第2946章 太正常了也有問題
「膀胱查體，充盈到什麽位置？」鄭仁問道。
「什麽位置？膀胱啊……」玲子有些詫異，她沒聽懂鄭仁說話的意思。
「視觸扣聽啊，大姐。判斷尿儲留，要叩診明確膀胱邊界的。」蘇雲道。
「哦哦。」玲子馬上不好意思的應了一聲，隨後想了很久，不好意思的撓撓頭，「我忘記了。」
鄭仁心裏嘆了口氣，這要是自己手下的醫生，一腳把她踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說，要不然連這麽重要的查體都不做，當什麽醫生。
也是在912習慣了，院內會診的時候說的都是幹貨，匯報病史的住院總但凡是有一句廢話，就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。
礙於伊人坐在對麵，蘇雲也不好意思使勁噴這位幼稚的小醫生。他隻是笑了笑，笑容裏滿滿的譏誚與嘲諷。
玲子明顯有些緊張，說話都有些結結巴巴，「肛緣3個放射狀切口，分泌物較多，水腫明顯，肛管皮膚缺損，鏡檢：3、7、11點位結紮線未脫落，周圍組織充血、水腫……」
「嗯，應該不是手術的問題，其他檢查你們做了麽？」鄭仁問道。
「做了，都正常。血糖、離子、腎功能、尿常規。」玲子拿出手機，把化驗單給鄭仁、蘇雲看。
化驗指標看著的確沒什麽問題，正常而幹淨，標準的連個正負號都沒有。
蘇雲皺眉，「不應該啊。」
「看著是有點問題。」
「二位，怎麽了？」玲子陷入一種懵逼狀態裏，正常的化驗回報，怎麽就有問題了呢？
「哦，也沒什麽，就是化驗單看著太幹淨，不舒服。」鄭仁笑了笑，「沒事兒，我琢磨一下。」
「老闆，你說的太客氣了。」蘇雲鄙夷道，「這麽說吧，我看日期，是昨天的尿常規，患者已經用了3天持續導尿了吧。」
玲子算了2秒鍾，點了點頭。
「尿管在尿道裏會有刺激、摩擦，正常來講尿常規裏潛血應該是±，這樣才對。」蘇雲道，「能看到紅細胞，但卻沒有達到診斷尿潛血的程度。這是正常下尿管患者的化驗單，可你拿來的這個一點問題都沒有，看著好不正經。」
「好好說話。」鄭仁拿著玲子的手機沉吟，「患者還有別的症狀麽？」
「她不願意和我說話。」玲子憂心忡忡的說道，「我每次去病房看她，她都閉著眼睛，說是我們把膀胱給切掉了。」
「哈，私立醫院也有這事兒？」蘇雲笑道，擺明了在看熱鬧。
「呃，不應該，患者的表情怎麽樣？淡漠還是亢奮？」鄭仁問道。
「淡漠？亢奮？」玲子明顯對臨床上的這種判斷搞不清楚。
其實本身這也是一種比較唯心的判斷標準，患者表情淡漠是很難有量化數據來計算的，這裏考究的是臨床功底，是對患者各種細節的掌控。
很明顯，伊人的這位同學什麽都不具備，還屬於臨床的小菜鳥一枚。
「神經科查體查了麽？」鄭仁問道。
答案又是一片迷茫，這回女孩兒的眼神都迷離起來。
鄭仁也是很無奈的，無數次的想，這要是公立醫院找自己去會診，這麽一問三不知，病歷肯定砸到她臉上去。
「醫院值班的醫生熟悉不熟悉？」蘇雲問道。
「熟悉，都是同事。」
「讓值班醫生去查體。」蘇雲道，「看看患者表情是淡漠還是正常，要是不知道評判標準，先去查書。然後再拉個心電看看，有沒有心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。」
「還要問一下排氣情況。」鄭仁補充道，「是不是有排氣少，或者好久都沒有排氣。對了，你們那糖耐量……不對。」
鄭仁說著，猶豫了一下，似乎抓到了問題的重點。
「老闆，你是不是還考慮化驗有問題？」蘇雲問道，「我就說這個化驗單不對勁兒！」
「嗯。」鄭仁點了點頭。
「玲子，患者出院吧，來912，我給她找床位。」蘇雲看著對麵已經六神無主的玲子說道。
隨口答應在912找一張床位，這個人情可大了去了。
但玲子似乎並不懂這些圈兒裏的規矩，她還是有些猶豫，目光閃爍，隨後低下頭，一句話都不說。
鄭仁看到這種情況，馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑，溫聲說道，「你幹臨床多久了？」
「1年半，拿到執業證6個月。」
很多醫院無證上崗的情況比較多見，有些公立醫院是實在沒人可用，在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資少，最起碼能當個人用。
鄭仁其實很不明白這波騷操作為什麽很少有暴雷的。
見多了也就不覺得奇怪，他皺眉問道，「化驗檢查的……誤差，你覺得有可能麽？」
「呃……」
「玲子，你可能接觸臨床時間比較少，但人命關天四個字總是聽說過的吧。」鄭仁沉聲說道，「每一項化驗值都很重要，而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛血應該多好有點問題，可你看化驗單，太幹淨了。」
「……」玲子不說話。
「再有就是你說患者情況不對，我覺得不是患者對你有意見，而是已經進入了某種很差的情況裏。」鄭仁道，「具體是什麽我不知道，要是化驗單有誤差的話，一個腎衰竭，等想治療都晚了。」
