「這裏，你看。」鄭仁點著患者的腎髒，興奮的說到。
蘇雲仔細看片子，腎髒沒有什麽大毛病。要是勉強說有的話，腎小管周圍有間質纖維化的表現算是最大的問題。
「間質纖維化？能證明什麽？」蘇雲愕然問到。
這也是教授想問的。
患者的間質纖維化並不明顯，要仔細查看，才能看出來隱約的蛛絲馬跡。
「鉛中毒！患者血常規有貧血，肝髒也有問題，加上腎髒腎小管周圍間質纖維化，可以判斷！」鄭仁恢復了平靜，開始講到。
蘇雲的眉毛斜插鬢角，眉頭緊鎖，琢磨起來。
「鉛中毒的時候，腎小球細胞核內常出現一種包涵體，為鉛與蛋白質複合物，其性質尚不完全清楚。
一般認為是細胞的防衛機能，使細胞內的鉛儲存在包涵體內，阻止鉛對細胞的直接毒害作用。」
「急性中毒主要影響近曲小管，可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。」
「慢性中毒除損傷腎小管外，主要表現為進行性間質纖維化，開始在腎小管周圍，逐漸向外擴展，腎小管萎縮與細胞增生同時並存。」
鄭仁道：「是鉛中毒，沒什麽疑問。你愛人一個月染一次頭髮？」
說著，他側頭看患者家屬。
這是剛才聊天的時候，柳澤偉說的。
大家隻當是一句吐槽的話，誰都沒當真。
可是現在鄭仁先擺出來一堆病理生理的改變機製，又問到染髮的事情，有些問題就彰顯出來。
「是啊。」患者家屬有些迷茫，不知道腸梗阻為什麽和染頭髮有關係。
「一次多少錢？」鄭仁隨即追問道。
「……」患者家屬愣住了。
這都是什麽跟什麽？
「估計是100塊錢左右。」蘇雲道：「是吧。」
「啊？啊！」中年男人下意識的應道。
「染髮劑，尤其是劣質染髮劑，含鉛量比較高。一個月一次，長期染髮導致鉛中毒，這是正常的。」鄭仁笑了，他的臉上滿滿的都是愉悅。
「啥是鉛中毒？」中年男人小聲問道。
他覺得這麵的大夫，怎麽這麽不靠譜呢？雖然有省城的主任，有外國的教授，但就是不靠譜。
鄭仁沒回答患者家屬的話，而是拿起電話，撥了出去。
「孫主任，你好。」
「嗯嗯，你那麵準備好我就回去。」鄭仁道：「先說正經事，叫做李良芬的患者，你那麵查一個血鉛及血卟啉檢測。」
「我記得好像是省城職業病監測研究所能做，老柳，你幫忙聯繫一下。」鄭仁對柳澤偉說到。
柳澤偉點了點頭。
「孫主任，我把你電話給醫大附院的柳教授，你們聯繫。患者先做這兩樣檢查，我估計是鉛中毒引發的腸道不完全梗阻。」
「確診再說，依地酸鈣鈉促鉛排泄的驅鉛療法治療，幾個療程就能痊癒。」
第1551章 柳澤偉的尷尬
「老闆，確定麽？」蘇雲問到。
別說是其他人，連蘇雲都迷糊了。
「應該比較確定。」鄭仁笑道：「鉛中毒會影響消化係統、造血係統、免疫係統等多個係統，臨床上最常見的症狀以消化係統為主。
患者的臨床症狀是腹部有陣發性腹絞痛，以臍周為中心，伴噯氣、便秘，腸鳴音減弱。
臨床診斷上很容易誤診消化係統疾病。
入院完善腹部ct及cta，結果回報排除腹腔器官急性炎症、髒器扭轉或破裂、腹膜炎症、腹腔內血管阻塞以及腹壁疾病等相關疾病。
所以我認為鉛中毒是一個很合理的推測。而且你剛剛也看到了患者腎髒影像學有改變，結合血常規貧血的改變，鉛中毒的診斷應該沒什麽大問題。」
「推論略有點勉強，但也算是合情合理。隻是你這麽肯定，是誰給你的信心？」蘇雲依舊有些詫異。
但回想了一遍，卻又沒有十足的把握推翻鄭仁的結論。
「豐富的臨床經驗。」鄭仁很認真的說到。
「切。」蘇雲特別鄙夷這貨裝逼的說法。
「因染髮導致的鉛中毒國內外報導都比較少，因此在臨床上容易誤診。有文獻報導，將鉛中毒導致的腸絞痛誤診為外科急腹症的誤診率高43％。」鄭仁開始用數據打人。
雖然誤診率已經被說到了43％這麽一個精確的數字，但蘇雲卻並不認為是真的。
越是精確，就越像是假話。
「檢查完就知道對錯了。」鄭仁道：「你先回去吧，我這麵診斷也隻能做到這個程度。」
患者家屬怔了半晌，才知道鄭總是攆自己走。
「哦。」他垂頭喪氣的說到。
在中年男人看來，這就是在敷衍自己。
什麽鉛中毒，都是扯淡。腸梗阻麽，看不懂就別瞎扯。
還是那個醫大附院的老大夫靠譜，要不自己再問問他？剛剛這麵的患者，送錦旗也是送給他的，根本沒送給什麽鄭總。
中年男人偷偷用眼角餘光瞥著柳澤偉。
此時，老大夫的光環已經碾壓了大豬蹄子賦予鄭仁的魅力值。
有些事情，尤其是成見，連大豬蹄子都沒辦法克服。
