「患者有外傷史麽？」鄭仁直接問道。
「沒有，奇怪就奇怪在這裏。」羅主任道：「自訴沒有外傷史，也沒有手術史。
患者是41歲男患，1個月前不明原因發熱，開始以為是感冒、發燒，在當地診所就診。靜點了兩周抗生素沒見好轉，於是去縣城。拍胸片的時候，發現有肝髒膿腫，就做了這個ct平掃。」
「病史這麽簡單？」鄭仁眯著眼睛看肝髒ct片，他已經確定，那是一個異物。
可是患者沒有手術史，沒有外傷史，異物是瞬移進去的？還是高維度生物直接放進去的？
這個簡直太詭異了。
「我怎麽看怎麽覺得是個異物。」羅主任盯著片子在看，「今天出門診，我看到患者的片子，就一直這麽想。不敢確定，找鄭老闆來掌一眼。」
「羅主任，不敢不敢。」鄭仁連連客氣，道：「我也覺得是異物，還是比較鋒利的異物。可是沒有外傷史這一點就比較奇怪了，您能確定麽？」
討論病情的時候，鄭仁放棄了含蓄，問的很直接。
「為了確定這一點，我看了患者胸部和腹部的皮膚，沒有破損、也沒有手術瘢痕。肚臍周圍我也看了，也沒做過單孔腹腔鏡。」羅主任道。
鄭仁開始猶豫起來。
羅主任經驗的確豐富，自己能想到的，他都想到了。
甚至為了排除是患者敘述不清，或者遺忘了某些病史，他還在查體的時候直接排除了這些可能性。
沒有外傷，卻有異物，這就太奇怪了。
一張腹部ct平掃，並不能說明問題，鄭仁開始皺眉沉思，做起了三維重建。
然而三維重建的結果是肯定的，從膿腫內部密度看來，是一個尖銳而略鋒利的硬物。
密度又沒有鐵那麽高，更不是子彈之類的東西。
難道真的是肝髒上自己長出來的？
鄭仁開始搜索肝髒結石之類的資料。
臨床上肝結石就是所謂的肝內結石，是指肝髒內的膽小管有結石，也有可能是單純的原發性肝內結石。
但最常見的可能性是總膽管結石向上遊走堆積所造成的。
但這也說不通，肝髒結石……結石都不會這麽鋒利、細長，像是石林一樣的肝內結石？
刺破膽小管，刺出肝髒表麵，最後造成嚴重的膿腫？
鄭仁認為這種可能性幾乎不存在。
自己看了這麽久的論文、期刊、雜誌，從來沒看過任何一個案例是肝內膽小管裏淤積的石頭形成尖銳、鋒利的針型，刺破肝髒。
「有思路麽，鄭老闆？」羅主任問道。
「完全沒有思路，但是要以患者的病情來分析，我覺得有必要進行探查手術。」鄭仁抱著膀看片子，很肯定的說到。
「嗯，找你來，就是這個目的。」羅主任也不隱瞞，直接說到：「探查異物到底是什麽，手術的把握大不大？」
「手術是小手術，但要切開，或是在腹腔鏡下把異物取出來才知道到底是什麽。」鄭仁道。
羅主任笑了。
鄭仁回答的和自己問的，根本就是兩回事。
自己問他手術的把握大不大，而鄭老闆全部的注意力都在患者體內異物到底是什麽上。
手術是不是會失敗，鄭老闆應該沒有考慮過。
或許對於鄭老闆來說，這種難度的手術，成功是正常的。失敗，才是極偶然的一種情況。
甚至，暫時都不在考慮範圍之內。
真是個朝氣蓬勃，而且又滿滿自信的年輕人！羅主任看著鄭仁笑道：「患者的電話我發給你，剩下的事情我就不管了，你要是想做手術或者是直播的話，提前告訴我一聲，我上去看看。」
第1710章 毫不手怯
「好！」鄭仁應道。
這是個很有意思的病例，鄭仁也沒多想，直接答應。
「片子你拿走吧，這個患者應該是外科的事兒。」羅主任把片子拿下來，放到片子袋裏，交給鄭仁：「鄭老闆，辛苦。」
「羅主任，您客氣了。」鄭仁笑道：「我聯繫患者，抓緊時間定一下手術的事兒。」
事情已經說完，羅主任站起來拍了拍鄭仁的肩膀，道：「手術的時候別忘了叫我。」
「好咧！」鄭仁幹脆的答應下來。
「去吧，忙去吧。」羅主任把鄭仁和蘇雲送出去，又叮囑幾句。
離開消化內科後，蘇雲問道：「老闆，你覺得是什麽？」
「不敢肯定，但我見過有一些牙籤穿透十二指腸，紮在肝髒上的案例。」鄭仁道，「有可能是牙籤，也可能是……不對，看密度，應該不是鐵質的東西。」
「我倒是在新英格蘭的個案報導裏看到過吃了5斤釘子的人。要是吞了這麽多釘子，說不定會有一根紮到肝髒上。」蘇雲笑著胡說八道。
其實他也知道根本不可能是鐵釘，ct平掃看不出來，但重建完就能看出患者肝區膿腫的密度還是略小一點。
「把患者收進來，問問能不能直播。」鄭仁拿起手機，點開羅主任的微信，開始給患者撥打電話。
蘇雲見鄭仁這麽迫不及待，也有些無奈。
今天淩晨，林格剛剛跟他說了肝癌患者糾紛的事情，怎麽就一點都不接受教訓呢？
一般醫生在這時候都會手有些怯，收患者要精挑細選，生怕有一點紕漏。
