「孫主任？您這是什麽意思？」張校長愕然問到。
「老闆，超聲心動的圖片。」蘇雲這時候擠進人群，把一遝子列印紙交給鄭仁。
「好，有疑問的老師們，我現在講一講為什麽病情緊急，判斷是肺動脈栓塞。」鄭仁道：「蘇雲，送患者！」
無論是林格還是邵總，亦或是張琳主任、毛持主任都沒說話。
鄭老闆在說完送患者三個字的時候，眼睛眯起來，掃了一遍人群。
有意見的，也都被犀利的目光堵住了嘴。
「這麽草率，簡直就是草菅人命！」孫超主任怒道，「你們912沒人管？」
毛持低頭，看著地麵，像是上麵有什麽影像圖片一樣。而林格則微微一笑，道：「我相信鄭老闆的診斷，出了事兒，我們醫務處承擔。」
孫超一口老血差點沒噴出來。
mlgbd！912的醫務處是瘋了麽？無條件支持這位年輕的鄭老闆？！
這簡直太瘋狂了。
「張校長吧，您能做主，是麽？」鄭仁直麵張校長，問到。
張校長謹慎的點了點頭，卻沒說話。
「那我講一下超聲心動的影像，哪位老師有疑問，直接提出來。要是沒有疑問，講完後直接開台。」鄭仁道：「沒有時間了。」
聽他說沒有時間了這幾個字，眾人心中一凜。
肺動脈栓塞雖然急，可也不像是心梗一樣，幾分鍾就死人。
他這麽說，是什麽意思？
「首先，作為最特異的超聲心動圖特徵，當右室、左室前後徑比值<0.5；右室、左室橫徑比值<1.1或者左心室收縮末期和舒張末期徑均減小，尤以舒張末期為著時，即可判定血栓性肺栓塞症。」
「這一點，在超聲心動的影像上判斷是很明確的，沒有疑問。」鄭仁朗聲說道，聲音雖然依舊很急，卻帶著一股子金鐵交鳴的鏗鏘勁兒。
「第二點，正常情況下，右室前壁運動幅度應＞5 mm，右室遊離壁運動幅度會＞8 mm，但對肺栓塞患者，右室壁基底部至遊離部運動幅度減低，甚至消失。」
鄭仁拿著超聲心動的影像，說到：「諸位老師沒什麽疑問吧。」
影像是列印出來的，周圍的人不由自主的都圍上來，仔細看影像。
鄭仁說的有理有據，無法反駁。
即便是孫超也說不出一個字來否定鄭仁的說法。
「第三點，正常的主肺動脈直徑＜30 mm，右肺動脈＜20 mm；而血栓栓塞性肺動脈高壓患者的mpa＞30 mm，rpa＞20 mm；慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的mpa擴張則更加明顯。」
「影像中，rpa為28mm，初步判斷是急性肺動脈栓塞。」鄭仁繼續說到。
「第四點，我不知道諸位知不知道下腔靜脈塌陷率的計算公式。」
鄭仁說著，看了一眼張校長。
他要說服的是張校長，至於身邊很憤怒的那個馬賽克，鄭仁完全沒有印象。
張校長已經懵逼了。
這特麽都是什麽？標準的理科男的思維，一二三四五的說出來，自己還能說什麽？！
第1743章 說了你也不懂
「下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（max d－min d）／max dx100％。」鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。
「將探頭置於劍下偏向右側，掃描平麵與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤2.1 cm且吸氣塌陷率＜50％，也就是3 mmhg。
當右房壓升高時，直徑可＜2.1 cm、吸氣塌陷率＜50％，即15 mmhg。」
鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：「下腔靜脈直徑達到2.4cm，吸氣塌陷率＜50％，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。」
「第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的bernoulli方程……」說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。
「您不是搞醫的，可能不懂，您隻要知道是根據bernoulli方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。」
張校長差點罵娘。
什麽叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這麽損人的麽？！
但心裏這麽想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來，也是一套一套的。
他心裏不服，抬頭看孫超，想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老闆的囂張氣焰的話，那該有多好。
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這麽深。什麽公式、什麽方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話麽？！
孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！
他隻能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。
幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什麽都聽不懂，還怎麽對戰？
這根本就不是一場對戰，而是單方麵的虐殺！
「第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準——『指拳征』。」