可是中年男人卻看到了一幕讓自己無法忘記的畫麵。
蘇雲仔細看片子，腎髒沒有什麽大毛病。要是勉強說有的話，腎小管周圍有間質纖維化的表現算是最大的問題。
「間質纖維化？能證明什麽？」蘇雲愕然問到。
這也是教授想問的。
患者的間質纖維化並不明顯，要仔細查看，才能看出來隱約的蛛絲馬跡。
「鉛中毒！患者血常規有貧血，肝髒也有問題，加上腎髒腎小管周圍間質纖維化，可以判斷！」鄭仁恢復了平靜，開始講到。
蘇雲的眉毛斜插鬢角，眉頭緊鎖，琢磨起來。
「鉛中毒的時候，腎小球細胞核內常出現一種包涵體，為鉛與蛋白質複合物，其性質尚不完全清楚。
一般認為是細胞的防衛機能，使細胞內的鉛儲存在包涵體內，阻止鉛對細胞的直接毒害作用。」
「急性中毒主要影響近曲小管，可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。」
「慢性中毒除損傷腎小管外，主要表現為進行性間質纖維化，開始在腎小管周圍，逐漸向外擴展，腎小管萎縮與細胞增生同時並存。」
鄭仁道：「是鉛中毒，沒什麽疑問。你愛人一個月染一次頭髮？」
說著，他側頭看患者家屬。
這是剛才聊天的時候，柳澤偉說的。
大家隻當是一句吐槽的話，誰都沒當真。
可是現在鄭仁先擺出來一堆病理生理的改變機製，又問到染髮的事情，有些問題就彰顯出來。
「是啊。」患者家屬有些迷茫，不知道腸梗阻為什麽和染頭髮有關係。
「一次多少錢？」鄭仁隨即追問道。
「……」患者家屬愣住了。
這都是什麽跟什麽？
「估計是100塊錢左右。」蘇雲道：「是吧。」
「啊？啊！」中年男人下意識的應道。
「染髮劑，尤其是劣質染髮劑，含鉛量比較高。一個月一次，長期染髮導致鉛中毒，這是正常的。」鄭仁笑了，他的臉上滿滿的都是愉悅。
「啥是鉛中毒？」中年男人小聲問道。
他覺得這麵的大夫，怎麽這麽不靠譜呢？雖然有省城的主任，有外國的教授，但就是不靠譜。
鄭仁沒回答患者家屬的話，而是拿起電話，撥了出去。
「孫主任，你好。」
「嗯嗯，你那麵準備好我就回去。」鄭仁道：「先說正經事，叫做李良芬的患者，你那麵查一個血鉛及血卟啉檢測。」
「我記得好像是省城職業病監測研究所能做，老柳，你幫忙聯繫一下。」鄭仁對柳澤偉說到。
柳澤偉點了點頭。
「孫主任，我把你電話給醫大附院的柳教授，你們聯繫。患者先做這兩樣檢查，我估計是鉛中毒引發的腸道不完全梗阻。」
「確診再說，依地酸鈣鈉促鉛排泄的驅鉛療法治療，幾個療程就能痊癒。」
第1551章 柳澤偉的尷尬
「老闆，確定麽？」蘇雲問到。
別說是其他人，連蘇雲都迷糊了。
「應該比較確定。」鄭仁笑道：「鉛中毒會影響消化係統、造血係統、免疫係統等多個係統，臨床上最常見的症狀以消化係統為主。
患者的臨床症狀是腹部有陣發性腹絞痛，以臍周為中心，伴噯氣、便秘，腸鳴音減弱。
臨床診斷上很容易誤診消化係統疾病。
入院完善腹部ct及cta，結果回報排除腹腔器官急性炎症、髒器扭轉或破裂、腹膜炎症、腹腔內血管阻塞以及腹壁疾病等相關疾病。
所以我認為鉛中毒是一個很合理的推測。而且你剛剛也看到了患者腎髒影像學有改變，結合血常規貧血的改變，鉛中毒的診斷應該沒什麽大問題。」
「推論略有點勉強，但也算是合情合理。隻是你這麽肯定，是誰給你的信心？」蘇雲依舊有些詫異。
但回想了一遍，卻又沒有十足的把握推翻鄭仁的結論。
「豐富的臨床經驗。」鄭仁很認真的說到。
「切。」蘇雲特別鄙夷這貨裝逼的說法。
「因染髮導致的鉛中毒國內外報導都比較少，因此在臨床上容易誤診。有文獻報導，將鉛中毒導致的腸絞痛誤診為外科急腹症的誤診率高43％。」鄭仁開始用數據打人。
雖然誤診率已經被說到了43％這麽一個精確的數字，但蘇雲卻並不認為是真的。
越是精確，就越像是假話。
「檢查完就知道對錯了。」鄭仁道：「你先回去吧，我這麵診斷也隻能做到這個程度。」
患者家屬怔了半晌，才知道鄭總是攆自己走。
「哦。」他垂頭喪氣的說到。
在中年男人看來，這就是在敷衍自己。
什麽鉛中毒，都是扯淡。腸梗阻麽，看不懂就別瞎扯。
還是那個醫大附院的老大夫靠譜，要不自己再問問他？剛剛這麵的患者，送錦旗也是送給他的，根本沒送給什麽鄭總。
中年男人偷偷用眼角餘光瞥著柳澤偉。
此時，老大夫的光環已經碾壓了大豬蹄子賦予鄭仁的魅力值。
有些事情，尤其是成見，連大豬蹄子都沒辦法克服。
可是中年男人卻看到了一幕讓自己無法忘記的畫麵。