敢跟雲哥兒拌嘴，這不是一般人能做到的。
「於總接著說，別管他倆。」鄭仁沉思。
「血清腫瘤標誌物：正常範圍；多次潔尿塗片找抗酸桿菌：陰性；胸部x線片：右側胸膜增厚、鈣化；心電圖：竇性心律、正常心電圖；下腹部ct：下腔靜脈全程及分支擴張、肝靜脈屬支局限性擴張；少量腹水。」
「等一下，胸片有胸膜增厚？患者有既往史沒有。」鄭仁攔住於總的話頭。
「沒有，詳細問過了。我也覺得胸片有事兒，就給患者做了一個ct。胸部ct看，胸膜增厚粘連鈣化，心包壁略有增厚。」
「一會看看片子。」鄭仁道。
「你懷疑什麽？」蘇雲也不和林淵吵架，靜下心來沉思問道。
「說不好，血尿還要排查是不是充血性心力衰竭，但隻有少量鈣化，不會導致心衰。而且從於總的敘述裏能猜到老爺子的身體比較好，不會有充血性心力衰竭那麽嚴重的毛病。」鄭仁分析道。
「嗯，鄭老闆說得對，患者身體相當不錯。」於總說到：「入院前，據說還能打兩個小時桌球。」
「我去……」蘇雲驚訝，「患者多大歲數？」
「72。」
肯定不是充血性心力衰竭，鄭仁斷定。
心力衰竭是由於心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現肺循環和或體循環淤血，是各種心髒病發展到嚴重階段的臨床綜合症。
一般出現這種情況，患者都已經到了病入膏肓的時候。
可頭天打兩個小時桌球，怎麽都不能考慮到充血性心力衰竭上去。
「先看一眼片子吧。」鄭仁道。
「我來找。」於總打開他值班室裏的電腦，開始找患者的片子。
鄭仁在腦海裏琢磨患者的情況，不是腫瘤，不是結石，不是……那到底是什麽？
「於總，你認為是什麽？」蘇雲問道。
「我每天看老爺子，但昨天和今天去看的時候，總覺得他是在裝病。」於總沒有猶豫，直接說出了自己的最真實的想法。
「血尿？」蘇雲和林淵同時疑惑的問道。
「有可能是口服藥物，導致的血尿。」鄭仁道，「既然於總暫時沒什麽考慮的疾病，這一條也加上去。」
「至於麽？」林淵問道。
「你沒見過騙保的？」蘇雲鄙夷的看著林淵，見她一臉茫然，知道這就是個菜鳥，隻知道從病情來分析，還沒進化到考慮人性的地步。
於總把片子給調出來，便讓開了座位。
鄭仁也不客氣，一屁股坐上去，開始滾動滑鼠滑輪。
一幀一幀看片子，一點一點的琢磨，鄭仁越來越迷惑。
患者的影像學資料就像是於總剛剛介紹的一樣，沒太多可看的。絕對不是腫瘤，肝髒倒是有點小問題，門脈壓力看情況也不是很高。
按說不會出現連續不斷的血尿才是。
「於總，你為什麽懷疑老爺子是裝病？」鄭仁問道。
「他的身體太好了，找不到有關於血尿的合理解釋。」於總說到：「有一次我去查房，老爺子去上衛生間，我要看看排尿的情況，他直接按水給沖走了。」
「個人衛生問題，這有什麽好看的麽？」林淵疑惑的問道：「你要是想看，直接查一個尿常規不就知道了。」
「林淵，不是這樣。」鄭仁淡淡的說到，「於總說的還是有道理的，可是於總，你找到患者身邊有氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等藥物了麽？」
於總搖頭。
「也不對，要是口服藥物導致的，尿常規怎麽會有紅細胞。」林淵抓住一個破綻問道。
「隨便弄點指尖血就夠了，測血糖的那種。想要尿裏麵出現紅細胞，是很簡單的。」鄭仁依舊在看片子，光影略過，如此專注。
林淵楞了一下。
真的要弄的這麽複雜了？還指尖血滴在尿常規檢查的尿液裏麵……不過細想，真有可能。
除了icu的重患之外，尿液都是患者自己留的。想要做手腳，有大把的機會。
第1980章 不存在的診斷
「小屁孩，別多嘴。」蘇雲道，「你不知道的多了去了。」
「那你有什麽診斷？」林淵也不理睬蘇雲的挑釁，直接問道。
「暫時還沒有，這不是在看麽。」
兩人一邊說話，一邊隨著鄭仁滑動滑鼠看著影像資料。
全篇看完，鄭仁也沒什麽特別好的想法。
他猶豫了一下，把片子調到胸部ct上，托腮仔細的看著。
「老闆，你懷疑有縮窄性心包炎？」蘇雲問道。
「縮窄是有的，估計要是做超聲心動能發現問題。可是心包炎就說不上了，這裏麵看著不存在鎧甲樣的硬化改變。」鄭仁手指點著電腦屏幕說到。
縮窄性心包炎是指心髒被緻密厚實的纖維化或耗化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產生一係列循環障礙的病症。
「縮窄性心包炎以氣促、心悸、胸悶、腹脹、下肢水腫等症狀為主，影像學的確有一點徵兆，但患者沒有類似主訴，不考慮。」林淵在一邊說到。
於總有些感慨，自己慢慢想，還是能想到縮窄性心包炎的各種症狀的，但絕對沒有鄭老闆身邊這個女孩兒思維這麽快。
