英國牛津大學科學家戴維·納斯拉勒及其同事針對220名肝移植患者開展了首次隨機試驗,比較了傳統冷凍存儲方法和常溫機械灌注方法,這種做法行之有效。
第2125章 意料之中的驟停
根據對肝損傷生物標記的測量結果,團隊發現,常溫機械灌注方法對供肝的損傷比冷凍存儲方法少50%,肝平均保存期增加54%,器官棄用率降低50%。
不僅有同血型、同配型的肝源,還是常溫下用生命支持係統不遠萬裏把供體肝髒送來。
一想到這點,李主任不由得有些恍惚起來,難道說世界大同了麽?
想做到這點其實也是可能的——必須在學術界有著超高的地位。最起碼世界頂級醫院的醫生要買帳才行,要不然誰肯這麽做。
看著生命支持係統裏取出來的肝髒,帶著生命的氣息,整個手術室裏一片肅穆。
當謝伊人接過供體肝的時候,這麵肝髒正好切掉,無縫銜接,一點時間都沒有耽擱。
李主任看的傻了眼,這是肝移植手術最理想的情況。
切下來的供體肝髒,沒有血液供應,沒多一分鍾無供血的情況,都會讓組織發生一些改變。
雖然所有人都知道無縫銜接是最好的方式,可能做到的手術術者卻根本不存在。
李主任站在手術台上,充當一助,本身經驗豐富,這才感受到很多其他人無法感受的細節。
這種細節充斥在手術的各個角落裏,李主任甚至不確定自己是不是都看懂了。
對於有著豐富肝移植經驗的912肝膽外科大主任來講,手速可能不會有年輕人那麽快。但要是連手術都有些看不懂,這就太過分了。
血管吻合磁環被鄭仁逐一安裝上,李主任一直注意著時間。無肝期的時間肯定是越短越好,這是誰都不能否定的。
可是鄭老闆是第一次接觸血管吻合磁環?怎麽這麽熟練!
「老賀,多巴胺開始微量泵泵入。」鄭仁一邊做著手術,一邊說到。
「每小時8ml。」老賀道。
「準備靜推多巴胺,腎上腺素備十支。」鄭仁道。
「……」李主任迷茫的看著心電監護,上麵的數值一切平穩。
鄭老闆這是要做什麽?
心電示波為竇性心律,124次/分。心率快,考慮是急性肝衰竭、感染中毒性休克導致,這還是912頂級的重症監護團隊努力的結果。
經過一次搶救後,患者的狀態略有緩解,至少在李主任看來暫時沒什麽問題。
都說江湖越老,膽子越小。
鄭老闆這正是少年白馬,仗劍天涯的時候,也這麽小心謹慎,看著的確有趣。
該移植肝髒了,李主任心裏有數,目光從心電監護轉到術區中。
可是。
就在他目光移走的那一瞬間。
他覺得自己似乎產生了幻覺。
心電波形劇烈波動,是自己看錯了麽?李主任怔了一下。
「多巴胺,腎上腺素。」鄭老闆目視術區,嘴裏卻沉聲說道。
3秒鍾前,他已經打開了門脈。
就在開放門脈血流之後,患者陳立的生命體徵立即開始出現改變。
呃……李主任愣住了。
他馬上轉過頭看去,有創動脈血壓監測像是跳樓一樣,數值嗖嗖嗖的向下降。
剛剛還有90 mmhg,隻是自己轉頭再轉回來的瞬間,就降到了62 mmhg。
「啪。」李主任的手微微一抖,鄭仁的止血鉗子敲在李主任的止血鉗子上。
「李主任,專心點,給咱們的時間不多。」鄭仁沉聲說道。
李主任凜然。
很明顯,鄭老闆對整台手術有自己的規劃與預測。
時間不多……他說的不是髒器的常溫期這種普通的術語,而是患者真的要不行了!
既然鄭老闆有信心,李主任也不再琢磨其他的事情,開始專心致誌的配合鄭老闆手術。
在開通門脈的瞬間,蘇雲便不再看術野,而是緊緊的盯著心電監護。
血壓斷崖式下跌,心律失常,快速房顫。
甚至連給藥的時間都沒有,血壓心率便直接歸零。
恢復靜脈回心血供後,患者已經出現心力衰竭的心髒無法承受如此大的壓力,直接停跳!
心電圖的波形從瘋狂的顫抖,很快便有氣無力的動兩下,眼看就要拉成一條直線。
老闆判斷的真特麽準!蘇雲心裏微微驚訝。
但老闆判斷的準,那不是應該的麽?蘇雲不知道什麽時候,心裏也有了思維定勢。
說歸零是誇張,有創動脈壓監測示動脈壓快速下降,平均動脈壓20mmhg。
「雙側瞳孔散大,直徑4mm,對光反射消失。」老賀一直準備著,從心電監護機器開始報警的那一瞬間,他就開始觀察患者的瞳孔。
蘇雲右手從手術切口處伸人膈肌下方,將2-5指併攏置放於心髒後下方膈肌貼附麵處,左手掌放在之前預留的切口敷料的位置上,他知道那下麵是患者胸骨中下1/3處。
固定左手手掌,以右肘腕肩關節協調運動帶動右手2-5掌指有節律衝擊性地向胸骨處抬擠,使膈肌上移5.5cm,然後迅速放鬆使膈肌回至原位。
整個動作標準,像是機器一樣,沒有絲毫誤差。
雖然蘇雲的動作很用力,衝擊性很強,但是患者的身體卻穩穩的一動不動。
第2125章 意料之中的驟停
根據對肝損傷生物標記的測量結果,團隊發現,常溫機械灌注方法對供肝的損傷比冷凍存儲方法少50%,肝平均保存期增加54%,器官棄用率降低50%。
不僅有同血型、同配型的肝源,還是常溫下用生命支持係統不遠萬裏把供體肝髒送來。
一想到這點,李主任不由得有些恍惚起來,難道說世界大同了麽?
