「第二次呢？」
「第二次是21個月11天前，她又犯氣胸了。真是太倒黴了，這次又趕上是我的班。」邵景和哭喪著臉說到，「我一看認識，這次是左側自發性氣胸。」
「鄭老闆，那時候我哪想到會這麽麻煩，還以為是雙側都有肺大皰，就收入院給做了。」
「很順利？」
「特別順利。」邵景和道，「隻是她姥姥一直說肯定不行、肯定不行的。結果患者術前又來月經，而且月經量又多，在醫院住了半個月，和上次一模一樣。」
呃……鄭仁楞了一下。
此時蘇雲走了回來。
「雲哥兒，怎麽樣？」方林問道。
「別說話，我想想。」鄭仁一抬手，轉念之間又問道：「患者月經平時正常麽？」
「正常，我問過很多次了。我們醫院婦科考慮是手術刺激，導致應激反應，所以術後月經量過大。」
這倒是能解釋，隻是……哪裏不對。
鄭仁皺著眉回想這兩次邵景和陳述的手術過程。
「老闆，你這是準備幹婦科了？」蘇雲笑著問道。
「不是，兩次手術，術前來月經。而且月經量都多，每次幾乎半個月。這麽規律……」鄭仁道。
「還不止，鄭老闆。」邵景和垂頭喪氣的說到，「之後每一次手術，都是這樣。手術我老邵肯拍桌子說一定沒事，但就是術後經血不止。我勸她去婦科看看，也沒什麽結果。」
「嗯？」蘇雲楞了一下。
「這次呢？」鄭仁隨即問道。
「這次肯定又趕上經血不止，前幾天剛沒。」邵景和垂頭喪氣的說到，「加上她自己說腹痛，我擔心沒幾天又來月經……真是，倒黴……」
「……」鄭仁猛然想起來剛剛查體時候的情況。
不對！
第2159章 好心辦壞事
「經期對氣胸有影響？還是氣胸和經期有關係？」蘇雲疑惑的看著鄭仁。
鄭仁也在發呆。
月經性氣胸倒是有這種說法，不過大多和子宮內膜異位症有關係。可要是子宮內膜異位症的話……
鄭仁楞了一下，難道是月經性氣胸？！
這個病是如此罕見，以至於鄭仁壓根都沒琢磨這件事兒。
「老闆，要是子宮內膜異位症，會以右側氣胸為主，經期發作，但……老邵，患者7次手術，左右兩側都有幾次？」蘇雲問到。
「左側4次，右側3次。」邵景和馬上回答道。
「那應該不是。」蘇雲皺眉，說的很小聲。
他心裏沒底，下意識的不敢肯定的說是子宮內膜異位症導致的自發性氣胸。
鄭仁猛然站起來，又來到閱片器前麵，看著影像。
邵景和都聽傻了，他楞眉楞眼的看著方林，不知所措。
方林也沒遇到過這種病，雖然知道月經期氣胸，可那玩意連考試都不會考。
要是哪個考官出題考這個，估計會被打出氣胸來。
「子宮內膜遷移至胸膜及肺表麵生長，當月經來潮時便發生脫落。由於胸膜很薄，易發生損傷，致使空氣從肺部進入胸膜腔內，形成氣胸，發生症狀。」鄭仁一邊說，一邊想。
像是在自言自語，又像是在冥冥之中某一個存在對話。
「膈肌沒事。」
「嗯，有可能是膈肌的問題。」鄭仁看著片子，「一般月經期氣胸都伴隨著膈肌破損……」
說完，他托著腮問到：「老邵，我要是沒理解錯的話，你剛剛說的是患者犯氣胸的時候每一次都是經期，而後經期還很長，量比較大，是這樣吧。」
邵景和連連點頭。
雖然他完全不知道這位小鄭老闆在想什麽，可最基本的問話他還是能回答的。
「呃……」方林沒有看片子，而是看著鄭老闆，有些無語。
「診斷月經性氣胸。」鄭仁很肯定的說到，「診斷的標準有4項。」
「……」方林愕然看著鄭老闆，剛剛說的話，難道是自己聽錯了麽？
「第一，肺大泡的自發性破裂。」
「第二，月經期不均勻的宮縮，促使氣體進入宮腔，經輸卵管進入腹腔，此時閉塞膈肌微孔的異位子宮內膜脫落，膈肌通道開放，氣體進入胸腔而發病。」
「第三，髒層胸膜上異位的子宮內膜脫落導致肺漏氣。」
「第四，前列腺素引起的細支氣管收縮或由於細支氣管子宮內膜異位導致的單向活瓣機製造成的肺泡破裂。」
鄭仁又開始一二三四五的講述起來，不光是邵景和，連方林都聽的雲裏霧裏。
「有子宮內膜異位，診斷為月經期氣胸，符合1、3條標準。」鄭仁道。
「可是……」邵景和想說點什麽，但最後還是沒說出口。
「膈肌有問題。」蘇雲補充道，「很小的裂口，隻有腹部壓力增高的同時才會有細小的縫隙，導致子宮內膜再次出現異位。」
「再次……」
「走的更遠，直接落到肺髒上。最後在生理期侵蝕破髒層胸膜，導致不斷發生的自發性氣胸。」
「嗯。」鄭仁點頭，「老邵，你做手術的時候觀察過膈肌麽？」
「沒……」
邵景和茫然，做氣胸手術，沒事誰觀察膈肌幹什麽。
「嗯，手術的時候，單腔通氣，仔細找一下膈肌位置，估計有小裂口。算了，還是腹腔鏡來加壓，壓力大了胸腔能看見氣體進入。」
