「我等您一會，您來了再做。你嫌煩的話，我這就把其他人都攆走。」李兆森興奮的說到。
「先說說什麽情況。」鄭仁毫不客氣的說到，李兆森不客氣，鄭仁也就隨意起來。
「死者男性，24歲，解剖發現心髒破裂，左心室後壁近心尖處，破裂區域存在急性大麵積心肌梗死。」李兆森開始和鄭仁「匯報」工作。
「你怎麽考慮的？」鄭仁問道。
「懷疑是心梗，還在排查其他因素。」李兆森道，「外力擠壓，倒也有可能，但可能性不大，畢竟在後壁。隻是死者家屬堅持認為是外傷和心髒按壓造成的死亡。」
「行，那你等我一會，我這麵還有兩台手術，1個小時後我過去。」
和李兆森敲定了這件事兒，鄭仁掛斷電話。
「老闆，24歲的心梗，你覺得可能麽？」蘇雲問道。
「屍檢結果，一般都比較直觀，看起來應該沒問題。」鄭仁道。
「我再想想的。」
第1735章 24歲的心梗並發心髒破裂
蘇雲在思考。
24歲的冠心病患者，他見過。不止24歲，連20歲以下的冠心病患者他都見過。
雖然罕見，但在醫院能遇到，並不是什麽令人難以相信的事情。
他隻是覺得一巴掌把人打的心髒破裂而死，簡直太奇怪了。
手術終於全部結束，成功是在意料之中的。
鄭仁站起來，回頭見蘇雲還在思考，便沉聲說道：「直接暴力導致胸廓發生暫時性變形，胸廓的前後徑縮短，心前區的肋骨擠壓及脊柱的襯墊作用造成了心髒挫傷，胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心髒。」
「你是在告訴我是神經外科醫護人員的責任麽？」蘇雲問道。
「不，隻是正常的病情推斷。」鄭仁很冷靜的說到：「先不要去想逃避責任之類的事情，我們來想一想正常的，比如說是什麽導致死者在24歲這種年齡就出現心肌梗塞。」
他頓了頓，微笑，道：「我想，這麽做比較能說服你，或是說服我。」
蘇雲聳聳肩，顯然對鄭仁的話不屑一顧。
「再有一種，是心前區受到鈍性的暴力打擊或暴力壓迫腹部和下肢時，血液從身體的其他部位急劇向胸部灌注，急速升高的心腔內壓力使心髒破裂。」鄭仁一邊琢磨一邊說道。
蘇雲搖了搖頭。
「很顯然，最常見的兩種情況都和死者的病程不相符。隻是被打了一個巴掌，用你的描述，還是他拿著大劉的手拍自己的臉，開始挑釁。」鄭仁道：「換衣服，去解剖教研室看看。」
「你考慮什麽？」
「衰老綜合徵？重度脂肪肝導致血脂、凝血功能異常或者其他什麽少見的疾病。」鄭仁道：「但現在的資料還太少，既然能直接解剖，作為證據，為什麽不去試試呢？」
「老闆，你是最近和麻省總醫院的交流過多麽？怎麽說話都不好好說？」蘇雲鄙夷的說到。
「翻譯腔？天天看那些翻譯過來的文獻，總是會被傳染的。」鄭仁笑道。
「第五版的外科學是翻譯過來的？」
「也許第四版是。」
鄭仁和謝伊人招呼了一聲，說自己要去帝都醫大，中午飯別等自己。
隨後他一邊思考，一邊走到更衣室開始換衣服。
「聽李兆森的說法，患者應該沒有心髒畸形或是下過支架之類的問題。歸結起來，患者今年24歲，這是最大的問題。」鄭仁道：「這個年紀，又不是常年熬夜倒夜班，怎麽會出現心髒破裂呢？」
「是，我也是這麽想的。在學校做過上千次心髒按壓，以及心髒解剖。從人體到兔子、小白鼠。我對心髒的熟悉，超過所有人。」蘇雲道：「心髒破裂，很難出現。你知道心肌多有力麽？」
鄭仁瞥了蘇雲一眼，真是很難相信這貨會當著自己的麵說他是對心髒最熟悉的那個人。
他心裏真的沒點逼數麽？
「會不會是主動脈夾層動脈瘤？」蘇雲忽然說到。
「不會的。」鄭仁道：「主動脈撕裂，和心髒撕裂是兩回事。」
「但撕裂端蔓延到左心室，尤其是……」蘇雲自己都無法說服自己，聲音漸漸的小了下去。
「心髒破裂，自發的情況很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞發生這種情況，我一點都不意外。」鄭仁道：「但要是一個普通人，這麽說就過於玄幻了。」
「肯定不會是胸外心髒按壓造成的。」蘇雲道。
鄭仁知道他一直在堅持的就是這點，所以沒去安慰蘇雲，那貨根本不需要安慰。
「有可能是心肌有其他疾病也說不定，去做解剖看看，這次你來解剖，我負責記錄。」鄭仁道。
「不是都解剖完了麽？」蘇雲問到。
「臨床的解剖老師，對有些罕見病了解的並不深刻。上一次遇到的頸動脈內膜撕脫綜合徵的患者，還有印象吧。」鄭仁道：「疾病的轉歸麽，他們比較擅長兇殺、外傷的診斷。
而因為疾病造成的死亡，對他們來講就是短板了。」
「你是說患者是疾病造成的損傷？」蘇雲忽然燃起希望。
「不。」鄭仁道：「是你說的，我隻是想盡量去找到原因。」
