鄭老闆太謹慎了，兩名住院總和b超的醫生都這麽判斷。
隻是患者的狀態，真的允許再做個ct的麽？
肝膽的住院總看了一眼血壓，80／50毫米汞柱，似乎還行，做個腹部ct的時間應該是有的。
患者家屬已經開始煩躁，要想處理好這件事兒，就必須要馬上做檢查。
抓緊時間上台，進了手術室就好了。
幾個人七手八腳的把患者抬上平車，周立濤拿著檢查的單據交給患者家屬，鄭仁湊到肝膽住院總的身邊，小聲說到：「切脾，你能做。肝髒的手術，把握要是不大，抓緊時間找二線。」
肝膽外科的住院總茫然的點了點頭。
他不理解的是鄭老闆為什麽會堅持說沒問題的肝髒可能出現異位妊娠，而有問題的脾髒卻沒事兒。
但有鄭老闆的話在，他就鬆了一口氣。
自家科室，從主任到帶組教授，平時說到鄭老闆的時候，沒人質疑水平。雖然主任不太說，但住院總能看出主任對鄭老闆水平的認同。
主任不說，理由在於肝癌切除手術，被鄭老闆硬生生用介入手術扯開一個大口子。
還是直播，天底下的醫生都知道做肝癌，先做介入，手術效果會更好。
具體長期的數據，要時間來磨。但從最基本的手術來看，介入栓塞＋外科切除，效果比單純的外科切除要好很多。
這無疑對肝膽外科是一次巨大的打擊。
呃……想多了。肝膽外科的住院總心裏想到，鄭老闆的意思，半夜把二線從家叫來，應該不是什麽大事兒。
看著一群人離開，周立濤疑惑的問到：「鄭老闆，為什麽不是肝髒的事情？」
「一般異位妊娠，50天了，應該能看到胎心和胎芽。脾髒的那個位置，我覺得像是血管瘤。脾實質內見一圓形或橢圓形不均質的高回聲團，邊界清楚，邊緣欠光滑，內部呈無回聲與強回聲間隔。」
「可是……」
「做個ct，不會影響患者手術的。」鄭仁道，「要是草率的給診斷，切了脾之後還出血不止，那就操蛋了。」
一想到這個結果，周立濤有些心虛。
二進宮，首先帶給患者家屬的是幾乎毀滅性的心理打擊。好好的出來，結果還有出血，這種事兒放誰身上誰能理解？
妥妥的醫療糾紛的隱患。
雖然現在患者家屬表現的很急躁，但手術順利的話，患者下來之後也就好了。
這一點很容易感同身受。換誰是患者家屬，估計表現的都一樣。
「脾妊娠，多見麽？」林格問到。
「不多。」b超的醫生馬上說到。
這種病，即便是在912這種大型三甲醫院，一般一年都見不到一例。
「異位妊娠中腹腔妊娠的發病率僅為1／10000～1／3000，其中脾髒妊娠更為少見，國內外報導很少。」鄭仁道，「從1990年開始，到現在，sci影響因子5分以上的期刊、雜誌裏，報導的一共才40例。」
林格笑了笑。
這種用數據來說話的邏輯，是標準的理科男的思維。自己見鄭老闆這麽說的次數多了，也就有了認同感。
隻是這需要大量的閱讀與記憶力做支撐的前提下才能信手拈來。
換別人，一個罕見病，怎麽能隨口就說出來這麽詳盡的數據。
「奇怪，怎麽會長到脾髒、肝髒上呢？」林格有些好奇。
「據研究表明，引起脾髒妊娠的原因可能是受精卵因輸卵管異常逆蠕動排入腹腔，未被腹膜吸收，也沒進入對側輸卵管，同時過強的腸蠕動推動受精卵移至脾髒、肝髒並著床生長。」鄭仁解釋道：「肝髒發生異位妊娠的機率略大於脾髒。」
說著，他低頭沉思了一下，又繼續說到，「肝髒妊娠22例、脾髒妊娠18例，不到33％的患者妊娠周數超過3個月，大部分在孕早期就因流產或破裂引起腹腔出血而診治。」
「肝髒，確切麽？這個挺奇怪的，竟然長到肝髒上去了。」林格已經相信了鄭仁的話，言語之中，把脾髒給排除掉了。
「90％的概率。」鄭仁道，「很危險，抓緊時間做檢查，然後手術。手術倒是沒什麽難度，難的是第一時間診斷。」
說完，他看了一眼周立濤，道：「周總，去催催血，就說患者需要緊急輸血，大量。」
周立濤應了一聲，跑去打電話催輸血科。
「這麽嚴重？」林格驚訝。
「肝髒、脾髒等髒器血液循環豐富，表麵張力不大，來自胃腸道門脈循環血液豐富，有利於胚胎生長。
隨著胚胎發育生長，可能會發生髒器破裂形成快速大量出血，若搶救不及時，容易出現失血性休克甚至死亡。死亡風險比普通的宮外孕要大得多。」
鄭仁確定的說到。
婦科的住院總很好奇，即便異位妊娠診斷沒問題，可是放著脾髒占位不診斷，偏偏要診斷是肝髒異位妊娠。
這個……
她和林處長招呼了一聲，馬上跑走。
跟著上台看看，也算是長見識了。最近鄭老闆在醫院裏被吹的神乎其神，看看是不是有這麽神奇。
「鄭老闆，您這一天可真夠忙的。」林格笑道。
「習慣了。」鄭仁道：「在海城的時候，天天住在醫院裏。回家一安靜，反而睡的都沒那麽香了。」
