「淩晨有集體車禍，胸外的住院總和二線教授在手術台上。」高少傑笑道。
「然後呢？」鄭仁明白老高是什麽意思。
「剛剛您判斷是食管自發性破裂的患者也需要急診手術，這不是周末麽，家裏就夏華和一個進修的醫生。」高少傑用期待的目光看著鄭仁。
「哦，行啊，我這麵不著急。一個小時的活，也不耽誤什麽。」鄭仁笑道。
「鄭老闆，真是太麻煩您了。」高少傑道：「我也想看看外科手術＋介入手術聯合治療。」
鄭仁笑了笑。
高少傑解釋了一句，他心裏清楚是什麽意思。
剛剛夏華的神情、語氣以及自己查體的時候他和高少傑離開的事兒，都有了一個合理的解釋。
隻是一個食道自發性破裂的手術，做了就做了，耽誤不了什麽事兒。
「患者呢？」鄭仁問到。
「做ct去了，估計這時候差不多做完了。」夏華連忙說到。
察言觀色，他能感受到高少傑的姿態放的很低。雖然還是想不懂，可是夏華卻下意識的也放低自己的姿態。
「看眼片子，然後直接送手術室吧，急診開台，和麻醉師說一聲。」鄭仁道。
高少傑有些感慨。
這才幾個月的時間，鄭老闆變化真大！
氣場明顯和自己去海城做手術的時候最開始遇到他的氣場不同。
現在的鄭老闆更有自信，說話更加肯定，像是……自家的大主任……不對，肯定比金主任更有氣場。
在這股子氣息的壓迫下，別說是夏華，即便是高少傑也隻能人家說什麽就老老實實的做什麽。
來到辦公室，夏華找到患者的片子，點開後他客客氣氣的說到：「鄭老闆，您先看眼片子，我去聯繫手術室。」
「不著急，你來一下。」鄭仁淡淡的說到。
夏華怔住了。
這話說的，怎麽跟主任要罵人之前一樣，平靜下麵隱藏著暴風驟雨似的。
蘇雲站在後麵看著，心裏直樂。
會不會罵人？要是把病歷夾子砸到夏華頭上，就帥氣了。不過估計自家老闆脾氣溫和，隻會講講病情。
溫和有什麽好的，蘇雲腹誹了一下。
鄭仁坐下，滾動滑鼠滑輪，大致捋了一遍ct片子，和自己構建的沒什麽不同。
「頸根部及縱隔內可見多發氣體影，雙側胸廓對稱。雙肺紋理分布均勻，右肺上葉可見囊狀透亮影。嗯，這個不重要，考慮是肺大泡。」鄭仁道，「縱膈多發氣體影，這就是你考慮支氣管胸膜漏的依據麽？」
夏華茫然的點了點頭。
他已經被震懾的有些不知所措。
「接著往下看吧，夏醫生，診斷這種事情，總是要根據各種不同的情況綜合判斷，不能因為患者沒有飲酒史以及不是吃飯、嘔吐的時候發病，就武斷的排除食管自發性破裂的可能。」
「右肺中葉、下葉及左肺可見多發索條影及斑片影，左肺下葉膨脹不全。氣管支氣管通暢，兩肺門及縱隔可見多發小淋巴結。心影不大。雙側胸膜增厚，雙側胸腔積液。胃管置入，頸根部及縱隔內積氣。」
第1881章 術前看患者
鄭仁細細的說著，言語並沒有疾言厲色。可即便是和風細雨，也讓夏華略有些難堪。
「一般來講，患者發病初期症狀為劇烈噁心、嘔吐，隨後出現胸痛、上腹痛。
部分患者有嘔血或血性嘔吐物。
疼痛呈撕裂樣，難以忍受，大劑量鎮痛劑也不易緩解。疼痛位置多為上腹部、胸骨後、兩季肋部、下胸部。有時疼痛放射至肩背部。症狀嚴重時有明顯氣短，呼吸困難，發紺，甚至休克。」
鄭仁看著片子，找到自己想要的位置，淡淡的給夏華講解到。
「我沒看過病歷，也不知道患者的情況，但為什麽能大概率肯定是食管自發性破裂呢？因為有典型的影像學表現。」
「x線胸片側位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，後前位有時可見到後下縱隔一側氣腫陰影，呈三角形。」
「這是典型的影像學標誌，在ct上的顯示在這裏。」鄭仁隨即用滑鼠勾勒出來一片區域。
「要是擔心的話，可以選擇用美蘭做上消化道造影，可以看見胸腔引流物有美蘭引出。」
「再有一點，患者胸瓶裏的引流液渾濁，不符合支氣管胸膜漏的引流液特徵。」
「但再多的檢查沒必要做了，直接上台，以開胸探查的方式做手術。如果我判斷的對了，遊離後做簡單的縫合，並下食道支架。」
「要是你判斷的對了，咱們就修補肺葉，你看可以麽？」
一番話，把夏華直接給說懵了。
「穿刺液你送檢化驗澱粉酶了麽？」蘇雲在身後問了一句，語氣裏滿滿的鄙夷。
他的話雖然是一個問句，但能感受到他實際上是在說連澱粉酶都沒化驗，你扯個毛線的支氣管胸膜漏！
「沒……」夏華愣住了。
這就是省城和帝都的區別麽？
「沒必要，直接剖胸探查好了。」鄭仁笑道：「診斷是很明確的，我看眼患者，就直接送手術室。」
「你還要看眼患者？」蘇雲在背後說到。