蘇雲沉默，滴了一台車，來到帝都醫大附院解剖教研室。
「先說說什麽情況。」鄭仁毫不客氣的說到，李兆森不客氣，鄭仁也就隨意起來。
「死者男性，24歲，解剖發現心髒破裂，左心室後壁近心尖處，破裂區域存在急性大麵積心肌梗死。」李兆森開始和鄭仁「匯報」工作。
「你怎麽考慮的？」鄭仁問道。
「懷疑是心梗，還在排查其他因素。」李兆森道，「外力擠壓，倒也有可能，但可能性不大，畢竟在後壁。隻是死者家屬堅持認為是外傷和心髒按壓造成的死亡。」
「行，那你等我一會，我這麵還有兩台手術，1個小時後我過去。」
和李兆森敲定了這件事兒，鄭仁掛斷電話。
「老闆，24歲的心梗，你覺得可能麽？」蘇雲問道。
「屍檢結果，一般都比較直觀，看起來應該沒問題。」鄭仁道。
「我再想想的。」
第1735章 24歲的心梗並發心髒破裂
蘇雲在思考。
24歲的冠心病患者，他見過。不止24歲，連20歲以下的冠心病患者他都見過。
雖然罕見，但在醫院能遇到，並不是什麽令人難以相信的事情。
他隻是覺得一巴掌把人打的心髒破裂而死，簡直太奇怪了。
手術終於全部結束，成功是在意料之中的。
鄭仁站起來，回頭見蘇雲還在思考，便沉聲說道：「直接暴力導致胸廓發生暫時性變形，胸廓的前後徑縮短，心前區的肋骨擠壓及脊柱的襯墊作用造成了心髒挫傷，胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心髒。」
「你是在告訴我是神經外科醫護人員的責任麽？」蘇雲問道。
「不，隻是正常的病情推斷。」鄭仁很冷靜的說到：「先不要去想逃避責任之類的事情，我們來想一想正常的，比如說是什麽導致死者在24歲這種年齡就出現心肌梗塞。」
他頓了頓，微笑，道：「我想，這麽做比較能說服你，或是說服我。」
蘇雲聳聳肩，顯然對鄭仁的話不屑一顧。
「再有一種，是心前區受到鈍性的暴力打擊或暴力壓迫腹部和下肢時，血液從身體的其他部位急劇向胸部灌注，急速升高的心腔內壓力使心髒破裂。」鄭仁一邊琢磨一邊說道。
蘇雲搖了搖頭。
「很顯然，最常見的兩種情況都和死者的病程不相符。隻是被打了一個巴掌，用你的描述，還是他拿著大劉的手拍自己的臉，開始挑釁。」鄭仁道：「換衣服，去解剖教研室看看。」
「你考慮什麽？」
「衰老綜合徵？重度脂肪肝導致血脂、凝血功能異常或者其他什麽少見的疾病。」鄭仁道：「但現在的資料還太少，既然能直接解剖，作為證據，為什麽不去試試呢？」
「老闆，你是最近和麻省總醫院的交流過多麽？怎麽說話都不好好說？」蘇雲鄙夷的說到。
「翻譯腔？天天看那些翻譯過來的文獻，總是會被傳染的。」鄭仁笑道。
「第五版的外科學是翻譯過來的？」
「也許第四版是。」
鄭仁和謝伊人招呼了一聲，說自己要去帝都醫大，中午飯別等自己。
隨後他一邊思考，一邊走到更衣室開始換衣服。
「聽李兆森的說法，患者應該沒有心髒畸形或是下過支架之類的問題。歸結起來，患者今年24歲，這是最大的問題。」鄭仁道：「這個年紀，又不是常年熬夜倒夜班，怎麽會出現心髒破裂呢？」
「是，我也是這麽想的。在學校做過上千次心髒按壓，以及心髒解剖。從人體到兔子、小白鼠。我對心髒的熟悉，超過所有人。」蘇雲道：「心髒破裂，很難出現。你知道心肌多有力麽？」
鄭仁瞥了蘇雲一眼，真是很難相信這貨會當著自己的麵說他是對心髒最熟悉的那個人。
他心裏真的沒點逼數麽？
「會不會是主動脈夾層動脈瘤？」蘇雲忽然說到。
「不會的。」鄭仁道：「主動脈撕裂，和心髒撕裂是兩回事。」
「但撕裂端蔓延到左心室，尤其是……」蘇雲自己都無法說服自己，聲音漸漸的小了下去。
「心髒破裂，自發的情況很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞發生這種情況，我一點都不意外。」鄭仁道：「但要是一個普通人，這麽說就過於玄幻了。」
「肯定不會是胸外心髒按壓造成的。」蘇雲道。
鄭仁知道他一直在堅持的就是這點，所以沒去安慰蘇雲，那貨根本不需要安慰。
「有可能是心肌有其他疾病也說不定，去做解剖看看，這次你來解剖，我負責記錄。」鄭仁道。
「不是都解剖完了麽？」蘇雲問到。
「臨床的解剖老師，對有些罕見病了解的並不深刻。上一次遇到的頸動脈內膜撕脫綜合徵的患者，還有印象吧。」鄭仁道：「疾病的轉歸麽，他們比較擅長兇殺、外傷的診斷。
而因為疾病造成的死亡，對他們來講就是短板了。」
「你是說患者是疾病造成的損傷？」蘇雲忽然燃起希望。
「不。」鄭仁道：「是你說的，我隻是想盡量去找到原因。」
蘇雲沉默，滴了一台車，來到帝都醫大附院解剖教研室。