「膀胱查體，充盈到什麽位置？」鄭仁問道。
「什麽位置？膀胱啊……」玲子有些詫異，她沒聽懂鄭仁說話的意思。
「視觸扣聽啊，大姐。判斷尿儲留，要叩診明確膀胱邊界的。」蘇雲道。
「哦哦。」玲子馬上不好意思的應了一聲，隨後想了很久，不好意思的撓撓頭，「我忘記了。」
鄭仁心裏嘆了口氣，這要是自己手下的醫生，一腳把她踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說，要不然連這麽重要的查體都不做，當什麽醫生。
也是在912習慣了，院內會診的時候說的都是幹貨，匯報病史的住院總但凡是有一句廢話，就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。
礙於伊人坐在對麵，蘇雲也不好意思使勁噴這位幼稚的小醫生。他隻是笑了笑，笑容裏滿滿的譏誚與嘲諷。
玲子明顯有些緊張，說話都有些結結巴巴，「肛緣3個放射狀切口，分泌物較多，水腫明顯，肛管皮膚缺損，鏡檢：3、7、11點位結紮線未脫落，周圍組織充血、水腫……」
「嗯，應該不是手術的問題，其他檢查你們做了麽？」鄭仁問道。
「做了，都正常。血糖、離子、腎功能、尿常規。」玲子拿出手機，把化驗單給鄭仁、蘇雲看。
化驗指標看著的確沒什麽問題，正常而幹淨，標準的連個正負號都沒有。
蘇雲皺眉，「不應該啊。」
「看著是有點問題。」
「二位，怎麽了？」玲子陷入一種懵逼狀態裏，正常的化驗回報，怎麽就有問題了呢？
「哦，也沒什麽，就是化驗單看著太幹淨，不舒服。」鄭仁笑了笑，「沒事兒，我琢磨一下。」
「老闆，你說的太客氣了。」蘇雲鄙夷道，「這麽說吧，我看日期，是昨天的尿常規，患者已經用了3天持續導尿了吧。」
玲子算了2秒鍾，點了點頭。
「尿管在尿道裏會有刺激、摩擦，正常來講尿常規裏潛血應該是±，這樣才對。」蘇雲道，「能看到紅細胞，但卻沒有達到診斷尿潛血的程度。這是正常下尿管患者的化驗單，可你拿來的這個一點問題都沒有，看著好不正經。」
「好好說話。」鄭仁拿著玲子的手機沉吟，「患者還有別的症狀麽？」
「她不願意和我說話。」玲子憂心忡忡的說道，「我每次去病房看她，她都閉著眼睛，說是我們把膀胱給切掉了。」
「哈，私立醫院也有這事兒？」蘇雲笑道，擺明了在看熱鬧。
「呃，不應該，患者的表情怎麽樣？淡漠還是亢奮？」鄭仁問道。
「淡漠？亢奮？」玲子明顯對臨床上的這種判斷搞不清楚。
其實本身這也是一種比較唯心的判斷標準，患者表情淡漠是很難有量化數據來計算的，這裏考究的是臨床功底，是對患者各種細節的掌控。
很明顯，伊人的這位同學什麽都不具備，還屬於臨床的小菜鳥一枚。
「神經科查體查了麽？」鄭仁問道。
答案又是一片迷茫，這回女孩兒的眼神都迷離起來。
鄭仁也是很無奈的，無數次的想，這要是公立醫院找自己去會診，這麽一問三不知，病歷肯定砸到她臉上去。
「醫院值班的醫生熟悉不熟悉？」蘇雲問道。
「熟悉，都是同事。」
「讓值班醫生去查體。」蘇雲道，「看看患者表情是淡漠還是正常，要是不知道評判標準，先去查書。然後再拉個心電看看，有沒有心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。」
「還要問一下排氣情況。」鄭仁補充道，「是不是有排氣少，或者好久都沒有排氣。對了，你們那糖耐量……不對。」
鄭仁說著，猶豫了一下，似乎抓到了問題的重點。
「老闆，你是不是還考慮化驗有問題？」蘇雲問道，「我就說這個化驗單不對勁兒！」
「嗯。」鄭仁點了點頭。
「玲子，患者出院吧，來912，我給她找床位。」蘇雲看著對麵已經六神無主的玲子說道。
隨口答應在912找一張床位，這個人情可大了去了。
但玲子似乎並不懂這些圈兒裏的規矩，她還是有些猶豫，目光閃爍，隨後低下頭，一句話都不說。
鄭仁看到這種情況，馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑，溫聲說道，「你幹臨床多久了？」
「1年半，拿到執業證6個月。」
很多醫院無證上崗的情況比較多見，有些公立醫院是實在沒人可用，在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資少，最起碼能當個人用。
鄭仁其實很不明白這波騷操作為什麽很少有暴雷的。
見多了也就不覺得奇怪，他皺眉問道，「化驗檢查的……誤差，你覺得有可能麽？」
「呃……」
「玲子，你可能接觸臨床時間比較少，但人命關天四個字總是聽說過的吧。」鄭仁沉聲說道，「每一項化驗值都很重要，而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛血應該多好有點問題，可你看化驗單，太幹淨了。」
「……」玲子不說話。
「再有就是你說患者情況不對，我覺得不是患者對你有意見，而是已經進入了某種很差的情況裏。」鄭仁道，「具體是什麽我不知道，要是化驗單有誤差的話，一個腎衰竭，等想治療都晚了。」