「放心，沒事的。」鄭仁盡量讓自己的語氣柔和一點、再柔和一點。
見巡迴護士來了，鄭仁這才放開患者，「正常的，你這麽一驚一乍，摔了怎麽辦。」
「大夫，沒事吧。」患者擔心的問到。
「沒事，放心。」鄭仁安撫著患者，雖然說的是假話，但鄭仁就當成是真話說。
閉著眼睛說瞎話，鄭仁幾乎是巨匠級別的功底。
患者有冠心病，真要是告訴他實情，萬一要一緊張、一激動心梗了怎麽辦。
「怎麽回事？」鄭仁來到一臉懵逼的於總身邊，壓低了聲音問道。
於總站在助手的位置上，術者鄭仁看著是一臉馬賽克。
「劉主任親自摳前列腺，少見啊。」蘇雲笑嗬嗬的說到。
看到心電監護上數值平穩，大家的情緒也沒那麽緊張，開兩句玩笑，不光能緩和手術室的緊張氣氛，還能讓患者平穩下來。
劉主任？就是苗主任退了之後的那位新主任吧。鄭仁做了一個假假的笑，算是打招呼了，眼睛隨後看著於總。
「手術要做完了，忽然砰的一聲。」於總沒有喪失理智，他小聲的回答道。
「沒事。」劉主任很冷靜的說到。
鄭仁瞄了一眼周圍的東西，馬上意識到手術已經做到ellik灌洗出電切組織，徹底止血的步驟。
距離結束，真的隻有1－2分鍾的時間。
可偏偏這時候，就出事兒了。劉主任看著也真是冷靜，他此時緩過神了，開始繼續止血。
「鄭老闆，您怎麽上來了。」於總有些慌張，盡量說著閑話，平復自己那顆心率已經到130的心髒。
「跟胸科做了一台子宮內膜異位症導致的氣胸。」鄭仁看著患者，腦海裏浮現出一個可能性，嘴裏隨口敷衍著。
「……」
劉主任和於總都怔了一下。
胸科？子宮內膜異位症導致的氣胸？這也太少見了吧。
子宮內膜異位，是怎麽到胸腔裏的？於總心裏無數的八卦，但隨即就壓了下去。
眼前患者有問題，剛剛那一聲悶響到底是什麽，這都夠自己犯愁的了，哪有心思管別人家的閑事兒。
鄭仁有猜測，對於那一聲悶響的猜測其實並不難，無論是蘇雲還是劉主任、於總應該都清楚——考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
膀胱內氣體爆炸，是前列腺電切術中的一種罕見併發症，國內近年有個案報導。國外的報導比較多，甚至有醫生做過大規模樣本調查，發生率在1／1500左右。
試驗顯示，細胞內水電解產生氫氣約占30％－50％，氧氣僅占3％左右。目前普遍認為，氫氣主要來源於細胞內水的電解。
當空氣中所含氫氣的體積占混合體積的4％～74.2％時，點燃會產生爆炸。
而剛剛聽到「砰」的一聲，可能是turp過程中氣化前列腺組織產生各種爆炸性氣體，電切、電凝時細胞內水電解，產生氫氣在膀胱內發生爆炸。
爆炸的導火索是電切鏡的熱金屬電切袢與組織間接觸後火花觸發。
手術中氧氣達到發生燃燒或爆炸濃度，原因可能是由於elliik沖洗時空氣隨灌注進入膀胱。
膀胱內氣體爆炸所引起的後果輕重不一，輕者無明顯損傷，嚴重者可有膀胱多處破裂。
鄭仁看著劉主任肯定的神情和語氣，還在做著最後的止血，他也有些恍惚。
難道說是劉主任遇到過類似的事情？還是說他也有係統，一早就查看了患者膀胱的情況，肯定患者沒有大事。
帶著這些疑惑，鄭仁再次進入係統空間，點選購買手術訓練時間，進入係統手術室。
實驗體截石位在手術台上躺著，可要比現實中的患者老實多了。
鄭仁用電切鏡看了一眼，膀胱壁塌陷，有出血。仔細看，破口隻有幾個毫米，應該沒問題。
難怪劉主任這麽淡定。
可是爆炸有可能會導致膀胱出現一處或是多處破損，鄭仁離開電切鏡，開始給患者做穿刺。
腹膜外穿刺出清亮液體。考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
尿液的量不多，抽出40ml左右。
鄭仁皺眉，要是自己，肯定直接下台和患者家屬交代情況，術中轉開放手術。
隻有打開看看，才是最保險的。金屬支架引導下留置fr22三腔氣囊導尿管，引出淡紅色液體。
應該是有問題，鄭仁確定了自己的觀點。
幸好是係統空間，鄭仁毫不猶豫的開始鋪單子，轉開腹手術。
第2162章 注意到了所有細節
實驗體改平臥位，取下腹部正中切口長約8cm，逐層切開。
最基本的手術步驟，鄭仁做的爐火純青。
打開後馬上看見腹膜外大量淡紅色液體滲出，膀胱有3個縱行破裂口，長的約5cm，小的隻有幾毫米左右。
膀胱內可見氣囊導尿管。
原來劉主任不知是什麽原因不想做開腹手術，而不是和自己一樣有係統。
膀胱破損，一般來講標準是3cm左右的創口不需要特殊修復，留置導尿後加強營養狀態，1－2周可以長上。
劉主任也有可能是據此判斷沒事的可能性大，不想給患者做更多的手術，造成更多創傷。
但膀胱破損也分為腹膜內型和腹膜外型兩種，腹膜外型比較容易自行癒合。內型就困難一些，但也不是沒有可能。
