寄生蟲課，本科的時候是一門選修課，幾乎所有人都是考試前突擊完成的。至於能不能過去，要看記憶力、運氣，主要看閱卷老師的心情。
至於小護士是什麽學歷，蘇雲也不知道。他看小護士看見蟲子很怕，但依舊要詢問能不能瘦，就知道她肯定不知道蛔蟲在體內「旅行」的過程。
鄭仁已經操作顯微結腸鏡開始取蟲，剛剛進入直腸段就看見有蟲子在。
準確的用四爪鉗抓住蛔蟲，取出來扔到紅色垃圾桶裏。
「真多，嘖嘖。」蘇雲感嘆了一句。
「雲哥兒，剛剛你的話還沒說完。」小護士一邊協助鄭仁，一邊頂著羅主任的目光詢問。
和羅主任的不高興比較起來，還是能和雲哥兒多說兩句話更重要。
「蟲卵在食物裏被吃下去，進入小腸後孵出幼蟲。幼蟲鑽入腸壁血管通過循環係統經過肝髒、心髒、最後到達肺部，在此進一步發育。」蘇雲笑眯眯的說道。
「肺……」小護士愣了一下，她沒想到一個消化道的寄生蟲會出現在肺裏。
一呼吸就有蟲子在來回擺動，那畫麵太美，真是不敢想。
「是啊，然後沿氣管到達咽部被吞入食道，通過胃部最終到達終點小腸，在此定居並發育為成蟲。有一部分在食道裏往出走，就是剛剛說的鼻子、嘴裏往出鑽蟲子的事兒。」
「……」
「想要減肥就少吃多動，這些都是投機取巧的，看上去效果顯著，誰知道你身體發生了什麽變化。」蘇雲專心致誌的看著鄭仁操作，手指微動。
老闆的動作很嫻熟，要是換自己上去，似乎還要差一些。
少吃多動麽？小護士的臉更紅了，雲哥兒真是不管說什麽都像開車呢。
要是能天天聽雲哥兒開車，那該有多好。
第2396章 術中聊天
下消化道裏取出成蟲45條，完成後鄭仁道：「羅主任，我和蘇雲做ercp，您在旁邊指導一下？」
「鄭老闆太客氣了。」羅主任很實在的說到：「我可取不出來那麽深的蟲子。」
說完，他頓了一下，笑道：「要是以前，這種位置的蟲子隻能用驅蟲藥，等它死了之後再一點點的排出來。很多都排不出來，直接就變成結石了。」
「要是膽道堵塞，那就看情況再說。」
「試試看，我也未必能取出來。」鄭仁一邊準備著ercp的東西，一邊說到，「這不，我一個人做不下來，得拉著蘇雲一起來。」
患者左側臥位，護士、麻醉師都穿著鉛衣留在手術室裏，其他人退去操作間。
「羅主任，您不搭把手？」楊教授小聲問到。
「人家鄭老闆是跟我客氣呢。」羅主任道，「真說做ercp，我這點水平連我手底下的人都快比不上了。」
「您看您說的。」
「實話，上歲數嘍，有些顯微操作做不到位。鄭老闆這個年紀真好，至少還能幹20年！」羅主任羨慕的說道。
楊教授在心裏微微嘆了口氣。
一般鄭老闆這個歲數的人都是研究生或者是博士生，說什麽都不會有點誇張，但肯定是還在學手術的過程裏，根本沒辦法上台解決疑難雜症。
普通手術能不出差錯的順利拿下來就不錯了。
可透過鉛化玻璃看鄭老闆，楊教授又嘆了口氣。不管介入手術還是外科手術，做的一樣溜。肝癌切除怎麽樣？人家先介入手術，再做切除手術，漸漸的肝膽的人都習慣了這種操作方式。
這幾天主任正準備安排一個人去和鄭老闆學介入手術呢。
不用特別細緻，隻要打藥、栓塞就可以。畢竟還要做外科手術，沒必要做的太精巧。
他已經不知不覺中改變了很多，自己置身其中都沒有太過於明確的感覺。楊教授回憶和鄭老闆接觸的一幕一幕，回首來時有些惘然。
屏幕上，ercp手術已經開始。十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸rt。
楊教授見過很多ercp手術，接下來的選擇性插管是相當難的一個步驟。可是他看著鄭老闆的操作，心裏麵卻一點感覺都沒有。
鄭老闆做成了是應該的，做不成那才奇怪，值得全院一起討論下到底為什麽。
果然，經活檢孔插入導管，鄭老闆調節角度鈕及抬鉗器，使導管與rt開口垂直，隨後順理成章的把導管插入十二指腸rt裏。
隨後鄭仁開始造影。
逆行膽道造影可見肝內膽管近右肝段有一個15cm左右的異常影像，和ct片對比，可以確定這裏就是造成患者劇烈疼痛的根源。
蛔蟲受到刺激，一路從十二指腸rt處爬進去，鑽到肝內膽道裏。每當蛔蟲一動，患者都會感受到撕心裂肺的疼痛。
這又是何苦來的呢，有這個毅力還真信不如少吃多動來著。
楊教授默默的看著影像，心裏對患者病情做評估。這種ercp手術相當難，反正羅主任是做不下來。
國內有用ercp取蟲的先例麽？近端的有，自己有印象。可這麽深的沒有過，難度相當大。
「小楊，完整取蟲，要是換你你怎麽做？」羅主任問道。
雖然楊教授沒做過ercp，但基本的理論和操作還是懂的。這相當於坐而論道，提供某個思路。
