成年人的心髒,和本人的拳頭差不多大小。沙包大的拳頭,隻是個形容詞,一般而言心髒並沒有多大。
尤其是一大部分都在蘇雲手裏,鄭仁很難看清楚大小。
「我就說哪裏不對!」蘇雲道,「第一次做屍檢,竟然忘記這麽大的事兒。」
說著,他開始解剖心髒。
蘇雲用手術刀和鄭仁不一樣,他的手法比較誇張,或者說比較炫。
「全心增大,體積大概比正常增大10%。以左心室為著,左心室擴張、肥厚,考慮死者死亡的時候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出現纖維化!」蘇雲一邊解剖,一邊陳述著。
「心肌收縮帶……」很快,他的話語就頓住了。
「壞死?」鄭仁的眼睛眯起來。
「我剛要看這裏,就接到您的電話了鄭老闆。」李兆森也同時看到這一點,他馬上解釋道。
心肌收縮帶壞死,意味著一件很重大的事情——基本上隻有甲基苯丙胺濫用者才會有這種生理性改變。
不是偶爾用,而是濫用,長期、大量!
「md!」蘇雲興奮的罵了一句,「老闆,這股子怪味兒,我知道是什麽了!」
鄭仁也想明白那是什麽味道。
吸食甲基苯丙胺的人,身上都有一股子味兒。
鄭仁和蘇雲的社交圈和這種人有巨大的鴻溝,平時也幾乎見不到這種人,所以沒有第一時間反應過來。
李兆森也是一樣的情況。
書上看到的,隻是枯燥的文字,無法代替鼻子聞的味道。李兆森連忙跑去打開排風扇,直到聽見嗡鳴聲,他似乎才好了一點。
「心肌病變的機製是多因素的,包括兒茶酚胺過量,冠狀動脈痙攣和缺血,活性氧增加,線粒體損傷,心肌代謝變化,以及直接的毒性作用等。」
蘇雲一邊解剖,一邊嘮叨著。鄭仁知道,他是在思考。
事情已經有了轉機,甚至是逆轉。
「慢性中毒會引發心肌炎症細胞浸潤、心肌肥厚、心肌纖維化、擴張性心肌病以及加速動脈粥樣硬化、主動脈夾層甚至心髒破裂等改變。」蘇雲道,「現在幾乎已經能判定,是甲基苯丙胺中毒造成的心髒破裂,和外傷沒有關係。」
「你太主觀了。」鄭仁冷靜的說到:「法庭是不會相信你的主觀意見的。」
「那就找到客觀的證據。」蘇雲回頭笑了笑,額前黑髮飄的六親不認。
「取外膜下組織,送病理活檢。」鄭仁道,「心外膜下、冠狀動脈及主動脈的灶性淋巴細胞浸潤,心肌肌溶性壞死、炎症細胞浸潤及纖維組織增生。是最客觀、最有力的證據。」
房間裏冷冷清清的,鄭仁的話像是石頭一樣,撞擊著四周的牆壁,嗡嗡作響。
「好!」蘇雲很確定的回答道。
第1737章 標準的女人思維
很快,蘇雲把冠脈解剖開。
三根冠脈裏,大麵積的梗塞灶,斑塊層層疊疊。
「老闆,這種心髒,很難下支架吧。」蘇雲道,「標準的心外科搭橋手術的適應症。」
知道病因,而且和大劉與神經外科沒關係,蘇雲重新精神起來,整個人都充滿了活力。
鄭仁知道,這貨是覺得事情已經逆轉了。
的確是逆轉,但鄭仁不知道吸食甲基苯丙胺的人死亡,法律上怎麽說。
「李老師,你和那麵熟悉麽?」鄭仁問道。
李兆森隻是癡,卻並不笨。雖然鄭仁說的語焉不詳,但他瞬間就明白鄭仁說的意思。
他拿起手機,笑道,「鄭老闆,我直接問問?」
「方便就好。」
「沒什麽不方便的。」李兆森笑道:「我就是隨便問問,反正兩麵我都不認識。」
說著,他找了一個電話撥過去。
「小孫,我,李兆森。」
「死者解剖已經做完了,高度懷疑是吸食甲基苯丙胺的人,因為吸食過量導致心髒自發破裂。」李兆森道。
「我怎麽知道?我是誰!人送過來,那股子味兒我就知道。你們到底看沒看,聞一下就知道。」
「其他標本都沒留,一會記得把頭髮送去做檢查。」
「對了,這種事兒,你們怎麽處理?」
鄭仁覺得李兆森這人有點小聰明,也不像是看起來的那麽憨厚。
「好好。」
說完,李兆森把手機掛斷。
「服用治療帕金森病的處方藥司來吉蘭,要排除這點可能,然後頭髮送去化驗,就能證實。」李兆森道。
「判定呢?」蘇雲側頭問道。
「解剖證據顯示,吸食過量導致器質性改變。」李兆森道:「這一點沒什麽好說的,和其他人無關。最起碼沒有刑事責任,民事賠償,就看法庭人員的意思了。」(注1)
「噓……」蘇雲長出了一口氣,「老闆,病理活檢還要麽?」
「應該不用了吧,不能當做直接證據做了也沒意義。」鄭仁道。
「不過可以當做是間接證據,證明是長期吸食甲基苯丙胺造成的損傷。」蘇雲道。
「你說的也是,那就送檢吧。」鄭仁道:「冠脈都這樣了,才24。」
「隻要大劉沒事,神經外科沒事就行。」蘇雲的屁股坐的很歪,他肯上手解剖,主要也是因為這點。
現在水落石出,也就不擔心了。
尤其是一大部分都在蘇雲手裏,鄭仁很難看清楚大小。
「我就說哪裏不對!」蘇雲道,「第一次做屍檢,竟然忘記這麽大的事兒。」
說著,他開始解剖心髒。
蘇雲用手術刀和鄭仁不一樣,他的手法比較誇張,或者說比較炫。
「全心增大,體積大概比正常增大10%。以左心室為著,左心室擴張、肥厚,考慮死者死亡的時候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出現纖維化!」蘇雲一邊解剖,一邊陳述著。
「心肌收縮帶……」很快,他的話語就頓住了。
「壞死?」鄭仁的眼睛眯起來。
「我剛要看這裏,就接到您的電話了鄭老闆。」李兆森也同時看到這一點,他馬上解釋道。
心肌收縮帶壞死,意味著一件很重大的事情——基本上隻有甲基苯丙胺濫用者才會有這種生理性改變。
不是偶爾用,而是濫用,長期、大量!
