不管是外傷性的，還是自發性的，氣胸就是氣胸。全麻，單腔通氣，找到肺大泡或者是肺髒破口的位置，縫上就是了。
現在腔鏡手術更簡單，找到破口的地方打個鈦夾就可以。術程不超過1個小時，這還算上麻醉和麻醉清醒時間。
唯一要注意的就是反覆漲肺，看看冒氣的地方是不是隻有一個。要是有遺漏的話，可能要二次開胸，這就不好解釋了。
「氣胸有古怪，方林吃不準，找我看一眼。」蘇雲笑道。
鄭仁看他神情有異，心中一動。
心胸和普胸的問題，蘇雲至於找自己麽？從前在海城有過一例手術，看片子肺髒沒有任何壓縮，其實肺破裂已經相當嚴重。
這種罕見病例，蘇雲吃不準的時候才會叫著自己背鍋。
「什麽患者？」鄭仁問道。
「反覆發作的氣胸，最後一次是20天前，在當地就診，手術治療後還是有氣兒，就來帝都了。」蘇雲道。
「片子呢？」
「方林在手機裏發來一張，沒什麽好看的，直接上去看看。」蘇雲拉著鄭仁就走。
「反覆發作？自發性氣胸？」鄭仁疑惑。
「嗯，2年時間，發作了7次。」蘇雲道，「老闆，你不覺得奇怪麽？」
「覺得，很奇怪。」鄭仁琢磨起來。
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表麵的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
一般情況下，15－25歲左右年輕的男性容易得自發性氣胸。
尤其是高中生，前一陣回海城的時候，遇到一個非要給自家孩子做闌尾切除術的母親，蘇雲就拿這個例子嚇唬她。
其實那不是嚇唬，隻是實話實說而已。
年輕的小男孩，肺大皰破裂從前還要大開胸縫合肺大皰。而現在腔鏡手術，打兩個眼就是了。
而眼前這個反覆發作的病例，意味著從前做手術的醫生並沒有切除所有的肺大皰。
不是說有肺大皰就要全部切除，病情總是比想像中更複雜。有的患者肺髒上長滿了肺大皰，至少有十幾個、幾十個，總不能把整個肺葉都切掉吧。
而且最後一次手術還出現了異常，術後胸瓶持續有氣體引出。
這個問題就比較嚴重了。
來到胸外，方林正在看片子，一個四十多歲，中等身材，但很胖的男人站在他身邊。
「鄭老闆，雲哥兒，二位幫掌一眼。」方林見鄭仁、蘇雲進來，馬上招呼道，「這是我救命恩人，鄭老闆，這位是雲哥兒。」
他給身邊的胖子介紹鄭仁和蘇雲。
隨後，方林道，「這位是l市的邵醫生。」
鄭仁點頭，衝著胖乎乎的馬賽克露出善意的微笑，示意自己知道了。
「咦？就是找你去做手術的那家醫院？」蘇雲笑嗬嗬的問道。
「那不是抗震救災麽，咱們醫院都去前線了，我才去老邵的醫院做了一次手術。」方林笑著解釋道。
飛刀，一般都是教授級別的人出門跑，很少有人找住院總來的。方林也是技術水平高，加上特殊情況，這才跑了一次。
「雲哥兒，你怎麽把鄭老闆都拉過來了。」方林有點不好意思，「我就是覺得病情看著簡單，可能有問題，這才找你幫我掌一眼。」
「別這麽客氣，也不費事。」鄭仁笑著說到，走到閱片器前。
片子是ct，看著很簡單，左側氣胸，有胸腔閉式引流的管影，肺髒有10％左右的壓縮。
肺表麵和肋膈角有異常影像，鄭仁估計是插管的時間比較長，形成的刺激性增生或者是感染導致的膿苔。
「患者什麽情況？」
「鄭……老闆，您好，我是邵景和。」那個胖乎乎的醫生很老實的打了一聲招呼。
鄭仁心中覺得好笑，要是精明一點的人，剛才方林介紹過後就該上來握手，套套近乎。
這人也不知道是被醫療事故給打擊的，還是本來就是這種人，竟然連打招呼都遲了幾步。
「邵醫生，不用客氣，你說說患者的情況。」鄭仁笑道。
「這是一個老患者，今年22歲，女性。」
「……」
22歲的老患者，這種話說起來有些古怪。但鄭仁幾人都知道邵景和的意思——老患者，意味著經常和醫院打交道。
「2年前患者突然覺得胸悶氣短，就診查胸片回報右側自發性氣胸，我給做的胸腔鏡。術後恢復良好，出院回家。」
「然後這兩年期間，患者間斷的犯病。」
邵景和說著說著，有些鬱悶。
「老邵，是不是你落下了肺大皰？」蘇雲看著片子問道。
「每次手術我都仔細查一遍，沒有異常情況。」邵景和哭喪著臉說道，「雲哥兒，我也這麽稱呼您？」
「都行。」蘇雲笑眯眯的說到。這個老邵還算有點眼色，好好幫幫他。
「我現在看見這個患者都想躲……單位同事都笑話我，說是我是不是對人家姑娘做什麽了，怎麽就纏著我不放。」
鄭仁瞥了一眼邵景和的大肚腩，覺得好笑。
不過這種情緒是正常的，之前2年連做6、7次手術。雖然胸科手術肺組織黏連的不像是腸道那麽嚴重，但打開來看也足夠頭疼。