「第二次是21個月11天前，她又犯氣胸了。真是太倒黴了，這次又趕上是我的班。」邵景和哭喪著臉說到，「我一看認識，這次是左側自發性氣胸。」
「鄭老闆，那時候我哪想到會這麽麻煩，還以為是雙側都有肺大皰，就收入院給做了。」
「很順利？」
「特別順利。」邵景和道，「隻是她姥姥一直說肯定不行、肯定不行的。結果患者術前又來月經，而且月經量又多，在醫院住了半個月，和上次一模一樣。」
呃……鄭仁楞了一下。
此時蘇雲走了回來。
「雲哥兒，怎麽樣？」方林問道。
「別說話，我想想。」鄭仁一抬手，轉念之間又問道：「患者月經平時正常麽？」
「正常，我問過很多次了。我們醫院婦科考慮是手術刺激，導致應激反應，所以術後月經量過大。」
這倒是能解釋，隻是……哪裏不對。
鄭仁皺著眉回想這兩次邵景和陳述的手術過程。
「老闆，你這是準備幹婦科了？」蘇雲笑著問道。
「不是，兩次手術，術前來月經。而且月經量都多，每次幾乎半個月。這麽規律……」鄭仁道。
「還不止，鄭老闆。」邵景和垂頭喪氣的說到，「之後每一次手術，都是這樣。手術我老邵肯拍桌子說一定沒事，但就是術後經血不止。我勸她去婦科看看，也沒什麽結果。」
「嗯？」蘇雲楞了一下。
「這次呢？」鄭仁隨即問道。
「這次肯定又趕上經血不止，前幾天剛沒。」邵景和垂頭喪氣的說到，「加上她自己說腹痛，我擔心沒幾天又來月經……真是，倒黴……」
「……」鄭仁猛然想起來剛剛查體時候的情況。
不對！
第2159章 好心辦壞事
「經期對氣胸有影響？還是氣胸和經期有關係？」蘇雲疑惑的看著鄭仁。
鄭仁也在發呆。
月經性氣胸倒是有這種說法，不過大多和子宮內膜異位症有關係。可要是子宮內膜異位症的話……
鄭仁楞了一下，難道是月經性氣胸？！
這個病是如此罕見，以至於鄭仁壓根都沒琢磨這件事兒。
「老闆，要是子宮內膜異位症，會以右側氣胸為主，經期發作，但……老邵，患者7次手術，左右兩側都有幾次？」蘇雲問到。
「左側4次，右側3次。」邵景和馬上回答道。
「那應該不是。」蘇雲皺眉，說的很小聲。
他心裏沒底，下意識的不敢肯定的說是子宮內膜異位症導致的自發性氣胸。
鄭仁猛然站起來，又來到閱片器前麵，看著影像。
邵景和都聽傻了，他楞眉楞眼的看著方林，不知所措。
方林也沒遇到過這種病，雖然知道月經期氣胸，可那玩意連考試都不會考。
要是哪個考官出題考這個，估計會被打出氣胸來。
「子宮內膜遷移至胸膜及肺表麵生長，當月經來潮時便發生脫落。由於胸膜很薄，易發生損傷，致使空氣從肺部進入胸膜腔內，形成氣胸，發生症狀。」鄭仁一邊說，一邊想。
像是在自言自語，又像是在冥冥之中某一個存在對話。
「膈肌沒事。」
「嗯，有可能是膈肌的問題。」鄭仁看著片子，「一般月經期氣胸都伴隨著膈肌破損……」
說完，他托著腮問到：「老邵，我要是沒理解錯的話，你剛剛說的是患者犯氣胸的時候每一次都是經期，而後經期還很長，量比較大，是這樣吧。」
邵景和連連點頭。
雖然他完全不知道這位小鄭老闆在想什麽，可最基本的問話他還是能回答的。
「呃……」方林沒有看片子，而是看著鄭老闆，有些無語。
「診斷月經性氣胸。」鄭仁很肯定的說到，「診斷的標準有4項。」
「……」方林愕然看著鄭老闆，剛剛說的話，難道是自己聽錯了麽？
「第一，肺大泡的自發性破裂。」
「第二，月經期不均勻的宮縮，促使氣體進入宮腔，經輸卵管進入腹腔，此時閉塞膈肌微孔的異位子宮內膜脫落，膈肌通道開放，氣體進入胸腔而發病。」
「第三，髒層胸膜上異位的子宮內膜脫落導致肺漏氣。」
「第四，前列腺素引起的細支氣管收縮或由於細支氣管子宮內膜異位導致的單向活瓣機製造成的肺泡破裂。」
鄭仁又開始一二三四五的講述起來，不光是邵景和，連方林都聽的雲裏霧裏。
「有子宮內膜異位，診斷為月經期氣胸，符合1、3條標準。」鄭仁道。
「可是……」邵景和想說點什麽，但最後還是沒說出口。
「膈肌有問題。」蘇雲補充道，「很小的裂口，隻有腹部壓力增高的同時才會有細小的縫隙，導致子宮內膜再次出現異位。」
「再次……」
「走的更遠，直接落到肺髒上。最後在生理期侵蝕破髒層胸膜，導致不斷發生的自發性氣胸。」
「嗯。」鄭仁點頭，「老邵，你做手術的時候觀察過膈肌麽？」
「沒……」
邵景和茫然，做氣胸手術，沒事誰觀察膈肌幹什麽。
「嗯，手術的時候，單腔通氣，仔細找一下膈肌位置，估計有小裂口。算了，還是腹腔鏡來加壓，壓力大了胸腔能看見氣體進入。」