「呃……」楊教授仔細琢磨，但隨即苦笑道：「羅主任，您這就是難為我了。」
至於小護士是什麽學歷，蘇雲也不知道。他看小護士看見蟲子很怕，但依舊要詢問能不能瘦，就知道她肯定不知道蛔蟲在體內「旅行」的過程。
鄭仁已經操作顯微結腸鏡開始取蟲，剛剛進入直腸段就看見有蟲子在。
準確的用四爪鉗抓住蛔蟲，取出來扔到紅色垃圾桶裏。
「真多，嘖嘖。」蘇雲感嘆了一句。
「雲哥兒，剛剛你的話還沒說完。」小護士一邊協助鄭仁，一邊頂著羅主任的目光詢問。
和羅主任的不高興比較起來，還是能和雲哥兒多說兩句話更重要。
「蟲卵在食物裏被吃下去，進入小腸後孵出幼蟲。幼蟲鑽入腸壁血管通過循環係統經過肝髒、心髒、最後到達肺部，在此進一步發育。」蘇雲笑眯眯的說道。
「肺……」小護士愣了一下，她沒想到一個消化道的寄生蟲會出現在肺裏。
一呼吸就有蟲子在來回擺動，那畫麵太美，真是不敢想。
「是啊，然後沿氣管到達咽部被吞入食道，通過胃部最終到達終點小腸，在此定居並發育為成蟲。有一部分在食道裏往出走，就是剛剛說的鼻子、嘴裏往出鑽蟲子的事兒。」
「……」
「想要減肥就少吃多動，這些都是投機取巧的，看上去效果顯著，誰知道你身體發生了什麽變化。」蘇雲專心致誌的看著鄭仁操作，手指微動。
老闆的動作很嫻熟，要是換自己上去，似乎還要差一些。
少吃多動麽？小護士的臉更紅了，雲哥兒真是不管說什麽都像開車呢。
要是能天天聽雲哥兒開車，那該有多好。
第2396章 術中聊天
下消化道裏取出成蟲45條，完成後鄭仁道：「羅主任，我和蘇雲做ercp，您在旁邊指導一下？」
「鄭老闆太客氣了。」羅主任很實在的說到：「我可取不出來那麽深的蟲子。」
說完，他頓了一下，笑道：「要是以前，這種位置的蟲子隻能用驅蟲藥，等它死了之後再一點點的排出來。很多都排不出來，直接就變成結石了。」
「要是膽道堵塞，那就看情況再說。」
「試試看，我也未必能取出來。」鄭仁一邊準備著ercp的東西，一邊說到，「這不，我一個人做不下來，得拉著蘇雲一起來。」
患者左側臥位，護士、麻醉師都穿著鉛衣留在手術室裏，其他人退去操作間。
「羅主任，您不搭把手？」楊教授小聲問到。
「人家鄭老闆是跟我客氣呢。」羅主任道，「真說做ercp，我這點水平連我手底下的人都快比不上了。」
「您看您說的。」
「實話，上歲數嘍，有些顯微操作做不到位。鄭老闆這個年紀真好，至少還能幹20年！」羅主任羨慕的說道。
楊教授在心裏微微嘆了口氣。
一般鄭老闆這個歲數的人都是研究生或者是博士生，說什麽都不會有點誇張，但肯定是還在學手術的過程裏，根本沒辦法上台解決疑難雜症。
普通手術能不出差錯的順利拿下來就不錯了。
可透過鉛化玻璃看鄭老闆，楊教授又嘆了口氣。不管介入手術還是外科手術，做的一樣溜。肝癌切除怎麽樣？人家先介入手術，再做切除手術，漸漸的肝膽的人都習慣了這種操作方式。
這幾天主任正準備安排一個人去和鄭老闆學介入手術呢。
不用特別細緻，隻要打藥、栓塞就可以。畢竟還要做外科手術，沒必要做的太精巧。
他已經不知不覺中改變了很多，自己置身其中都沒有太過於明確的感覺。楊教授回憶和鄭老闆接觸的一幕一幕，回首來時有些惘然。
屏幕上，ercp手術已經開始。十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸rt。
楊教授見過很多ercp手術，接下來的選擇性插管是相當難的一個步驟。可是他看著鄭老闆的操作，心裏麵卻一點感覺都沒有。
鄭老闆做成了是應該的，做不成那才奇怪，值得全院一起討論下到底為什麽。
果然，經活檢孔插入導管，鄭老闆調節角度鈕及抬鉗器，使導管與rt開口垂直，隨後順理成章的把導管插入十二指腸rt裏。
隨後鄭仁開始造影。
逆行膽道造影可見肝內膽管近右肝段有一個15cm左右的異常影像，和ct片對比，可以確定這裏就是造成患者劇烈疼痛的根源。
蛔蟲受到刺激，一路從十二指腸rt處爬進去，鑽到肝內膽道裏。每當蛔蟲一動，患者都會感受到撕心裂肺的疼痛。
這又是何苦來的呢，有這個毅力還真信不如少吃多動來著。
楊教授默默的看著影像，心裏對患者病情做評估。這種ercp手術相當難，反正羅主任是做不下來。
國內有用ercp取蟲的先例麽？近端的有，自己有印象。可這麽深的沒有過，難度相當大。
「小楊，完整取蟲，要是換你你怎麽做？」羅主任問道。
雖然楊教授沒做過ercp，但基本的理論和操作還是懂的。這相當於坐而論道，提供某個思路。
「呃……」楊教授仔細琢磨，但隨即苦笑道：「羅主任，您這就是難為我了。」