「嗯？」鄭仁頭都沒回。
「沒有的診斷為什麽要這麽說？你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤麽？」林淵著急的說到。
「你的意思是打臉？」蘇雲嘴角帶著一絲鄙夷的笑容，側頭邪魅看著林淵。
呃……
林淵突發竇性心動過速，轉為房顫。
「鄭老闆，我真的要這麽說麽？」於總小心翼翼的問道。
「當然。」蘇雲笑嗬嗬的說到：「可是於總，你知道為什麽麽？」
於總搖頭。
「患者心髒有鈣化，考慮從前有過沒說的病史，可能是故意不說；也可能是時間太久給遺忘了。」鄭仁道。
「我覺得故意不說的可能性大。」蘇雲道。
於總都聽傻了，鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一致，甚至連患者有隱匿病史都說的這麽肯定。
這……也太恐怖了吧。
「為什麽這麽說？」林淵在後麵跟上來，很認真的詢問道。
「多大的人了，怎麽還啃手指頭？說你小屁孩就沒錯。」蘇雲見林淵一邊咬著手指間，一邊琢磨病情，直接開噴。
昨天忍了一天，蘇雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。
「在醫院少啃手指甲，不衛生。」鄭仁看了一眼，笑嗬嗬的說到。
「鄭老闆，為什麽你那麽肯定患者是隱匿了病情？」林淵沒有不好意思，她所有心思都用在患者的病情上。
「因為沒有任何輔助檢查，明確指向患者可能出現血尿。」鄭仁很隨意的說道。
「鄭老闆，您說的再詳細點。」於總愁眉苦臉的說到，「全院會診，您能這麽說，我不能這麽說啊。」
他說的是實情，這話鄭仁說了，大家得重視。可要是於總介紹病史的說出來，就得挨罵。
「綜合考慮，患者有心包狹窄，這一點可以確定。雖然不是很重，但間斷性誘發心室舒張期擴張受限，心室舒展期充盈減少，使心排血量下降。同時，上下腔靜脈回流也因心包縮窄而受阻，出現靜脈壓力升高，引起頸靜脈怒張、肝髒增大。」
「……」於總還是沒聽懂。
「你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現？」林淵皺眉。
「嘿，還一元論呢？」
「不是麽？」林淵問道。
「當然不是，就是為了嚇唬患者。」蘇雲吹了口氣，額前黑髮得意的飄蕩著。
「為什麽？」林淵一下子更不理解了。
「因為患者有隱藏的病史。」鄭仁道，「走吧，於總，還是去你的值班室詳細說一下。」
於總長出了口氣，他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麽算了。
林淵滿腹疑惑的跟著回到於總的值班室，鄭仁坐下後說道：「於總的判斷是對的，患者本身在隱藏病史，為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」
「可為什麽要這麽做？」於總迷惑的問道。
「為什麽，是你要找的答案，和老闆沒關係。」蘇雲道。
「可是……」
「剛剛不是說了麽，患者有輕微的心包狹窄性改變，能診斷為縮窄性心包炎，但不會有嚴重的後果。」鄭仁點著剛剛的胸部ct說到。
於總和林淵都默默的看著片子。
「隨著身體外部、內部狀況的改變，比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況，相當於縮窄性心包炎忽然加重。」
鄭仁侃侃而談，於總漸漸明白了鄭仁的意思，而林淵卻皺著眉一句話都不說。
「之前林淵也說了，縮窄性心包炎的臨床症狀有下肢靜脈壓力增高，導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時，腎靜脈壓力也會增高，腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」
聽到鄭仁從頭講述了一遍，於總興奮的一拍手，道：「我就說哪裏不對！」
「嗯，你和劉主任這麽說吧。」鄭仁笑了笑，「應該沒什麽錯誤。胸腔壓力很好控製，主要是患者心髒有輕度的改變，胸腔壓力一高，就會出現重度縮窄性心包炎的體徵。這也解釋了患者為什麽會拒絕詳細詢問病史，隻是他到底為什麽要這麽做，就要你自己問了。」
「那患者要是堅決不同意手術呢？」於總問道。
「本來也不需要手術，隻是嚇唬嚇唬他，好讓你問出實話。」蘇雲道，「或者嚇唬他兒子，問出實話。」
於總長出一口氣，點了點頭。
「那我們下去了，你這麵有什麽進展，隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。
「好咧！」於總興高采烈的把鄭仁送走。
一直到下樓的時候，林淵還沒想明白。
「鄭老闆，您為什麽那麽確定是患者裝病呢？」林淵問道。
「你知道老闆為什麽來帝都麽？」蘇雲反問。
「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。
「不，是因為他有透視眼，在海城偷看小寡婦洗澡，被攆出來的。」
「……」
「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道，「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了，有什麽明確的診斷麽？」
林淵搖了搖頭。
「對呀，所有臨床檢查和體徵都不支持症狀，那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道：「在美國的時候，你沒遇到過趁著還沒失業，假裝生病來全麵體檢，騙保險的情況麽？」