「於總接著說，別管他倆。」鄭仁沉思。
「血清腫瘤標誌物：正常範圍；多次潔尿塗片找抗酸桿菌：陰性；胸部x線片：右側胸膜增厚、鈣化；心電圖：竇性心律、正常心電圖；下腹部ct：下腔靜脈全程及分支擴張、肝靜脈屬支局限性擴張；少量腹水。」
「等一下，胸片有胸膜增厚？患者有既往史沒有。」鄭仁攔住於總的話頭。
「沒有，詳細問過了。我也覺得胸片有事兒，就給患者做了一個ct。胸部ct看，胸膜增厚粘連鈣化，心包壁略有增厚。」
「一會看看片子。」鄭仁道。
「你懷疑什麽？」蘇雲也不和林淵吵架，靜下心來沉思問道。
「說不好，血尿還要排查是不是充血性心力衰竭，但隻有少量鈣化，不會導致心衰。而且從於總的敘述裏能猜到老爺子的身體比較好，不會有充血性心力衰竭那麽嚴重的毛病。」鄭仁分析道。
「嗯，鄭老闆說得對，患者身體相當不錯。」於總說到：「入院前，據說還能打兩個小時桌球。」
「我去……」蘇雲驚訝，「患者多大歲數？」
「72。」
肯定不是充血性心力衰竭，鄭仁斷定。
心力衰竭是由於心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現肺循環和或體循環淤血，是各種心髒病發展到嚴重階段的臨床綜合症。
一般出現這種情況，患者都已經到了病入膏肓的時候。
可頭天打兩個小時桌球，怎麽都不能考慮到充血性心力衰竭上去。
「先看一眼片子吧。」鄭仁道。
「我來找。」於總打開他值班室裏的電腦，開始找患者的片子。
鄭仁在腦海裏琢磨患者的情況，不是腫瘤，不是結石，不是……那到底是什麽？
「於總，你認為是什麽？」蘇雲問道。
「我每天看老爺子，但昨天和今天去看的時候，總覺得他是在裝病。」於總沒有猶豫，直接說出了自己的最真實的想法。
「血尿？」蘇雲和林淵同時疑惑的問道。
「有可能是口服藥物，導致的血尿。」鄭仁道，「既然於總暫時沒什麽考慮的疾病，這一條也加上去。」
「至於麽？」林淵問道。
「你沒見過騙保的？」蘇雲鄙夷的看著林淵，見她一臉茫然，知道這就是個菜鳥，隻知道從病情來分析，還沒進化到考慮人性的地步。
於總把片子給調出來，便讓開了座位。
鄭仁也不客氣，一屁股坐上去，開始滾動滑鼠滑輪。
一幀一幀看片子，一點一點的琢磨，鄭仁越來越迷惑。
患者的影像學資料就像是於總剛剛介紹的一樣，沒太多可看的。絕對不是腫瘤，肝髒倒是有點小問題，門脈壓力看情況也不是很高。
按說不會出現連續不斷的血尿才是。
「於總，你為什麽懷疑老爺子是裝病？」鄭仁問道。
「他的身體太好了，找不到有關於血尿的合理解釋。」於總說到：「有一次我去查房，老爺子去上衛生間，我要看看排尿的情況，他直接按水給沖走了。」
「個人衛生問題，這有什麽好看的麽？」林淵疑惑的問道：「你要是想看，直接查一個尿常規不就知道了。」
「林淵，不是這樣。」鄭仁淡淡的說到，「於總說的還是有道理的，可是於總，你找到患者身邊有氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等藥物了麽？」
於總搖頭。
「也不對，要是口服藥物導致的，尿常規怎麽會有紅細胞。」林淵抓住一個破綻問道。
「隨便弄點指尖血就夠了，測血糖的那種。想要尿裏麵出現紅細胞，是很簡單的。」鄭仁依舊在看片子，光影略過，如此專注。
林淵楞了一下。
真的要弄的這麽複雜了？還指尖血滴在尿常規檢查的尿液裏麵……不過細想，真有可能。
除了icu的重患之外，尿液都是患者自己留的。想要做手腳，有大把的機會。
第1980章 不存在的診斷
「小屁孩，別多嘴。」蘇雲道，「你不知道的多了去了。」
「那你有什麽診斷？」林淵也不理睬蘇雲的挑釁，直接問道。
「暫時還沒有，這不是在看麽。」
兩人一邊說話，一邊隨著鄭仁滑動滑鼠看著影像資料。
全篇看完，鄭仁也沒什麽特別好的想法。
他猶豫了一下，把片子調到胸部ct上，托腮仔細的看著。
「老闆，你懷疑有縮窄性心包炎？」蘇雲問道。
「縮窄是有的，估計要是做超聲心動能發現問題。可是心包炎就說不上了，這裏麵看著不存在鎧甲樣的硬化改變。」鄭仁手指點著電腦屏幕說到。
縮窄性心包炎是指心髒被緻密厚實的纖維化或耗化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產生一係列循環障礙的病症。
「縮窄性心包炎以氣促、心悸、胸悶、腹脹、下肢水腫等症狀為主，影像學的確有一點徵兆，但患者沒有類似主訴，不考慮。」林淵在一邊說到。
於總有些感慨，自己慢慢想，還是能想到縮窄性心包炎的各種症狀的，但絕對沒有鄭老闆身邊這個女孩兒思維這麽快。