第1501章 腔內闌尾
海城，闌尾炎之夜，鄭仁在係統空間裏已經接受了充足的闌尾切除術的訓練。
闌尾切除術是基礎，外科手術的基礎。
鄭仁的基礎打的極為牢固，足以撐起萬丈高樓。
但即便是這樣，鄭仁也不敢保證眼前這台闌尾手術自己一定能拿得下來。
站在手術台前，鄭仁想了想，謹慎的選擇了右側腹直肌旁切口，直接大切口，10cm。
打開腹膜，鄭仁一樣開始捋腸子。
因為擔心自己放縱的太過，以至於有朝一日在外麵犯大錯，所以鄭仁習慣性的在係統空間裏也謹慎的按照常規手術。
十分鍾後，鄭仁嘆了口氣。
他知道魏主任遇到了什麽情況，沒有闌尾！
捋了一遍腸子，根本沒發現闌尾在哪！
鄭仁寧肯遇到範天水的那種壞疽性闌尾炎，或是吳輝那種一次切除沒切下來的闌尾炎，也不願碰這種闌尾炎。
他又仔細看了一遍係統麵板，診斷很明確，的確是急性單純性闌尾炎。
沒錯，可是闌尾在哪？！
解剖吧，隻能用出最後的大殺器了。
鄭仁毫不猶豫，看了一眼周圍，確定沒有助手、沒有麻醉師，環境也是係統手術室。
而麵前的，是實驗體，不是患者。
手起刀落，開始解剖實驗體。
15分鍾後，鄭仁覺得自己要瘋了。
手術台……解剖台上，腸子被徹底翻了出來，直視下也沒看到闌尾的位置。腹膜很完整，不存在腹膜裂口，闌尾疝到了腹膜後的可能。
也沒有腹股溝疝等情況。
簡單而又標準的解剖結構，就是特麽沒有闌尾的存在。
手術宣告失敗。
闌尾炎，手術竟然失敗了！
鄭仁有些沮喪。
他回想起來剛剛羅主任說的那句話，別看胃腸鏡簡單，每次做都全力以赴。
即便如此，還不能避免失誤。
自己普外科手術水平已經是巨匠級別的了，加上有係統手術室讓自己可以直接開解剖。
即便是開了掛的掛逼，也可能找不到闌尾。
他嘆了口氣，平復自己暴躁的情緒，點選了另外一台手術。
被解剖的實驗體消失，另外一個實驗體出現在眼前。
鄭仁沒有著急再做手術，而是靜靜的回憶著。
各種文獻報導，各種個案分析。
走馬燈一樣的病例在腦海裏亂閃，鄭仁忽然想起了一種可能——腔內闌尾。
腔內闌尾，是指闌尾並沒有長到外麵，而是長到了盲腸裏麵。
盲腸，是大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長約6～8cm，位於腹腔右下部。
與迴腸交接處有回盲瓣，下為盲腸，有孔與闌尾相連，再向下續接升結腸。
這裏是大腸的起始部，呈囊袋狀，位於右髂窩內，與迴腸相接。迴腸通向盲腸入口處的黏膜突向腸腔內，形成上、下兩片唇形的回盲瓣，有防止大腸內容物逆流入小腸的作用。
很多地方，尤其是以香江那麵為主，管闌尾炎叫做盲腸炎，就是因為這種解剖結構的關係。
腔內闌尾，是闌尾沒有遊離在盲腸外，而是異常生長在盲腸內部。
這種闌尾，一般會導致盲腸變窄，出現腸梗阻。
而且它出現的機率並不高，即便有些個案報導，整體數量也很少。
瞬間的靈光乍現，讓鄭仁找到了新的方向。
他想了想，自己都對實驗體做了解剖，還沒有看到闌尾，腔內闌尾是唯一的可能了。
那就打開看看吧。
來到實驗體前，依舊是之前右側腹直肌旁豎切口，10cm，逐層切開入腹，找到盲腸所在的位置。
鄭仁先用手摸了摸。
盲腸端腸道內沒有腔內闌尾存在的跡象。
但是鄭仁沒有放棄，開始向上繼續摸腸子。
在外麵的手術台上，這種操作是要盡量避免的。因為損傷了腸道的黏膜，會加大術後腸粘連、腸梗阻的可能。
可是在係統手術室裏，鄭仁就沒有這方麵的顧忌。
回盲部向上，足足摸了大概12cm，鄭仁才隱約碰觸到有異物。
要是正常來講，這裏應該是糞便之類的物體。但對於找不到闌尾的鄭仁來講，這就是一個最明確不過的暗示了。
用力捏了一把，根本不管術後會不會出現腸梗阻，畢竟是實驗體，力度有些放肆。這下子，鄭仁心裏更有底了。
他隨後拿起柳葉刀，切開這段盲腸。
隨著腸道被切開，遍尋不著的闌尾出現在視野裏。它像是一條小蟲子一樣，乖乖的躺在盲腸端，輕微水腫。
這下子鄭仁一顆心有了去處，落了地。
他仔細觀察闌尾，「個頭」上來講，患者的闌尾比較小，這估計也是沒有引起腸梗阻的原因。
闌尾表麵有點點膿苔，充血、水腫，為期還早，估計至少要2－3天才會出現穿孔。
可是要怎麽切呢？
鄭仁有些迷茫。
不像是闌尾在盲腸外麵，切斷，結紮，注意闌尾動脈，之後就完活了。
現在闌尾在盲腸裏麵，腸道有反折，切開後想要切除難度也還是有的。
試試看吧。
