鄭仁精神一震,這就意味著不管是什麽渠道的肝源,總之有肝可以用。
那就開始手術訓練吧,鄭仁深深的吸了一口氣,準備開始手術。
肝移植,本身手術難度不是特別大。相對於供體肝源來講,手術就變成了細枝末節。
站在手術台前,鄭仁沉心靜氣,手裏的柳葉刀似乎都輕了幾分,透著一股子愉悅。
而肝移植的核心,難度最大、患者最危險的時候,在於原有肝髒被切除,新肝髒拿過來進行吻合的時間。
這段時間,叫做「無肝期」,又被稱為黑暗時期。
和腎移植、肺移植不一樣,肝髒隻有一個。原本的肝髒切走,即便是已經因為急性肝衰竭不再能保證機體健康的肝髒,也會因為大幅度的改變原有生理解剖模式,導致人類機體出現一定的變化。
無肝期患者下半身、胃腸道血液無法回流心髒,處於瘀滯狀態,此時患者回心血量減少、生命體徵波動大,是整個肝移植手術過程中手術者和麻醉師特別關注的時段。
加上患者陳立已經有雙側胸腔大量積液、肺不張、心功能衰竭、呼吸功能衰竭,所以術中出現心髒驟停的可能性特別大。
急診手術難度要比慢診的手術大了數倍,甚至高了一個幾何數量級。
要不然鄭仁也不會拚命的想要血型、配型都相符的肝源。隻有這樣,才能盡可能給患者脆弱的身體造成影響。
不過鄭仁並不是很在意,手術訓練時間充足,自己也是巨匠級別的術者,還有髒器移植專精加成,再加上幸運光環籠罩,還真就不信完不成手術!
開皮,逐層切開,鈍性分離,腹膜保護,打開腹腔,鄭仁覺得自己手術做的行雲流水一般。
鄭仁心中無比暢快。
從前和患者家屬交代病情的時候,偶爾會說到能做手術就是好的。要是病入膏肓,沒辦法做手術,也就到此為止了。
而這一次,鄭仁真切的感受到能做手術的愉悅。
進入腹腔,鄭仁首先遊離左右肝韌帶,離斷肝左三角韌帶。分開左右肝並將肝髒向上翻起後,顯露第一肝門,分別結紮離斷肝固有動脈、門靜脈主幹及膽總管。
向右側翻轉左半肝顯露第三肝門,結紮離數支斷肝短靜脈,最後離斷肝左靜脈和肝中肝右靜脈,切除病肝。
切除,是很簡單的。
破壞總是要比建設更容易,從古至今,這都是一個事實真相。
鄭仁的手術做的比較細緻,即便換成沒做過肝移植的生手上來,單純的切肝髒,隻要一個一個血管、一個一個韌帶的結紮、切斷也就夠了。
雖然不會有鄭仁手術做的這麽細緻、幹淨,但切掉是沒問題的。
切完肝髒後,鄭仁拿起旁邊的供體肝右葉準備完成肝移植的各種管道重建工作。
說是簡單,但那是和找到供體相比較。
其實,整個過程還是比較複雜的。
新肝進入受體腹腔後要完成肝髒附屬管道的吻合重建,包括門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝動脈、膽道。
其中從病變肝髒的門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈切斷到新肝髒和患者的門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈吻合完成並開通血流,速度如何,很可能決定患者的生死。
這就是所謂的無肝期。
鄭仁對自己的手術手法有信心。
開始重建各種管道。
蔡司的顯微鏡,查爾斯博士送給鄭仁的各種手術器具,發揮了巨大的作用。
然而……
可是……
沒有什麽卵用。
無肝期第10′22″的時候,實驗體心跳驟停。
鄭仁楞了一下,他沒有去給實驗體做心肺復甦,而是站在係統手術台前開始琢磨自己的手術過程。
全程無誤,即便是再來一次的話,自己似乎也不能把無肝期縮短到10分鍾以內。
世界紀錄是多少來著?好像是26分鍾左右,這一點是有記載的。而這項紀錄,鄭仁回憶應該是3年前發表在《柳葉刀》雜誌上的一篇個案報導提到過的。
一般情況下,外科肝移植手術,無肝期的時間應該在30-40分鍾,這還是頂級的外科醫生主刀。
雖然不像是奧林匹克運動會的世界紀錄一樣,被廣大人民群眾牢記,可是能做手術的術者都會知道最短的無肝期是多長時間。
這是真正技術領域的比拚。
可是這個叫陳立的小患者,竟然隻給術者10分多一點的時間進行無肝期的手術……
鄭仁愣愣的看著係統手術室,手術台的實驗體,有些苦惱。
之前還自信滿滿的認為手術一定能拿下來。
巨匠級別的普外科手術技巧,髒器移植專精,幸運光環籠罩……
可這一切竟然還不夠!