見巡迴護士來了，鄭仁這才放開患者，「正常的，你這麽一驚一乍，摔了怎麽辦。」
「大夫，沒事吧。」患者擔心的問到。
「沒事，放心。」鄭仁安撫著患者，雖然說的是假話，但鄭仁就當成是真話說。
閉著眼睛說瞎話，鄭仁幾乎是巨匠級別的功底。
患者有冠心病，真要是告訴他實情，萬一要一緊張、一激動心梗了怎麽辦。
「怎麽回事？」鄭仁來到一臉懵逼的於總身邊，壓低了聲音問道。
於總站在助手的位置上，術者鄭仁看著是一臉馬賽克。
「劉主任親自摳前列腺，少見啊。」蘇雲笑嗬嗬的說到。
看到心電監護上數值平穩，大家的情緒也沒那麽緊張，開兩句玩笑，不光能緩和手術室的緊張氣氛，還能讓患者平穩下來。
劉主任？就是苗主任退了之後的那位新主任吧。鄭仁做了一個假假的笑，算是打招呼了，眼睛隨後看著於總。
「手術要做完了，忽然砰的一聲。」於總沒有喪失理智，他小聲的回答道。
「沒事。」劉主任很冷靜的說到。
鄭仁瞄了一眼周圍的東西，馬上意識到手術已經做到ellik灌洗出電切組織，徹底止血的步驟。
距離結束，真的隻有1－2分鍾的時間。
可偏偏這時候，就出事兒了。劉主任看著也真是冷靜，他此時緩過神了，開始繼續止血。
「鄭老闆，您怎麽上來了。」於總有些慌張，盡量說著閑話，平復自己那顆心率已經到130的心髒。
「跟胸科做了一台子宮內膜異位症導致的氣胸。」鄭仁看著患者，腦海裏浮現出一個可能性，嘴裏隨口敷衍著。
「……」
劉主任和於總都怔了一下。
胸科？子宮內膜異位症導致的氣胸？這也太少見了吧。
子宮內膜異位，是怎麽到胸腔裏的？於總心裏無數的八卦，但隨即就壓了下去。
眼前患者有問題，剛剛那一聲悶響到底是什麽，這都夠自己犯愁的了，哪有心思管別人家的閑事兒。
鄭仁有猜測，對於那一聲悶響的猜測其實並不難，無論是蘇雲還是劉主任、於總應該都清楚——考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
膀胱內氣體爆炸，是前列腺電切術中的一種罕見併發症，國內近年有個案報導。國外的報導比較多，甚至有醫生做過大規模樣本調查，發生率在1／1500左右。
試驗顯示，細胞內水電解產生氫氣約占30％－50％，氧氣僅占3％左右。目前普遍認為，氫氣主要來源於細胞內水的電解。
當空氣中所含氫氣的體積占混合體積的4％～74.2％時，點燃會產生爆炸。
而剛剛聽到「砰」的一聲，可能是turp過程中氣化前列腺組織產生各種爆炸性氣體，電切、電凝時細胞內水電解，產生氫氣在膀胱內發生爆炸。
爆炸的導火索是電切鏡的熱金屬電切袢與組織間接觸後火花觸發。
手術中氧氣達到發生燃燒或爆炸濃度，原因可能是由於elliik沖洗時空氣隨灌注進入膀胱。
膀胱內氣體爆炸所引起的後果輕重不一，輕者無明顯損傷，嚴重者可有膀胱多處破裂。
鄭仁看著劉主任肯定的神情和語氣，還在做著最後的止血，他也有些恍惚。
難道說是劉主任遇到過類似的事情？還是說他也有係統，一早就查看了患者膀胱的情況，肯定患者沒有大事。
帶著這些疑惑，鄭仁再次進入係統空間，點選購買手術訓練時間，進入係統手術室。
實驗體截石位在手術台上躺著，可要比現實中的患者老實多了。
鄭仁用電切鏡看了一眼，膀胱壁塌陷，有出血。仔細看，破口隻有幾個毫米，應該沒問題。
難怪劉主任這麽淡定。
可是爆炸有可能會導致膀胱出現一處或是多處破損，鄭仁離開電切鏡，開始給患者做穿刺。
腹膜外穿刺出清亮液體。考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
尿液的量不多，抽出40ml左右。
鄭仁皺眉，要是自己，肯定直接下台和患者家屬交代情況，術中轉開放手術。
隻有打開看看，才是最保險的。金屬支架引導下留置fr22三腔氣囊導尿管，引出淡紅色液體。
應該是有問題，鄭仁確定了自己的觀點。
幸好是係統空間，鄭仁毫不猶豫的開始鋪單子，轉開腹手術。
第2162章 注意到了所有細節
實驗體改平臥位，取下腹部正中切口長約8cm，逐層切開。
最基本的手術步驟，鄭仁做的爐火純青。
打開後馬上看見腹膜外大量淡紅色液體滲出，膀胱有3個縱行破裂口，長的約5cm，小的隻有幾毫米左右。
膀胱內可見氣囊導尿管。
原來劉主任不知是什麽原因不想做開腹手術，而不是和自己一樣有係統。
膀胱破損，一般來講標準是3cm左右的創口不需要特殊修復，留置導尿後加強營養狀態，1－2周可以長上。
劉主任也有可能是據此判斷沒事的可能性大，不想給患者做更多的手術，造成更多創傷。
但膀胱破損也分為腹膜內型和腹膜外型兩種，腹膜外型比較容易自行癒合。內型就困難一些，但也不是沒有可能。