片黑暗中,觀察患者的情況。
肌張力隨著光源、聲源的掐斷明顯放鬆下來。
隻要不出現呼吸肌痙攣,那就是萬幸,鄭仁想到。
護士把破傷風抗毒素配置好,掛上去。因為沒有光源,紮點滴很費力,根本沒有視線。
鄭仁拿過點滴針,摸到手背靜脈靜脈,盲穿,一針下去,靜脈血液回流。
掛上點滴後,鄭仁不知道是自己心理作用還是藥物作用,患者的全身肌肉痙攣狀態似乎見好。