「沒有，奇怪就奇怪在這裏。」羅主任道：「自訴沒有外傷史，也沒有手術史。
患者是41歲男患，1個月前不明原因發熱，開始以為是感冒、發燒，在當地診所就診。靜點了兩周抗生素沒見好轉，於是去縣城。拍胸片的時候，發現有肝髒膿腫，就做了這個ct平掃。」
「病史這麽簡單？」鄭仁眯著眼睛看肝髒ct片，他已經確定，那是一個異物。
可是患者沒有手術史，沒有外傷史，異物是瞬移進去的？還是高維度生物直接放進去的？
這個簡直太詭異了。
「我怎麽看怎麽覺得是個異物。」羅主任盯著片子在看，「今天出門診，我看到患者的片子，就一直這麽想。不敢確定，找鄭老闆來掌一眼。」
「羅主任，不敢不敢。」鄭仁連連客氣，道：「我也覺得是異物，還是比較鋒利的異物。可是沒有外傷史這一點就比較奇怪了，您能確定麽？」
討論病情的時候，鄭仁放棄了含蓄，問的很直接。
「為了確定這一點，我看了患者胸部和腹部的皮膚，沒有破損、也沒有手術瘢痕。肚臍周圍我也看了，也沒做過單孔腹腔鏡。」羅主任道。
鄭仁開始猶豫起來。
羅主任經驗的確豐富，自己能想到的，他都想到了。
甚至為了排除是患者敘述不清，或者遺忘了某些病史，他還在查體的時候直接排除了這些可能性。
沒有外傷，卻有異物，這就太奇怪了。
一張腹部ct平掃，並不能說明問題，鄭仁開始皺眉沉思，做起了三維重建。
然而三維重建的結果是肯定的，從膿腫內部密度看來，是一個尖銳而略鋒利的硬物。
密度又沒有鐵那麽高，更不是子彈之類的東西。
難道真的是肝髒上自己長出來的？
鄭仁開始搜索肝髒結石之類的資料。
臨床上肝結石就是所謂的肝內結石，是指肝髒內的膽小管有結石，也有可能是單純的原發性肝內結石。
但最常見的可能性是總膽管結石向上遊走堆積所造成的。
但這也說不通，肝髒結石……結石都不會這麽鋒利、細長，像是石林一樣的肝內結石？
刺破膽小管，刺出肝髒表麵，最後造成嚴重的膿腫？
鄭仁認為這種可能性幾乎不存在。
自己看了這麽久的論文、期刊、雜誌，從來沒看過任何一個案例是肝內膽小管裏淤積的石頭形成尖銳、鋒利的針型，刺破肝髒。
「有思路麽，鄭老闆？」羅主任問道。
「完全沒有思路，但是要以患者的病情來分析，我覺得有必要進行探查手術。」鄭仁抱著膀看片子，很肯定的說到。
「嗯，找你來，就是這個目的。」羅主任也不隱瞞，直接說到：「探查異物到底是什麽，手術的把握大不大？」
「手術是小手術，但要切開，或是在腹腔鏡下把異物取出來才知道到底是什麽。」鄭仁道。
羅主任笑了。
鄭仁回答的和自己問的，根本就是兩回事。
自己問他手術的把握大不大，而鄭老闆全部的注意力都在患者體內異物到底是什麽上。
手術是不是會失敗，鄭老闆應該沒有考慮過。
或許對於鄭老闆來說，這種難度的手術，成功是正常的。失敗，才是極偶然的一種情況。
甚至，暫時都不在考慮範圍之內。
真是個朝氣蓬勃，而且又滿滿自信的年輕人！羅主任看著鄭仁笑道：「患者的電話我發給你，剩下的事情我就不管了，你要是想做手術或者是直播的話，提前告訴我一聲，我上去看看。」
第1710章 毫不手怯
「好！」鄭仁應道。
這是個很有意思的病例，鄭仁也沒多想，直接答應。
「片子你拿走吧，這個患者應該是外科的事兒。」羅主任把片子拿下來，放到片子袋裏，交給鄭仁：「鄭老闆，辛苦。」
「羅主任，您客氣了。」鄭仁笑道：「我聯繫患者，抓緊時間定一下手術的事兒。」
事情已經說完，羅主任站起來拍了拍鄭仁的肩膀，道：「手術的時候別忘了叫我。」
「好咧！」鄭仁幹脆的答應下來。
「去吧，忙去吧。」羅主任把鄭仁和蘇雲送出去，又叮囑幾句。
離開消化內科後，蘇雲問道：「老闆，你覺得是什麽？」
「不敢肯定，但我見過有一些牙籤穿透十二指腸，紮在肝髒上的案例。」鄭仁道，「有可能是牙籤，也可能是……不對，看密度，應該不是鐵質的東西。」
「我倒是在新英格蘭的個案報導裏看到過吃了5斤釘子的人。要是吞了這麽多釘子，說不定會有一根紮到肝髒上。」蘇雲笑著胡說八道。
其實他也知道根本不可能是鐵釘，ct平掃看不出來，但重建完就能看出患者肝區膿腫的密度還是略小一點。
「把患者收進來，問問能不能直播。」鄭仁拿起手機，點開羅主任的微信，開始給患者撥打電話。
蘇雲見鄭仁這麽迫不及待，也有些無奈。
今天淩晨，林格剛剛跟他說了肝癌患者糾紛的事情，怎麽就一點都不接受教訓呢？
一般醫生在這時候都會手有些怯，收患者要精挑細選，生怕有一點紕漏。