想做到這點其實也是可能的——必須在學術界有著超高的地位。最起碼世界頂級醫院的醫生要買帳才行,要不然誰肯這麽做。
看著生命支持係統裏取出來的肝髒,帶著生命的氣息,整個手術室裏一片肅穆。
當謝伊人接過供體肝的時候,這麵肝髒正好切掉,無縫銜接,一點時間都沒有耽擱。
李主任看的傻了眼,這是肝移植手術最理想的情況。
切下來的供體肝髒,沒有血液供應,沒多一分鍾無供血的情況,都會讓組織發生一些改變。
雖然所有人都知道無縫銜接是最好的方式,可能做到的手術術者卻根本不存在。
李主任站在手術台上,充當一助,本身經驗豐富,這才感受到很多其他人無法感受的細節。
這種細節充斥在手術的各個角落裏,李主任甚至不確定自己是不是都看懂了。
對於有著豐富肝移植經驗的912肝膽外科大主任來講,手速可能不會有年輕人那麽快。但要是連手術都有些看不懂,這就太過分了。
血管吻合磁環被鄭仁逐一安裝上,李主任一直注意著時間。無肝期的時間肯定是越短越好,這是誰都不能否定的。
可是鄭老闆是第一次接觸血管吻合磁環?怎麽這麽熟練!
「老賀,多巴胺開始微量泵泵入。」鄭仁一邊做著手術,一邊說到。
「每小時8ml。」老賀道。
「準備靜推多巴胺,腎上腺素備十支。」鄭仁道。
「……」李主任迷茫的看著心電監護,上麵的數值一切平穩。
鄭老闆這是要做什麽?
心電示波為竇性心律,124次/分。心率快,考慮是急性肝衰竭、感染中毒性休克導致,這還是912頂級的重症監護團隊努力的結果。
經過一次搶救後,患者的狀態略有緩解,至少在李主任看來暫時沒什麽問題。
都說江湖越老,膽子越小。
鄭老闆這正是少年白馬,仗劍天涯的時候,也這麽小心謹慎,看著的確有趣。
該移植肝髒了,李主任心裏有數,目光從心電監護轉到術區中。
可是。
就在他目光移走的那一瞬間。
他覺得自己似乎產生了幻覺。
心電波形劇烈波動,是自己看錯了麽?李主任怔了一下。
「多巴胺,腎上腺素。」鄭老闆目視術區,嘴裏卻沉聲說道。
3秒鍾前,他已經打開了門脈。
就在開放門脈血流之後,患者陳立的生命體徵立即開始出現改變。
呃……李主任愣住了。
他馬上轉過頭看去,有創動脈血壓監測像是跳樓一樣,數值嗖嗖嗖的向下降。
剛剛還有90 mmhg,隻是自己轉頭再轉回來的瞬間,就降到了62 mmhg。
「啪。」李主任的手微微一抖,鄭仁的止血鉗子敲在李主任的止血鉗子上。
「李主任,專心點,給咱們的時間不多。」鄭仁沉聲說道。
李主任凜然。
很明顯,鄭老闆對整台手術有自己的規劃與預測。
時間不多……他說的不是髒器的常溫期這種普通的術語,而是患者真的要不行了!
既然鄭老闆有信心,李主任也不再琢磨其他的事情,開始專心致誌的配合鄭老闆手術。
在開通門脈的瞬間,蘇雲便不再看術野,而是緊緊的盯著心電監護。
血壓斷崖式下跌,心律失常,快速房顫。
甚至連給藥的時間都沒有,血壓心率便直接歸零。
恢復靜脈回心血供後,患者已經出現心力衰竭的心髒無法承受如此大的壓力,直接停跳!
心電圖的波形從瘋狂的顫抖,很快便有氣無力的動兩下,眼看就要拉成一條直線。
老闆判斷的真特麽準!蘇雲心裏微微驚訝。
但老闆判斷的準,那不是應該的麽?蘇雲不知道什麽時候,心裏也有了思維定勢。
說歸零是誇張,有創動脈壓監測示動脈壓快速下降,平均動脈壓20mmhg。
「雙側瞳孔散大,直徑4mm,對光反射消失。」老賀一直準備著,從心電監護機器開始報警的那一瞬間,他就開始觀察患者的瞳孔。
蘇雲右手從手術切口處伸人膈肌下方,將2-5指併攏置放於心髒後下方膈肌貼附麵處,左手掌放在之前預留的切口敷料的位置上,他知道那下麵是患者胸骨中下1/3處。
固定左手手掌,以右肘腕肩關節協調運動帶動右手2-5掌指有節律衝擊性地向胸骨處抬擠,使膈肌上移5.5cm,然後迅速放鬆使膈肌回至原位。
整個動作標準,像是機器一樣,沒有絲毫誤差。
雖然蘇雲的動作很用力,衝擊性很強,但是患者的身體卻穩穩的一動不動。