這都不算，幹過胸科的人都知道，能做兩三次肺大皰切除術的人都算是少見的了。這種，2年做了7次，換誰誰不想躲。
現在腔鏡手術更簡單，找到破口的地方打個鈦夾就可以。術程不超過1個小時，這還算上麻醉和麻醉清醒時間。
唯一要注意的就是反覆漲肺，看看冒氣的地方是不是隻有一個。要是有遺漏的話，可能要二次開胸，這就不好解釋了。
「氣胸有古怪，方林吃不準，找我看一眼。」蘇雲笑道。
鄭仁看他神情有異，心中一動。
心胸和普胸的問題，蘇雲至於找自己麽？從前在海城有過一例手術，看片子肺髒沒有任何壓縮，其實肺破裂已經相當嚴重。
這種罕見病例，蘇雲吃不準的時候才會叫著自己背鍋。
「什麽患者？」鄭仁問道。
「反覆發作的氣胸，最後一次是20天前，在當地就診，手術治療後還是有氣兒，就來帝都了。」蘇雲道。
「片子呢？」
「方林在手機裏發來一張，沒什麽好看的，直接上去看看。」蘇雲拉著鄭仁就走。
「反覆發作？自發性氣胸？」鄭仁疑惑。
「嗯，2年時間，發作了7次。」蘇雲道，「老闆，你不覺得奇怪麽？」
「覺得，很奇怪。」鄭仁琢磨起來。
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表麵的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
一般情況下，15－25歲左右年輕的男性容易得自發性氣胸。
尤其是高中生，前一陣回海城的時候，遇到一個非要給自家孩子做闌尾切除術的母親，蘇雲就拿這個例子嚇唬她。
其實那不是嚇唬，隻是實話實說而已。
年輕的小男孩，肺大皰破裂從前還要大開胸縫合肺大皰。而現在腔鏡手術，打兩個眼就是了。
而眼前這個反覆發作的病例，意味著從前做手術的醫生並沒有切除所有的肺大皰。
不是說有肺大皰就要全部切除，病情總是比想像中更複雜。有的患者肺髒上長滿了肺大皰，至少有十幾個、幾十個，總不能把整個肺葉都切掉吧。
而且最後一次手術還出現了異常，術後胸瓶持續有氣體引出。
這個問題就比較嚴重了。
來到胸外，方林正在看片子，一個四十多歲，中等身材，但很胖的男人站在他身邊。
「鄭老闆，雲哥兒，二位幫掌一眼。」方林見鄭仁、蘇雲進來，馬上招呼道，「這是我救命恩人，鄭老闆，這位是雲哥兒。」
他給身邊的胖子介紹鄭仁和蘇雲。
隨後，方林道，「這位是l市的邵醫生。」
鄭仁點頭，衝著胖乎乎的馬賽克露出善意的微笑，示意自己知道了。
「咦？就是找你去做手術的那家醫院？」蘇雲笑嗬嗬的問道。
「那不是抗震救災麽，咱們醫院都去前線了，我才去老邵的醫院做了一次手術。」方林笑著解釋道。
飛刀，一般都是教授級別的人出門跑，很少有人找住院總來的。方林也是技術水平高，加上特殊情況，這才跑了一次。
「雲哥兒，你怎麽把鄭老闆都拉過來了。」方林有點不好意思，「我就是覺得病情看著簡單，可能有問題，這才找你幫我掌一眼。」
「別這麽客氣，也不費事。」鄭仁笑著說到，走到閱片器前。
片子是ct，看著很簡單，左側氣胸，有胸腔閉式引流的管影，肺髒有10％左右的壓縮。
肺表麵和肋膈角有異常影像，鄭仁估計是插管的時間比較長，形成的刺激性增生或者是感染導致的膿苔。
「患者什麽情況？」
「鄭……老闆，您好，我是邵景和。」那個胖乎乎的醫生很老實的打了一聲招呼。
鄭仁心中覺得好笑，要是精明一點的人，剛才方林介紹過後就該上來握手，套套近乎。
這人也不知道是被醫療事故給打擊的，還是本來就是這種人，竟然連打招呼都遲了幾步。
「邵醫生，不用客氣，你說說患者的情況。」鄭仁笑道。
「這是一個老患者，今年22歲，女性。」
「……」
22歲的老患者，這種話說起來有些古怪。但鄭仁幾人都知道邵景和的意思——老患者，意味著經常和醫院打交道。
「2年前患者突然覺得胸悶氣短，就診查胸片回報右側自發性氣胸，我給做的胸腔鏡。術後恢復良好，出院回家。」
「然後這兩年期間，患者間斷的犯病。」
邵景和說著說著，有些鬱悶。
「老邵，是不是你落下了肺大皰？」蘇雲看著片子問道。
「每次手術我都仔細查一遍，沒有異常情況。」邵景和哭喪著臉說道，「雲哥兒，我也這麽稱呼您？」
「都行。」蘇雲笑眯眯的說到。這個老邵還算有點眼色，好好幫幫他。
「我現在看見這個患者都想躲……單位同事都笑話我，說是我是不是對人家姑娘做什麽了，怎麽就纏著我不放。」
鄭仁瞥了一眼邵景和的大肚腩，覺得好笑。
不過這種情緒是正常的，之前2年連做6、7次手術。雖然胸科手術肺組織黏連的不像是腸道那麽嚴重，但打開來看也足夠頭疼。
這都不算，幹過胸科的人都知道，能做兩三次肺大皰切除術的人都算是少見的了。這種，2年做了7次，換誰誰不想躲。