鄭仁開始訓練起切闌尾。
海城，闌尾炎之夜，鄭仁在係統空間裏已經接受了充足的闌尾切除術的訓練。
闌尾切除術是基礎，外科手術的基礎。
鄭仁的基礎打的極為牢固，足以撐起萬丈高樓。
但即便是這樣，鄭仁也不敢保證眼前這台闌尾手術自己一定能拿得下來。
站在手術台前，鄭仁想了想，謹慎的選擇了右側腹直肌旁切口，直接大切口，10cm。
打開腹膜，鄭仁一樣開始捋腸子。
因為擔心自己放縱的太過，以至於有朝一日在外麵犯大錯，所以鄭仁習慣性的在係統空間裏也謹慎的按照常規手術。
十分鍾後，鄭仁嘆了口氣。
他知道魏主任遇到了什麽情況，沒有闌尾！
捋了一遍腸子，根本沒發現闌尾在哪！
鄭仁寧肯遇到範天水的那種壞疽性闌尾炎，或是吳輝那種一次切除沒切下來的闌尾炎，也不願碰這種闌尾炎。
他又仔細看了一遍係統麵板，診斷很明確，的確是急性單純性闌尾炎。
沒錯，可是闌尾在哪？！
解剖吧，隻能用出最後的大殺器了。
鄭仁毫不猶豫，看了一眼周圍，確定沒有助手、沒有麻醉師，環境也是係統手術室。
而麵前的，是實驗體，不是患者。
手起刀落，開始解剖實驗體。
15分鍾後，鄭仁覺得自己要瘋了。
手術台……解剖台上，腸子被徹底翻了出來，直視下也沒看到闌尾的位置。腹膜很完整，不存在腹膜裂口，闌尾疝到了腹膜後的可能。
也沒有腹股溝疝等情況。
簡單而又標準的解剖結構，就是特麽沒有闌尾的存在。
手術宣告失敗。
闌尾炎，手術竟然失敗了！
鄭仁有些沮喪。
他回想起來剛剛羅主任說的那句話，別看胃腸鏡簡單，每次做都全力以赴。
即便如此，還不能避免失誤。
自己普外科手術水平已經是巨匠級別的了，加上有係統手術室讓自己可以直接開解剖。
即便是開了掛的掛逼，也可能找不到闌尾。
他嘆了口氣，平復自己暴躁的情緒，點選了另外一台手術。
被解剖的實驗體消失，另外一個實驗體出現在眼前。
鄭仁沒有著急再做手術，而是靜靜的回憶著。
各種文獻報導，各種個案分析。
走馬燈一樣的病例在腦海裏亂閃，鄭仁忽然想起了一種可能——腔內闌尾。
腔內闌尾，是指闌尾並沒有長到外麵，而是長到了盲腸裏麵。
盲腸，是大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長約6～8cm，位於腹腔右下部。
與迴腸交接處有回盲瓣，下為盲腸，有孔與闌尾相連，再向下續接升結腸。
這裏是大腸的起始部，呈囊袋狀，位於右髂窩內，與迴腸相接。迴腸通向盲腸入口處的黏膜突向腸腔內，形成上、下兩片唇形的回盲瓣，有防止大腸內容物逆流入小腸的作用。
很多地方，尤其是以香江那麵為主，管闌尾炎叫做盲腸炎，就是因為這種解剖結構的關係。
腔內闌尾，是闌尾沒有遊離在盲腸外，而是異常生長在盲腸內部。
這種闌尾，一般會導致盲腸變窄，出現腸梗阻。
而且它出現的機率並不高，即便有些個案報導，整體數量也很少。
瞬間的靈光乍現，讓鄭仁找到了新的方向。
他想了想，自己都對實驗體做了解剖，還沒有看到闌尾，腔內闌尾是唯一的可能了。
那就打開看看吧。
來到實驗體前，依舊是之前右側腹直肌旁豎切口，10cm，逐層切開入腹，找到盲腸所在的位置。
鄭仁先用手摸了摸。
盲腸端腸道內沒有腔內闌尾存在的跡象。
但是鄭仁沒有放棄，開始向上繼續摸腸子。
在外麵的手術台上，這種操作是要盡量避免的。因為損傷了腸道的黏膜，會加大術後腸粘連、腸梗阻的可能。
可是在係統手術室裏，鄭仁就沒有這方麵的顧忌。
回盲部向上，足足摸了大概12cm，鄭仁才隱約碰觸到有異物。
要是正常來講，這裏應該是糞便之類的物體。但對於找不到闌尾的鄭仁來講，這就是一個最明確不過的暗示了。
用力捏了一把，根本不管術後會不會出現腸梗阻，畢竟是實驗體，力度有些放肆。這下子，鄭仁心裏更有底了。
他隨後拿起柳葉刀，切開這段盲腸。
隨著腸道被切開，遍尋不著的闌尾出現在視野裏。它像是一條小蟲子一樣，乖乖的躺在盲腸端，輕微水腫。
這下子鄭仁一顆心有了去處，落了地。
他仔細觀察闌尾，「個頭」上來講，患者的闌尾比較小，這估計也是沒有引起腸梗阻的原因。
闌尾表麵有點點膿苔，充血、水腫，為期還早，估計至少要2－3天才會出現穿孔。
可是要怎麽切呢？
鄭仁有些迷茫。
不像是闌尾在盲腸外麵，切斷，結紮，注意闌尾動脈，之後就完活了。
現在闌尾在盲腸裏麵，腸道有反折，切開後想要切除難度也還是有的。
試試看吧。
鄭仁開始訓練起切闌尾。