「術前看眼患者，這是規矩，不能因為時間短就忽略了這點。」鄭仁道。
「然後呢？」鄭仁明白老高是什麽意思。
「剛剛您判斷是食管自發性破裂的患者也需要急診手術，這不是周末麽，家裏就夏華和一個進修的醫生。」高少傑用期待的目光看著鄭仁。
「哦，行啊，我這麵不著急。一個小時的活，也不耽誤什麽。」鄭仁笑道。
「鄭老闆，真是太麻煩您了。」高少傑道：「我也想看看外科手術＋介入手術聯合治療。」
鄭仁笑了笑。
高少傑解釋了一句，他心裏清楚是什麽意思。
剛剛夏華的神情、語氣以及自己查體的時候他和高少傑離開的事兒，都有了一個合理的解釋。
隻是一個食道自發性破裂的手術，做了就做了，耽誤不了什麽事兒。
「患者呢？」鄭仁問到。
「做ct去了，估計這時候差不多做完了。」夏華連忙說到。
察言觀色，他能感受到高少傑的姿態放的很低。雖然還是想不懂，可是夏華卻下意識的也放低自己的姿態。
「看眼片子，然後直接送手術室吧，急診開台，和麻醉師說一聲。」鄭仁道。
高少傑有些感慨。
這才幾個月的時間，鄭老闆變化真大！
氣場明顯和自己去海城做手術的時候最開始遇到他的氣場不同。
現在的鄭老闆更有自信，說話更加肯定，像是……自家的大主任……不對，肯定比金主任更有氣場。
在這股子氣息的壓迫下，別說是夏華，即便是高少傑也隻能人家說什麽就老老實實的做什麽。
來到辦公室，夏華找到患者的片子，點開後他客客氣氣的說到：「鄭老闆，您先看眼片子，我去聯繫手術室。」
「不著急，你來一下。」鄭仁淡淡的說到。
夏華怔住了。
這話說的，怎麽跟主任要罵人之前一樣，平靜下麵隱藏著暴風驟雨似的。
蘇雲站在後麵看著，心裏直樂。
會不會罵人？要是把病歷夾子砸到夏華頭上，就帥氣了。不過估計自家老闆脾氣溫和，隻會講講病情。
溫和有什麽好的，蘇雲腹誹了一下。
鄭仁坐下，滾動滑鼠滑輪，大致捋了一遍ct片子，和自己構建的沒什麽不同。
「頸根部及縱隔內可見多發氣體影，雙側胸廓對稱。雙肺紋理分布均勻，右肺上葉可見囊狀透亮影。嗯，這個不重要，考慮是肺大泡。」鄭仁道，「縱膈多發氣體影，這就是你考慮支氣管胸膜漏的依據麽？」
夏華茫然的點了點頭。
他已經被震懾的有些不知所措。
「接著往下看吧，夏醫生，診斷這種事情，總是要根據各種不同的情況綜合判斷，不能因為患者沒有飲酒史以及不是吃飯、嘔吐的時候發病，就武斷的排除食管自發性破裂的可能。」
「右肺中葉、下葉及左肺可見多發索條影及斑片影，左肺下葉膨脹不全。氣管支氣管通暢，兩肺門及縱隔可見多發小淋巴結。心影不大。雙側胸膜增厚，雙側胸腔積液。胃管置入，頸根部及縱隔內積氣。」
第1881章 術前看患者
鄭仁細細的說著，言語並沒有疾言厲色。可即便是和風細雨，也讓夏華略有些難堪。
「一般來講，患者發病初期症狀為劇烈噁心、嘔吐，隨後出現胸痛、上腹痛。
部分患者有嘔血或血性嘔吐物。
疼痛呈撕裂樣，難以忍受，大劑量鎮痛劑也不易緩解。疼痛位置多為上腹部、胸骨後、兩季肋部、下胸部。有時疼痛放射至肩背部。症狀嚴重時有明顯氣短，呼吸困難，發紺，甚至休克。」
鄭仁看著片子，找到自己想要的位置，淡淡的給夏華講解到。
「我沒看過病歷，也不知道患者的情況，但為什麽能大概率肯定是食管自發性破裂呢？因為有典型的影像學表現。」
「x線胸片側位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，後前位有時可見到後下縱隔一側氣腫陰影，呈三角形。」
「這是典型的影像學標誌，在ct上的顯示在這裏。」鄭仁隨即用滑鼠勾勒出來一片區域。
「要是擔心的話，可以選擇用美蘭做上消化道造影，可以看見胸腔引流物有美蘭引出。」
「再有一點，患者胸瓶裏的引流液渾濁，不符合支氣管胸膜漏的引流液特徵。」
「但再多的檢查沒必要做了，直接上台，以開胸探查的方式做手術。如果我判斷的對了，遊離後做簡單的縫合，並下食道支架。」
「要是你判斷的對了，咱們就修補肺葉，你看可以麽？」
一番話，把夏華直接給說懵了。
「穿刺液你送檢化驗澱粉酶了麽？」蘇雲在身後問了一句，語氣裏滿滿的鄙夷。
他的話雖然是一個問句，但能感受到他實際上是在說連澱粉酶都沒化驗，你扯個毛線的支氣管胸膜漏！
「沒……」夏華愣住了。
這就是省城和帝都的區別麽？
「沒必要，直接剖胸探查好了。」鄭仁笑道：「診斷是很明確的，我看眼患者，就直接送手術室。」
「你還要看眼患者？」蘇雲在背後說到。
「術前看眼患者，這是規矩，不能因為時間短就忽略了這點。」鄭仁道。