「md!」蘇雲興奮的罵了一句,「老闆,這股子怪味兒,我知道是什麽了!」
鄭仁也想明白那是什麽味道。
吸食甲基苯丙胺的人,身上都有一股子味兒。
鄭仁和蘇雲的社交圈和這種人有巨大的鴻溝,平時也幾乎見不到這種人,所以沒有第一時間反應過來。
李兆森也是一樣的情況。
書上看到的,隻是枯燥的文字,無法代替鼻子聞的味道。李兆森連忙跑去打開排風扇,直到聽見嗡鳴聲,他似乎才好了一點。
「心肌病變的機製是多因素的,包括兒茶酚胺過量,冠狀動脈痙攣和缺血,活性氧增加,線粒體損傷,心肌代謝變化,以及直接的毒性作用等。」
蘇雲一邊解剖,一邊嘮叨著。鄭仁知道,他是在思考。
事情已經有了轉機,甚至是逆轉。
「慢性中毒會引發心肌炎症細胞浸潤、心肌肥厚、心肌纖維化、擴張性心肌病以及加速動脈粥樣硬化、主動脈夾層甚至心髒破裂等改變。」蘇雲道,「現在幾乎已經能判定,是甲基苯丙胺中毒造成的心髒破裂,和外傷沒有關係。」
「你太主觀了。」鄭仁冷靜的說到:「法庭是不會相信你的主觀意見的。」
「那就找到客觀的證據。」蘇雲回頭笑了笑,額前黑髮飄的六親不認。
「取外膜下組織,送病理活檢。」鄭仁道,「心外膜下、冠狀動脈及主動脈的灶性淋巴細胞浸潤,心肌肌溶性壞死、炎症細胞浸潤及纖維組織增生。是最客觀、最有力的證據。」
房間裏冷冷清清的,鄭仁的話像是石頭一樣,撞擊著四周的牆壁,嗡嗡作響。
「好!」蘇雲很確定的回答道。
第1737章 標準的女人思維
很快,蘇雲把冠脈解剖開。
三根冠脈裏,大麵積的梗塞灶,斑塊層層疊疊。
「老闆,這種心髒,很難下支架吧。」蘇雲道,「標準的心外科搭橋手術的適應症。」
知道病因,而且和大劉與神經外科沒關係,蘇雲重新精神起來,整個人都充滿了活力。
鄭仁知道,這貨是覺得事情已經逆轉了。
的確是逆轉,但鄭仁不知道吸食甲基苯丙胺的人死亡,法律上怎麽說。
「李老師,你和那麵熟悉麽?」鄭仁問道。
李兆森隻是癡,卻並不笨。雖然鄭仁說的語焉不詳,但他瞬間就明白鄭仁說的意思。
他拿起手機,笑道,「鄭老闆,我直接問問?」
「方便就好。」
「沒什麽不方便的。」李兆森笑道:「我就是隨便問問,反正兩麵我都不認識。」
說著,他找了一個電話撥過去。
「小孫,我,李兆森。」
「死者解剖已經做完了,高度懷疑是吸食甲基苯丙胺的人,因為吸食過量導致心髒自發破裂。」李兆森道。
「我怎麽知道?我是誰!人送過來,那股子味兒我就知道。你們到底看沒看,聞一下就知道。」
「其他標本都沒留,一會記得把頭髮送去做檢查。」
「對了,這種事兒,你們怎麽處理?」
鄭仁覺得李兆森這人有點小聰明,也不像是看起來的那麽憨厚。
「好好。」
說完,李兆森把手機掛斷。
「服用治療帕金森病的處方藥司來吉蘭,要排除這點可能,然後頭髮送去化驗,就能證實。」李兆森道。
「判定呢?」蘇雲側頭問道。
「解剖證據顯示,吸食過量導致器質性改變。」李兆森道:「這一點沒什麽好說的,和其他人無關。最起碼沒有刑事責任,民事賠償,就看法庭人員的意思了。」(注1)
「噓……」蘇雲長出了一口氣,「老闆,病理活檢還要麽?」
「應該不用了吧,不能當做直接證據做了也沒意義。」鄭仁道。
「不過可以當做是間接證據,證明是長期吸食甲基苯丙胺造成的損傷。」蘇雲道。
「你說的也是,那就送檢吧。」鄭仁道:「冠脈都這樣了,才24。」
「隻要大劉沒事,神經外科沒事就行。」蘇雲的屁股坐的很歪,他肯上手解剖,主要也是因為這點。
現在水落石出,也就不擔心了。