「沒有的診斷為什麽要這麽說？你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤麽？」林淵著急的說到。
「你的意思是打臉？」蘇雲嘴角帶著一絲鄙夷的笑容，側頭邪魅看著林淵。
呃……
林淵突發竇性心動過速，轉為房顫。
「鄭老闆，我真的要這麽說麽？」於總小心翼翼的問道。
「當然。」蘇雲笑嗬嗬的說到：「可是於總，你知道為什麽麽？」
於總搖頭。
「患者心髒有鈣化，考慮從前有過沒說的病史，可能是故意不說；也可能是時間太久給遺忘了。」鄭仁道。
「我覺得故意不說的可能性大。」蘇雲道。
於總都聽傻了，鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一致，甚至連患者有隱匿病史都說的這麽肯定。
這……也太恐怖了吧。
「為什麽這麽說？」林淵在後麵跟上來，很認真的詢問道。
「多大的人了，怎麽還啃手指頭？說你小屁孩就沒錯。」蘇雲見林淵一邊咬著手指間，一邊琢磨病情，直接開噴。
昨天忍了一天，蘇雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。
「在醫院少啃手指甲，不衛生。」鄭仁看了一眼，笑嗬嗬的說到。
「鄭老闆，為什麽你那麽肯定患者是隱匿了病情？」林淵沒有不好意思，她所有心思都用在患者的病情上。
「因為沒有任何輔助檢查，明確指向患者可能出現血尿。」鄭仁很隨意的說道。
「鄭老闆，您說的再詳細點。」於總愁眉苦臉的說到，「全院會診，您能這麽說，我不能這麽說啊。」
他說的是實情，這話鄭仁說了，大家得重視。可要是於總介紹病史的說出來，就得挨罵。
「綜合考慮，患者有心包狹窄，這一點可以確定。雖然不是很重，但間斷性誘發心室舒張期擴張受限，心室舒展期充盈減少，使心排血量下降。同時，上下腔靜脈回流也因心包縮窄而受阻，出現靜脈壓力升高，引起頸靜脈怒張、肝髒增大。」
「……」於總還是沒聽懂。
「你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現？」林淵皺眉。
「嘿，還一元論呢？」
「不是麽？」林淵問道。
「當然不是，就是為了嚇唬患者。」蘇雲吹了口氣，額前黑髮得意的飄蕩著。
「為什麽？」林淵一下子更不理解了。
「因為患者有隱藏的病史。」鄭仁道，「走吧，於總，還是去你的值班室詳細說一下。」
於總長出了口氣，他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麽算了。
林淵滿腹疑惑的跟著回到於總的值班室，鄭仁坐下後說道：「於總的判斷是對的，患者本身在隱藏病史，為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」
「可為什麽要這麽做？」於總迷惑的問道。
「為什麽，是你要找的答案，和老闆沒關係。」蘇雲道。
「可是……」
「剛剛不是說了麽，患者有輕微的心包狹窄性改變，能診斷為縮窄性心包炎，但不會有嚴重的後果。」鄭仁點著剛剛的胸部ct說到。
於總和林淵都默默的看著片子。
「隨著身體外部、內部狀況的改變，比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況，相當於縮窄性心包炎忽然加重。」
鄭仁侃侃而談，於總漸漸明白了鄭仁的意思，而林淵卻皺著眉一句話都不說。
「之前林淵也說了，縮窄性心包炎的臨床症狀有下肢靜脈壓力增高，導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時，腎靜脈壓力也會增高，腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」
聽到鄭仁從頭講述了一遍，於總興奮的一拍手，道：「我就說哪裏不對！」
「嗯，你和劉主任這麽說吧。」鄭仁笑了笑，「應該沒什麽錯誤。胸腔壓力很好控製，主要是患者心髒有輕度的改變，胸腔壓力一高，就會出現重度縮窄性心包炎的體徵。這也解釋了患者為什麽會拒絕詳細詢問病史，隻是他到底為什麽要這麽做，就要你自己問了。」
「那患者要是堅決不同意手術呢？」於總問道。
「本來也不需要手術，隻是嚇唬嚇唬他，好讓你問出實話。」蘇雲道，「或者嚇唬他兒子，問出實話。」
於總長出一口氣，點了點頭。
「那我們下去了，你這麵有什麽進展，隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。
「好咧！」於總興高采烈的把鄭仁送走。
一直到下樓的時候，林淵還沒想明白。
「鄭老闆，您為什麽那麽確定是患者裝病呢？」林淵問道。
「你知道老闆為什麽來帝都麽？」蘇雲反問。
「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。
「不，是因為他有透視眼，在海城偷看小寡婦洗澡，被攆出來的。」
「……」
「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道，「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了，有什麽明確的診斷麽？」
林淵搖了搖頭。
「對呀，所有臨床檢查和體徵都不支持症狀，那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道：「在美國的時候，你沒遇到過趁著還沒失業，假裝生病來全麵體檢，騙保險的情況麽？」