「三天到三周才有症狀，唉。」周立濤嘆了口氣，急診科難幹，就體現在這裏。
檢查做多了，患者家屬不高興，做少了，患者忽然一個症狀改變，立馬麻爪。
像是大劉一樣，根據主訴判斷，是很明顯的酒精中毒、癲癇精神運動型發作。有精神病院的診斷，家裏拒絕做頭部ct，誤診的可能性已經飆升到了天際。
要不是鄭仁看了一眼，怕是大劉會很快就出現腦疝。
到時候再做手術，效果就要差了很多。
……
……
註：出急診的時候，經常性遇到拒絕做檢查的患者家屬。我還有輕微的強迫症，碰到這種事情，患者離開後悲觀情緒蔓延，生怕出事兒。很是……煎熬……
第1656章 食道裏的勺子
硬膜下血腫出血緩慢，早期臨床症狀不明顯，甚至無症狀，以致錯過早期診斷治療時間。
當出現臨床症狀時，血腫形成己有較長時間，主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型症狀。
大劉沒有外傷，鄭仁考慮是長期大量飲酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏，由於情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。
估計他弟弟來之後，也沒和他說什麽好話。接二連三的打擊，大劉終於挺不住了。
這人吶，是有些可憐。
隻是可憐人必有可恨之處，鄭仁也不知道該怎麽說這種事情。大劉現在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。
與自己無關，還是放到一邊吧，鄭仁苦笑了一下，心裏想到。
「鄭老闆，前兩天帝都醫大的學生們噁心、嘔吐，最後診斷的是什麽？」周立濤隨後問到。
「我的考慮是集體癔症。」鄭仁道。
對於這個診斷，蘇雲和周立濤都抱有懷疑。畢竟癔症沒有明確的實質性改變，拿不出證據，可信度也就下降了很多。
「鄭老闆，有個病例，我前兩天解決的，你掌一眼。」周立濤把群體癔症放在一邊，開始顯擺起來。
「嗯？什麽病？」一聽周立濤的話，鄭仁馬上來了興趣。
「食道裏取出了一個勺子。」周立濤嘿嘿一笑，一臉的得意。
食道……勺子……
「來，片子我留了一張。勺子患者也說不要了，我就保留起來。」周立濤道。
食道異物是指異物，如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鉤、塑料製品等停留在食道。
鄭仁記得有篇個案報導，說是一個男人吞了40把刀，留在食道裏。
這種有點過了，鄭仁並不是很信。40把刀，難道是變魔術的？要是能隨便取出來，就變成了吞劍的戲法。
周立濤見也不忙，便帶著鄭仁、蘇雲去他的值班室。
他在櫃子的側麵安了一個塑料彎鉤，上麵掛著十幾個片子袋。
找到片子，遞給鄭仁，周立濤道：「患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執，被一拳打在胸口上，隨後出現胸悶、噁心等症狀，來就診的。」
「拍個片子就看見嘍。」蘇雲道。
鄭仁拿出片子，對著窗戶看。
食道裏有一個很明顯的勺子的影像，也沒見到有食道憩室之類的存在。
真是很難想像，勺子是怎麽留在食道裏的。
估計是比較大，無法順著賁門進入胃裏，所以就在食道裏遊走，最後纖維包裹。
「嘖嘖，這麽大。」蘇雲看著片子，讚嘆道。
「可不是。」周立濤拿出一個塑膠袋，裏麵有一柄勺子，長約10cm左右，表麵都是食物殘渣、膿苔一類的東西。
「你也不洗一洗。」蘇雲道。
「這麽看，更打眼一些。」周立濤笑道：「洗的幹幹淨淨，孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。是我隨便買把勺子騙人還是真的？那時候即便是有片子，也不是很可信。」
周立濤說的有道理，這貨一直惦念著以後要給醫大附院的學生們上課。
也不知道他搜集的那麽多亂七八糟的東西，最後都放到哪。
按照蘇雲的說法，這是有搜集癖。
這是病，得治。
「怎麽取出來的？」鄭仁問到。
「送去腔鏡室，羅主任用胃鏡取的。」周立濤道：「羅主任還說，要是你在，患者可能損傷會更小一點。」
鄭仁笑了笑。
就是取個食道異物，不管誰做，損傷都肯定大不到哪去。
勺子是比較少見，成年人食道異物，一般都是假牙之類的東西。
晚上忘記摘掉假牙，睡覺的時候自己就咽下去了。醒了之後，有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道裏，隻是認為自己忘記把假牙放到什麽地兒去了。
最後造成食道異物。
「這麽大，取出來挺費事吧。」鄭仁感慨了一句。
「用了全麻，這才取出來的。當時胸科都去了，要是內鏡失敗，做好了開胸的準備。」
周立濤說的是對的，做好各種準備，以免出現問題。
一種方式解決不了，就換另外一種方式。這也就是在912，要是換地方醫院，估計要開胸切食道了。
隻是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。
與開皮切脂肪瘤不一樣，術後可能會出現局部缺血，切口無法癒合，導致胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。
