嚴重，甚至會導致生命危險。
直接1型呼吸衰竭，難怪剛剛林格愁眉苦臉的，連宣傳宮內介入手術這事兒都沒辦法讓他高興起來。
「病歷發過來給我看一眼。」鄭仁知道事情大條了。
風濕免疫係統的疾病，自己並不算很擅長，說不上隻能用係統麵板來對照看看。
「直接去看一眼患者。」
這回沒等鄭仁說，蘇雲就已經迫不及待的說要去看患者了。風濕免疫的人都去了，還沒有準確的診斷，光是看病歷應該不夠。
「嗯，你把病歷發給我，一邊走一邊說。」鄭仁道。
「還發啥，走路看東西，再撞了人。」蘇雲道，「換衣服，走了走了。」
「古教授是男的女的？」鄭仁見蘇雲這麽著急，有些詫異的問道。
「是個老爺們，趕緊的。」蘇雲霍的站起來，拍了拍魯道夫·華格納教授的肩膀，道：「富貴兒，我和老闆去忙了。」
「恩啦。」教授道，「雲哥兒，你和老闆別毛了張光的，慢著點，要是弄的禿嚕反帳就麻煩了。」
「知道了，老闆怎麽可能弄的禿嚕反帳。」蘇雲不以為意，轉身拽著鄭仁大步離開。
林淵還在送患者，羨慕嫉妒的看著兩人去換衣服。
平時的雜活真多，要是自己也能去會診那該多好。
診斷，才是自己的長項。來到醫療組裏，似乎自己隻被當成一個小大夫用。
但這也沒什麽好抱怨的，有鄭老闆在，誰不是小大夫。
鍾鑫鍾教授怎麽樣，還不是跟著搭把手，下了個心髒起搏器後就沒活幹了。
林淵嘆了口氣，滿眼羨慕的看著鄭老闆和雲哥兒風風火火的走了，無可奈何的送患者回病房。
「老闆，患者是24歲女患，因嘔吐、腹瀉、低熱1月，腰痛、尿頻7天入院。」一邊換衣服，蘇雲一邊介紹病情。
剛剛掃了一眼的病歷，他也沒什麽遺漏的東西，都在腦子裏隨口就說出來。
「患者2周前來我院就診，當時b超雙腎未見異常，附件區發現囊腫，考慮是畸胎瘤，予以切除，術後病理診斷明確。」
「手術順利，可是術後噁心、嘔吐的症狀沒有緩解。」
「當時怎麽考慮的？」鄭仁有些不理解，「囊腫比較大？」
「嗯，考慮有惡變的可能，但術後病理看完全沒問題。」蘇雲道，「術後7天，患者出現尿急、尿頻、尿痛，伴腰部酸沉疼痛，立位腹平片示中腹部有氣液平。」
「我記得你說的是假性腸梗阻。」
「嗯，服用香油後，自行排便。」
香油有潤腸、通便的作用，在海城的時候，鄭仁也經常用。
但口服香油還是有說法的，比如說50g香油一口喝進去，不能小口小口抿之類的。
蘇雲說的患者能改善症狀，香油有效，的確是假性腸梗阻。
第2075章 越治越重（下）
「對了，尿路刺激症狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見，又有低熱和腹水，你是這麽判斷的泌尿繫結核？」蘇雲問道。
「嗯。」鄭仁點頭，「聽你說的情況，大家應該判斷不是泌尿繫結核吧。」
「做了相關檢查，不是泌尿繫結核。」蘇雲道，「患者存在多係統受累，需要考慮有無自身免疫病，但僅有ana低滴度陽性，少量尿蛋白，補體輕度降低，此外沒有更多證據。」
「腎穿刺活檢呢？」鄭仁皺眉問到。
「據說患者家屬拒絕，一個噁心嘔吐的病史，弄出來畸胎瘤，他們就已經很不可思議了。至於腎髒，估計他們理解不上去。」蘇雲苦笑了一下。
「後來呢？」
「上一次全院會診，多科查房考慮雖然不符合係統性紅斑狼瘡的診斷標準，但老古認為患者為青年女性，多係統受累，仍傾向於係統性紅斑狼瘡。他……堅持。」蘇雲說完，微微嘆了口氣。
能力排眾議，說明自己的診斷，這種人是有本事的，鄭仁認可。
蘇雲結交的住院總級別的人，先不說人品，水平都不錯。可以預見到的未來，一個一個都變成教授、帶組。這位古教授，就是其中之一。
「可是患者用完藥後，首日出現心悸，心率120次／分，心尖部可聞及第三心音奔馬律。」
奔馬律是舒張期額外心音的一種，與第一心音、第二心音合在一起，組合成的韻律類似於奔馬，所以叫做奔馬律。
當心肌嚴重受損的時候，會出現奔馬律。
鄭仁聽到蘇雲語氣沉重的說這件事的時候，心情也低落下去。
超劑量、甚至正常劑量的環磷醯胺可能損傷心肌或者腎髒，要是用藥後就出現奔馬律，那就是環磷醯胺的事兒了。
事實證明，古教授的堅持是錯誤的。
這就是診斷性治療的缺點，或者說是不可控性，尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。
鄭仁曾經做過幾次診斷性治療，最後都成功了。
並不是因為診斷性治療合理，而是因為有大豬蹄子在，鄭仁靠著係統麵板進行逆推，有了幾分底氣。
而這位古教授所用的診斷性治療，非但沒有明確診斷，反而出現了嚴重的藥物反應，導致心肌損傷。
蘇雲說到這裏，情況已經明確了。
患者不明原因的出現腹痛、腹瀉，來912就診，考慮有可能是畸胎瘤導致的。