隻是患者的狀態，真的允許再做個ct的麽？
肝膽的住院總看了一眼血壓，80／50毫米汞柱，似乎還行，做個腹部ct的時間應該是有的。
患者家屬已經開始煩躁，要想處理好這件事兒，就必須要馬上做檢查。
抓緊時間上台，進了手術室就好了。
幾個人七手八腳的把患者抬上平車，周立濤拿著檢查的單據交給患者家屬，鄭仁湊到肝膽住院總的身邊，小聲說到：「切脾，你能做。肝髒的手術，把握要是不大，抓緊時間找二線。」
肝膽外科的住院總茫然的點了點頭。
他不理解的是鄭老闆為什麽會堅持說沒問題的肝髒可能出現異位妊娠，而有問題的脾髒卻沒事兒。
但有鄭老闆的話在，他就鬆了一口氣。
自家科室，從主任到帶組教授，平時說到鄭老闆的時候，沒人質疑水平。雖然主任不太說，但住院總能看出主任對鄭老闆水平的認同。
主任不說，理由在於肝癌切除手術，被鄭老闆硬生生用介入手術扯開一個大口子。
還是直播，天底下的醫生都知道做肝癌，先做介入，手術效果會更好。
具體長期的數據，要時間來磨。但從最基本的手術來看，介入栓塞＋外科切除，效果比單純的外科切除要好很多。
這無疑對肝膽外科是一次巨大的打擊。
呃……想多了。肝膽外科的住院總心裏想到，鄭老闆的意思，半夜把二線從家叫來，應該不是什麽大事兒。
看著一群人離開，周立濤疑惑的問到：「鄭老闆，為什麽不是肝髒的事情？」
「一般異位妊娠，50天了，應該能看到胎心和胎芽。脾髒的那個位置，我覺得像是血管瘤。脾實質內見一圓形或橢圓形不均質的高回聲團，邊界清楚，邊緣欠光滑，內部呈無回聲與強回聲間隔。」
「可是……」
「做個ct，不會影響患者手術的。」鄭仁道，「要是草率的給診斷，切了脾之後還出血不止，那就操蛋了。」
一想到這個結果，周立濤有些心虛。
二進宮，首先帶給患者家屬的是幾乎毀滅性的心理打擊。好好的出來，結果還有出血，這種事兒放誰身上誰能理解？
妥妥的醫療糾紛的隱患。
雖然現在患者家屬表現的很急躁，但手術順利的話，患者下來之後也就好了。
這一點很容易感同身受。換誰是患者家屬，估計表現的都一樣。
「脾妊娠，多見麽？」林格問到。
「不多。」b超的醫生馬上說到。
這種病，即便是在912這種大型三甲醫院，一般一年都見不到一例。
「異位妊娠中腹腔妊娠的發病率僅為1／10000～1／3000，其中脾髒妊娠更為少見，國內外報導很少。」鄭仁道，「從1990年開始，到現在，sci影響因子5分以上的期刊、雜誌裏，報導的一共才40例。」
林格笑了笑。
這種用數據來說話的邏輯，是標準的理科男的思維。自己見鄭老闆這麽說的次數多了，也就有了認同感。
隻是這需要大量的閱讀與記憶力做支撐的前提下才能信手拈來。
換別人，一個罕見病，怎麽能隨口就說出來這麽詳盡的數據。
「奇怪，怎麽會長到脾髒、肝髒上呢？」林格有些好奇。
「據研究表明，引起脾髒妊娠的原因可能是受精卵因輸卵管異常逆蠕動排入腹腔，未被腹膜吸收，也沒進入對側輸卵管，同時過強的腸蠕動推動受精卵移至脾髒、肝髒並著床生長。」鄭仁解釋道：「肝髒發生異位妊娠的機率略大於脾髒。」
說著，他低頭沉思了一下，又繼續說到，「肝髒妊娠22例、脾髒妊娠18例，不到33％的患者妊娠周數超過3個月，大部分在孕早期就因流產或破裂引起腹腔出血而診治。」
「肝髒，確切麽？這個挺奇怪的，竟然長到肝髒上去了。」林格已經相信了鄭仁的話，言語之中，把脾髒給排除掉了。
「90％的概率。」鄭仁道，「很危險，抓緊時間做檢查，然後手術。手術倒是沒什麽難度，難的是第一時間診斷。」
說完，他看了一眼周立濤，道：「周總，去催催血，就說患者需要緊急輸血，大量。」
周立濤應了一聲，跑去打電話催輸血科。
「這麽嚴重？」林格驚訝。
「肝髒、脾髒等髒器血液循環豐富，表麵張力不大，來自胃腸道門脈循環血液豐富，有利於胚胎生長。
隨著胚胎發育生長，可能會發生髒器破裂形成快速大量出血，若搶救不及時，容易出現失血性休克甚至死亡。死亡風險比普通的宮外孕要大得多。」
鄭仁確定的說到。
婦科的住院總很好奇，即便異位妊娠診斷沒問題，可是放著脾髒占位不診斷，偏偏要診斷是肝髒異位妊娠。
這個……
她和林處長招呼了一聲，馬上跑走。
跟著上台看看，也算是長見識了。最近鄭老闆在醫院裏被吹的神乎其神，看看是不是有這麽神奇。
「鄭老闆，您這一天可真夠忙的。」林格笑道。
「習慣了。」鄭仁道：「在海城的時候，天天住在醫院裏。回家一安靜，反而睡的都沒那麽香了。」