「老闆，超聲心動的圖片。」蘇雲這時候擠進人群，把一遝子列印紙交給鄭仁。
「好，有疑問的老師們，我現在講一講為什麽病情緊急，判斷是肺動脈栓塞。」鄭仁道：「蘇雲，送患者！」
無論是林格還是邵總，亦或是張琳主任、毛持主任都沒說話。
鄭老闆在說完送患者三個字的時候，眼睛眯起來，掃了一遍人群。
有意見的，也都被犀利的目光堵住了嘴。
「這麽草率，簡直就是草菅人命！」孫超主任怒道，「你們912沒人管？」
毛持低頭，看著地麵，像是上麵有什麽影像圖片一樣。而林格則微微一笑，道：「我相信鄭老闆的診斷，出了事兒，我們醫務處承擔。」
孫超一口老血差點沒噴出來。
mlgbd！912的醫務處是瘋了麽？無條件支持這位年輕的鄭老闆？！
這簡直太瘋狂了。
「張校長吧，您能做主，是麽？」鄭仁直麵張校長，問到。
張校長謹慎的點了點頭，卻沒說話。
「那我講一下超聲心動的影像，哪位老師有疑問，直接提出來。要是沒有疑問，講完後直接開台。」鄭仁道：「沒有時間了。」
聽他說沒有時間了這幾個字，眾人心中一凜。
肺動脈栓塞雖然急，可也不像是心梗一樣，幾分鍾就死人。
他這麽說，是什麽意思？
「首先，作為最特異的超聲心動圖特徵，當右室、左室前後徑比值<0.5；右室、左室橫徑比值<1.1或者左心室收縮末期和舒張末期徑均減小，尤以舒張末期為著時，即可判定血栓性肺栓塞症。」
「這一點，在超聲心動的影像上判斷是很明確的，沒有疑問。」鄭仁朗聲說道，聲音雖然依舊很急，卻帶著一股子金鐵交鳴的鏗鏘勁兒。
「第二點，正常情況下，右室前壁運動幅度應＞5 mm，右室遊離壁運動幅度會＞8 mm，但對肺栓塞患者，右室壁基底部至遊離部運動幅度減低，甚至消失。」
鄭仁拿著超聲心動的影像，說到：「諸位老師沒什麽疑問吧。」
影像是列印出來的，周圍的人不由自主的都圍上來，仔細看影像。
鄭仁說的有理有據，無法反駁。
即便是孫超也說不出一個字來否定鄭仁的說法。
「第三點，正常的主肺動脈直徑＜30 mm，右肺動脈＜20 mm；而血栓栓塞性肺動脈高壓患者的mpa＞30 mm，rpa＞20 mm；慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的mpa擴張則更加明顯。」
「影像中，rpa為28mm，初步判斷是急性肺動脈栓塞。」鄭仁繼續說到。
「第四點，我不知道諸位知不知道下腔靜脈塌陷率的計算公式。」
鄭仁說著，看了一眼張校長。
他要說服的是張校長，至於身邊很憤怒的那個馬賽克，鄭仁完全沒有印象。
張校長已經懵逼了。
這特麽都是什麽？標準的理科男的思維，一二三四五的說出來，自己還能說什麽？！
第1743章 說了你也不懂
「下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（max d－min d）／max dx100％。」鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。
「將探頭置於劍下偏向右側，掃描平麵與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤2.1 cm且吸氣塌陷率＜50％，也就是3 mmhg。
當右房壓升高時，直徑可＜2.1 cm、吸氣塌陷率＜50％，即15 mmhg。」
鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：「下腔靜脈直徑達到2.4cm，吸氣塌陷率＜50％，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。」
「第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的bernoulli方程……」說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。
「您不是搞醫的，可能不懂，您隻要知道是根據bernoulli方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。」
張校長差點罵娘。
什麽叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這麽損人的麽？！
但心裏這麽想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來，也是一套一套的。
他心裏不服，抬頭看孫超，想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老闆的囂張氣焰的話，那該有多好。
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這麽深。什麽公式、什麽方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話麽？！
孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！
他隻能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。
幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什麽都聽不懂，還怎麽對戰？
這根本就不是一場對戰，而是單方麵的虐殺！
「第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準——『指拳征』。」