甚至林淵回憶起來，之前還看見海城的這名醫生在前麵寫了患者有口腔潰瘍，幾個潰瘍麵，是怎麽治療的。
患者懷疑是精神類疾病，寫口腔潰瘍是幾個意思？！林淵心裏一陣腹誹。
鄭老闆手底下的人都是變態麽，寫個大病歷都這麽嚴格。
不，不是嚴格，這已經可以用嚴苛來形容了。
隨即，林淵看見了病歷小結裏有「飲食改變病史3個月」這麽一行字。她對此早已經無語到了極點，要是每份病歷都要自己這麽描寫的話，怕是幾天後自己寧肯回家。
「蘇雲，問問鍾敏飲食改變的意思是什麽。」鄭仁忽然說到。
「嗯，已經很明確了，估計是王總沒遇到過類似的患者。」蘇雲輕聲說道，拿起手機，也不找電話號碼簿，直接撥了一個手機號。
明確了？什麽就明確了！
林淵後頸的寒毛一下子豎了起來。
怎麽就明確了，到底看到什麽就明確了王燦爛的存在呢？
眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。
一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老闆和雲哥兒這兩個妖孽的麵前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。
「鍾敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。」
「患者叫韓翠娟的那份病歷。」
「看你寫了一句飲食改變，是什麽意思？」
「好，你和王總說，這麵已經有眉目了。等我和老闆再商量一下，馬上就告訴你們診斷。」
說完，蘇雲掛斷了電話。
「鍾敏說患者3個月前開始口重，吃東西太鹹。」蘇雲道。
「嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素b12前6天1mg／d肌注，後6周每周1mg肌注，隨後每月1mg肌注。」鄭仁直接說治療。
「老闆，太不嚴謹了。」
「檢查還是要做的，這還用說？」
「還是查維生素b12和同型半胱氨酸唄。」蘇雲問到。
「嗯，血維生素b12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。」鄭仁道，「現在就查，告訴王總咱們等結果。」
林淵無語的看著蘇雲又打電話，腦海裏回憶維生素b12缺乏症的診斷標準。
「鄭老闆，維生素b12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神症狀。」林淵小聲質疑到。
「嗯，還有一些小的細節，並不是每一個維生素b12缺乏症的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。」鄭仁道。
「……」
「比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的黏膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。」
「啊？」林淵怔了一下。
「胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎症，50％－60％活檢上皮有腸化表現。」
第2254章 基本功不紮實
林淵雖然覺得鄭老闆這麽說很不嚴謹，怎麽能猜測臨床客觀檢查的結果呢？
但是她經過硫化氫事件後，反覆給自己做的心理建設起了作用。
無論發生任何事情，都不要質疑鄭老闆！
此時蘇雲已經打完電話，瞥了林淵一眼，鄙夷的說到，「診斷這麽明確都看不出來？你老師怎麽教的你！」
「呃……」
說實話，林淵到現在還沒看出為什麽診斷明確來。
「第一，惡性貧血，這一點不存在。」
正在等那麵的檢查回報，怎麽都得一個小時左右的時間，蘇雲閑著也是閑著，便開始給林淵上起課來。
他在醫大附院上課，特別享受那種萬眾矚目的感覺，這一點和鄭仁截然不同。
「是啊，沒有惡性貧血，所以說診斷維生素b12缺乏症……」
「隻是諸多診斷標準其中的一個，沒有惡性貧血並不能說明什麽。」蘇雲道。
「第二，月經不調。患者已經絕經，這一點可以忽略不計。」
「第三，眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部紅腫並伴隨蛻皮，這一點在病歷描述裏可以看見。」
「……」
「第十六，失去味覺，這個症狀要比舌炎還典型。雖然不能說願意吃鹽、口重就是失去味覺，但每次看到這一條的時候，你必須要想到的就是維生素b12缺乏症。」
「差不多就這麽多，十多條診斷依據擺在這裏，你怎麽還沒看出來。就這基本功……回去把診斷學背一百遍。」
「……」林淵無語。
「你看看老闆，第五版外科學都看多少遍了，每天還不是在背。」蘇雲鄙夷的看著林淵，並且給她舉了一個近在眼前的例子。
「哦。」林淵有些沮喪，不過鄭老闆天天在那對著第五版外科學相麵的事情她早就看在眼裏。
好吧，回去就背診斷學。
一個好好的姑娘，就這麽輕而易舉的被誤導了。
可是林淵一想到幾近百萬字的診斷學書籍，她一個頭就變成兩個大。
鄭仁坐在老位置上，正在琢磨患者有沒有可能是別的毛病。忽然聽到蘇雲跟林淵說自己看第五版外科學的事兒，心裏哭笑不得。
這貨！
等了一個半小時，蘇雲的手機響起來。
「老闆，維生素b12<107 pmol／l，血同型半胱氨酸12.2μmol／l。」蘇雲說了一句，隨後用電話和王總說到，「診斷是維生素b12缺乏症。」