檢查做多了，患者家屬不高興，做少了，患者忽然一個症狀改變，立馬麻爪。
像是大劉一樣，根據主訴判斷，是很明顯的酒精中毒、癲癇精神運動型發作。有精神病院的診斷，家裏拒絕做頭部ct，誤診的可能性已經飆升到了天際。
要不是鄭仁看了一眼，怕是大劉會很快就出現腦疝。
到時候再做手術，效果就要差了很多。
……
……
註：出急診的時候，經常性遇到拒絕做檢查的患者家屬。我還有輕微的強迫症，碰到這種事情，患者離開後悲觀情緒蔓延，生怕出事兒。很是……煎熬……
第1656章 食道裏的勺子
硬膜下血腫出血緩慢，早期臨床症狀不明顯，甚至無症狀，以致錯過早期診斷治療時間。
當出現臨床症狀時，血腫形成己有較長時間，主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型症狀。
大劉沒有外傷，鄭仁考慮是長期大量飲酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏，由於情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。
估計他弟弟來之後，也沒和他說什麽好話。接二連三的打擊，大劉終於挺不住了。
這人吶，是有些可憐。
隻是可憐人必有可恨之處，鄭仁也不知道該怎麽說這種事情。大劉現在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。
與自己無關，還是放到一邊吧，鄭仁苦笑了一下，心裏想到。
「鄭老闆，前兩天帝都醫大的學生們噁心、嘔吐，最後診斷的是什麽？」周立濤隨後問到。
「我的考慮是集體癔症。」鄭仁道。
對於這個診斷，蘇雲和周立濤都抱有懷疑。畢竟癔症沒有明確的實質性改變，拿不出證據，可信度也就下降了很多。
「鄭老闆，有個病例，我前兩天解決的，你掌一眼。」周立濤把群體癔症放在一邊，開始顯擺起來。
「嗯？什麽病？」一聽周立濤的話，鄭仁馬上來了興趣。
「食道裏取出了一個勺子。」周立濤嘿嘿一笑，一臉的得意。
食道……勺子……
「來，片子我留了一張。勺子患者也說不要了，我就保留起來。」周立濤道。
食道異物是指異物，如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鉤、塑料製品等停留在食道。
鄭仁記得有篇個案報導，說是一個男人吞了40把刀，留在食道裏。
這種有點過了，鄭仁並不是很信。40把刀，難道是變魔術的？要是能隨便取出來，就變成了吞劍的戲法。
周立濤見也不忙，便帶著鄭仁、蘇雲去他的值班室。
他在櫃子的側麵安了一個塑料彎鉤，上麵掛著十幾個片子袋。
找到片子，遞給鄭仁，周立濤道：「患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執，被一拳打在胸口上，隨後出現胸悶、噁心等症狀，來就診的。」
「拍個片子就看見嘍。」蘇雲道。
鄭仁拿出片子，對著窗戶看。
食道裏有一個很明顯的勺子的影像，也沒見到有食道憩室之類的存在。
真是很難想像，勺子是怎麽留在食道裏的。
估計是比較大，無法順著賁門進入胃裏，所以就在食道裏遊走，最後纖維包裹。
「嘖嘖，這麽大。」蘇雲看著片子，讚嘆道。
「可不是。」周立濤拿出一個塑膠袋，裏麵有一柄勺子，長約10cm左右，表麵都是食物殘渣、膿苔一類的東西。
「你也不洗一洗。」蘇雲道。
「這麽看，更打眼一些。」周立濤笑道：「洗的幹幹淨淨，孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。是我隨便買把勺子騙人還是真的？那時候即便是有片子，也不是很可信。」
周立濤說的有道理，這貨一直惦念著以後要給醫大附院的學生們上課。
也不知道他搜集的那麽多亂七八糟的東西，最後都放到哪。
按照蘇雲的說法，這是有搜集癖。
這是病，得治。
「怎麽取出來的？」鄭仁問到。
「送去腔鏡室，羅主任用胃鏡取的。」周立濤道：「羅主任還說，要是你在，患者可能損傷會更小一點。」
鄭仁笑了笑。
就是取個食道異物，不管誰做，損傷都肯定大不到哪去。
勺子是比較少見，成年人食道異物，一般都是假牙之類的東西。
晚上忘記摘掉假牙，睡覺的時候自己就咽下去了。醒了之後，有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道裏，隻是認為自己忘記把假牙放到什麽地兒去了。
最後造成食道異物。
「這麽大，取出來挺費事吧。」鄭仁感慨了一句。
「用了全麻，這才取出來的。當時胸科都去了，要是內鏡失敗，做好了開胸的準備。」
周立濤說的是對的，做好各種準備，以免出現問題。
一種方式解決不了，就換另外一種方式。這也就是在912，要是換地方醫院，估計要開胸切食道了。
隻是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。
與開皮切脂肪瘤不一樣，術後可能會出現局部缺血，切口無法癒合，導致胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。