直接1型呼吸衰竭，難怪剛剛林格愁眉苦臉的，連宣傳宮內介入手術這事兒都沒辦法讓他高興起來。
「病歷發過來給我看一眼。」鄭仁知道事情大條了。
風濕免疫係統的疾病，自己並不算很擅長，說不上隻能用係統麵板來對照看看。
「直接去看一眼患者。」
這回沒等鄭仁說，蘇雲就已經迫不及待的說要去看患者了。風濕免疫的人都去了，還沒有準確的診斷，光是看病歷應該不夠。
「嗯，你把病歷發給我，一邊走一邊說。」鄭仁道。
「還發啥，走路看東西，再撞了人。」蘇雲道，「換衣服，走了走了。」
「古教授是男的女的？」鄭仁見蘇雲這麽著急，有些詫異的問道。
「是個老爺們，趕緊的。」蘇雲霍的站起來，拍了拍魯道夫·華格納教授的肩膀，道：「富貴兒，我和老闆去忙了。」
「恩啦。」教授道，「雲哥兒，你和老闆別毛了張光的，慢著點，要是弄的禿嚕反帳就麻煩了。」
「知道了，老闆怎麽可能弄的禿嚕反帳。」蘇雲不以為意，轉身拽著鄭仁大步離開。
林淵還在送患者，羨慕嫉妒的看著兩人去換衣服。
平時的雜活真多，要是自己也能去會診那該多好。
診斷，才是自己的長項。來到醫療組裏，似乎自己隻被當成一個小大夫用。
但這也沒什麽好抱怨的，有鄭老闆在，誰不是小大夫。
鍾鑫鍾教授怎麽樣，還不是跟著搭把手，下了個心髒起搏器後就沒活幹了。
林淵嘆了口氣，滿眼羨慕的看著鄭老闆和雲哥兒風風火火的走了，無可奈何的送患者回病房。
「老闆，患者是24歲女患，因嘔吐、腹瀉、低熱1月，腰痛、尿頻7天入院。」一邊換衣服，蘇雲一邊介紹病情。
剛剛掃了一眼的病歷，他也沒什麽遺漏的東西，都在腦子裏隨口就說出來。
「患者2周前來我院就診，當時b超雙腎未見異常，附件區發現囊腫，考慮是畸胎瘤，予以切除，術後病理診斷明確。」
「手術順利，可是術後噁心、嘔吐的症狀沒有緩解。」
「當時怎麽考慮的？」鄭仁有些不理解，「囊腫比較大？」
「嗯，考慮有惡變的可能，但術後病理看完全沒問題。」蘇雲道，「術後7天，患者出現尿急、尿頻、尿痛，伴腰部酸沉疼痛，立位腹平片示中腹部有氣液平。」
「我記得你說的是假性腸梗阻。」
「嗯，服用香油後，自行排便。」
香油有潤腸、通便的作用，在海城的時候，鄭仁也經常用。
但口服香油還是有說法的，比如說50g香油一口喝進去，不能小口小口抿之類的。
蘇雲說的患者能改善症狀，香油有效，的確是假性腸梗阻。
第2075章 越治越重（下）
「對了，尿路刺激症狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見，又有低熱和腹水，你是這麽判斷的泌尿繫結核？」蘇雲問道。
「嗯。」鄭仁點頭，「聽你說的情況，大家應該判斷不是泌尿繫結核吧。」
「做了相關檢查，不是泌尿繫結核。」蘇雲道，「患者存在多係統受累，需要考慮有無自身免疫病，但僅有ana低滴度陽性，少量尿蛋白，補體輕度降低，此外沒有更多證據。」
「腎穿刺活檢呢？」鄭仁皺眉問到。
「據說患者家屬拒絕，一個噁心嘔吐的病史，弄出來畸胎瘤，他們就已經很不可思議了。至於腎髒，估計他們理解不上去。」蘇雲苦笑了一下。
「後來呢？」
「上一次全院會診，多科查房考慮雖然不符合係統性紅斑狼瘡的診斷標準，但老古認為患者為青年女性，多係統受累，仍傾向於係統性紅斑狼瘡。他……堅持。」蘇雲說完，微微嘆了口氣。
能力排眾議，說明自己的診斷，這種人是有本事的，鄭仁認可。
蘇雲結交的住院總級別的人，先不說人品，水平都不錯。可以預見到的未來，一個一個都變成教授、帶組。這位古教授，就是其中之一。
「可是患者用完藥後，首日出現心悸，心率120次／分，心尖部可聞及第三心音奔馬律。」
奔馬律是舒張期額外心音的一種，與第一心音、第二心音合在一起，組合成的韻律類似於奔馬，所以叫做奔馬律。
當心肌嚴重受損的時候，會出現奔馬律。
鄭仁聽到蘇雲語氣沉重的說這件事的時候，心情也低落下去。
超劑量、甚至正常劑量的環磷醯胺可能損傷心肌或者腎髒，要是用藥後就出現奔馬律，那就是環磷醯胺的事兒了。
事實證明，古教授的堅持是錯誤的。
這就是診斷性治療的缺點，或者說是不可控性，尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。
鄭仁曾經做過幾次診斷性治療，最後都成功了。
並不是因為診斷性治療合理，而是因為有大豬蹄子在，鄭仁靠著係統麵板進行逆推，有了幾分底氣。
而這位古教授所用的診斷性治療，非但沒有明確診斷，反而出現了嚴重的藥物反應，導致心肌損傷。
蘇雲說到這裏，情況已經明確了。
患者不明原因的出現腹痛、腹瀉，來912就診，考慮有可能是畸胎瘤導致的。