為什麽會隻有這麽短的時間?即便加上心髒按壓,之後還要麵對門脈恢復血供的衝擊,還要麵對……麵對無數的考驗。
而心髒按壓,絕對無法讓患者堅持這麽久。
鄭仁有些抓狂。
第2118章 無肝期新技術
鄭仁沒有浪費係統手術訓練時間,他走出係統手術室,回到現實空間。
不能浪費,下意識中,鄭仁努力節省著一點一滴的時間。因為,那可能是下一個患者的生命。
那就開始手術訓練吧,鄭仁深深的吸了一口氣,準備開始手術。
肝移植,本身手術難度不是特別大。相對於供體肝源來講,手術就變成了細枝末節。
站在手術台前,鄭仁沉心靜氣,手裏的柳葉刀似乎都輕了幾分,透著一股子愉悅。
而肝移植的核心,難度最大、患者最危險的時候,在於原有肝髒被切除,新肝髒拿過來進行吻合的時間。
這段時間,叫做「無肝期」,又被稱為黑暗時期。
和腎移植、肺移植不一樣,肝髒隻有一個。原本的肝髒切走,即便是已經因為急性肝衰竭不再能保證機體健康的肝髒,也會因為大幅度的改變原有生理解剖模式,導致人類機體出現一定的變化。
無肝期患者下半身、胃腸道血液無法回流心髒,處於瘀滯狀態,此時患者回心血量減少、生命體徵波動大,是整個肝移植手術過程中手術者和麻醉師特別關注的時段。
加上患者陳立已經有雙側胸腔大量積液、肺不張、心功能衰竭、呼吸功能衰竭,所以術中出現心髒驟停的可能性特別大。
急診手術難度要比慢診的手術大了數倍,甚至高了一個幾何數量級。
要不然鄭仁也不會拚命的想要血型、配型都相符的肝源。隻有這樣,才能盡可能給患者脆弱的身體造成影響。
不過鄭仁並不是很在意,手術訓練時間充足,自己也是巨匠級別的術者,還有髒器移植專精加成,再加上幸運光環籠罩,還真就不信完不成手術!
開皮,逐層切開,鈍性分離,腹膜保護,打開腹腔,鄭仁覺得自己手術做的行雲流水一般。
鄭仁心中無比暢快。
從前和患者家屬交代病情的時候,偶爾會說到能做手術就是好的。要是病入膏肓,沒辦法做手術,也就到此為止了。
而這一次,鄭仁真切的感受到能做手術的愉悅。
進入腹腔,鄭仁首先遊離左右肝韌帶,離斷肝左三角韌帶。分開左右肝並將肝髒向上翻起後,顯露第一肝門,分別結紮離斷肝固有動脈、門靜脈主幹及膽總管。
向右側翻轉左半肝顯露第三肝門,結紮離數支斷肝短靜脈,最後離斷肝左靜脈和肝中肝右靜脈,切除病肝。
切除,是很簡單的。
破壞總是要比建設更容易,從古至今,這都是一個事實真相。
鄭仁的手術做的比較細緻,即便換成沒做過肝移植的生手上來,單純的切肝髒,隻要一個一個血管、一個一個韌帶的結紮、切斷也就夠了。
雖然不會有鄭仁手術做的這麽細緻、幹淨,但切掉是沒問題的。
切完肝髒後,鄭仁拿起旁邊的供體肝右葉準備完成肝移植的各種管道重建工作。
說是簡單,但那是和找到供體相比較。
其實,整個過程還是比較複雜的。
新肝進入受體腹腔後要完成肝髒附屬管道的吻合重建,包括門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝動脈、膽道。
其中從病變肝髒的門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈切斷到新肝髒和患者的門靜脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈吻合完成並開通血流,速度如何,很可能決定患者的生死。
這就是所謂的無肝期。
鄭仁對自己的手術手法有信心。
開始重建各種管道。
蔡司的顯微鏡,查爾斯博士送給鄭仁的各種手術器具,發揮了巨大的作用。
然而……
可是……
沒有什麽卵用。
無肝期第10′22″的時候,實驗體心跳驟停。
鄭仁楞了一下,他沒有去給實驗體做心肺復甦,而是站在係統手術台前開始琢磨自己的手術過程。
全程無誤,即便是再來一次的話,自己似乎也不能把無肝期縮短到10分鍾以內。
世界紀錄是多少來著?好像是26分鍾左右,這一點是有記載的。而這項紀錄,鄭仁回憶應該是3年前發表在《柳葉刀》雜誌上的一篇個案報導提到過的。
一般情況下,外科肝移植手術,無肝期的時間應該在30-40分鍾,這還是頂級的外科醫生主刀。
雖然不像是奧林匹克運動會的世界紀錄一樣,被廣大人民群眾牢記,可是能做手術的術者都會知道最短的無肝期是多長時間。
這是真正技術領域的比拚。
可是這個叫陳立的小患者,竟然隻給術者10分多一點的時間進行無肝期的手術……
鄭仁愣愣的看著係統手術室,手術台的實驗體,有些苦惱。
之前還自信滿滿的認為手術一定能拿下來。
巨匠級別的普外科手術技巧,髒器移植專精,幸運光環籠罩……
可這一切竟然還不夠!
為什麽會隻有這麽短的時間?即便加上心髒按壓,之後還要麵對門脈恢復血供的衝擊,還要麵對……麵對無數的考驗。
而心髒按壓,絕對無法讓患者堅持這麽久。
鄭仁有些抓狂。
第2118章 無肝期新技術
鄭仁沒有浪費係統手術訓練時間,他走出係統手術室,回到現實空間。
不能浪費,下意識中,鄭仁努力節省著一點一滴的時間。因為,那可能是下一個患者的生命。