患者懷疑是精神類疾病，寫口腔潰瘍是幾個意思？！林淵心裏一陣腹誹。
鄭老闆手底下的人都是變態麽，寫個大病歷都這麽嚴格。
不，不是嚴格，這已經可以用嚴苛來形容了。
隨即，林淵看見了病歷小結裏有「飲食改變病史3個月」這麽一行字。她對此早已經無語到了極點，要是每份病歷都要自己這麽描寫的話，怕是幾天後自己寧肯回家。
「蘇雲，問問鍾敏飲食改變的意思是什麽。」鄭仁忽然說到。
「嗯，已經很明確了，估計是王總沒遇到過類似的患者。」蘇雲輕聲說道，拿起手機，也不找電話號碼簿，直接撥了一個手機號。
明確了？什麽就明確了！
林淵後頸的寒毛一下子豎了起來。
怎麽就明確了，到底看到什麽就明確了王燦爛的存在呢？
眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。
一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老闆和雲哥兒這兩個妖孽的麵前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。
「鍾敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。」
「患者叫韓翠娟的那份病歷。」
「看你寫了一句飲食改變，是什麽意思？」
「好，你和王總說，這麵已經有眉目了。等我和老闆再商量一下，馬上就告訴你們診斷。」
說完，蘇雲掛斷了電話。
「鍾敏說患者3個月前開始口重，吃東西太鹹。」蘇雲道。
「嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素b12前6天1mg／d肌注，後6周每周1mg肌注，隨後每月1mg肌注。」鄭仁直接說治療。
「老闆，太不嚴謹了。」
「檢查還是要做的，這還用說？」
「還是查維生素b12和同型半胱氨酸唄。」蘇雲問到。
「嗯，血維生素b12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。」鄭仁道，「現在就查，告訴王總咱們等結果。」
林淵無語的看著蘇雲又打電話，腦海裏回憶維生素b12缺乏症的診斷標準。
「鄭老闆，維生素b12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神症狀。」林淵小聲質疑到。
「嗯，還有一些小的細節，並不是每一個維生素b12缺乏症的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。」鄭仁道。
「……」
「比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的黏膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。」
「啊？」林淵怔了一下。
「胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎症，50％－60％活檢上皮有腸化表現。」
第2254章 基本功不紮實
林淵雖然覺得鄭老闆這麽說很不嚴謹，怎麽能猜測臨床客觀檢查的結果呢？
但是她經過硫化氫事件後，反覆給自己做的心理建設起了作用。
無論發生任何事情，都不要質疑鄭老闆！
此時蘇雲已經打完電話，瞥了林淵一眼，鄙夷的說到，「診斷這麽明確都看不出來？你老師怎麽教的你！」
「呃……」
說實話，林淵到現在還沒看出為什麽診斷明確來。
「第一，惡性貧血，這一點不存在。」
正在等那麵的檢查回報，怎麽都得一個小時左右的時間，蘇雲閑著也是閑著，便開始給林淵上起課來。
他在醫大附院上課，特別享受那種萬眾矚目的感覺，這一點和鄭仁截然不同。
「是啊，沒有惡性貧血，所以說診斷維生素b12缺乏症……」
「隻是諸多診斷標準其中的一個，沒有惡性貧血並不能說明什麽。」蘇雲道。
「第二，月經不調。患者已經絕經，這一點可以忽略不計。」
「第三，眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部紅腫並伴隨蛻皮，這一點在病歷描述裏可以看見。」
「……」
「第十六，失去味覺，這個症狀要比舌炎還典型。雖然不能說願意吃鹽、口重就是失去味覺，但每次看到這一條的時候，你必須要想到的就是維生素b12缺乏症。」
「差不多就這麽多，十多條診斷依據擺在這裏，你怎麽還沒看出來。就這基本功……回去把診斷學背一百遍。」
「……」林淵無語。
「你看看老闆，第五版外科學都看多少遍了，每天還不是在背。」蘇雲鄙夷的看著林淵，並且給她舉了一個近在眼前的例子。
「哦。」林淵有些沮喪，不過鄭老闆天天在那對著第五版外科學相麵的事情她早就看在眼裏。
好吧，回去就背診斷學。
一個好好的姑娘，就這麽輕而易舉的被誤導了。
可是林淵一想到幾近百萬字的診斷學書籍，她一個頭就變成兩個大。
鄭仁坐在老位置上，正在琢磨患者有沒有可能是別的毛病。忽然聽到蘇雲跟林淵說自己看第五版外科學的事兒，心裏哭笑不得。
這貨！
等了一個半小時，蘇雲的手機響起來。
「老闆，維生素b12<107 pmol／l，血同型半胱氨酸12.2μmol／l。」蘇雲說了一句，隨後用電話和王總說到，「診斷是維生素b12缺乏症。」