他說著，忍不住笑了。
這特麽哪是病史啊。
要是碰到個脾氣暴躁的值班護士，估計得打起來。
「後來呢？那誰，測個血壓、血糖。」周立濤一邊問病史，一邊招呼護士幹活。
經驗真的是很豐富，鄭仁對周立濤是認可的。
沒有任何有價值、有意義的病史提供，也沒有查體，周立濤上來就要查血糖。估計是看見患者一路顛簸還睡的那麽香，呼之無應答，下意識的懷疑是低血糖。
這下省事兒了，不用提示周立濤低血糖的事情。
「走了。」鄭仁道。
「別介，沒聽完呢。」蘇雲來了精神。
md，真該把他按在急診科，天天有八卦，鄭仁心裏想到。
「患者既往沒有精神疾病病史，那之後還要張羅著和家裏人一起去海邊看日出。」120醫生把聽到的都匯報了，「後來值班醫生給安定10mg肌肉注射，患者入睡。但今天一早，怎麽都叫不醒，就轉診來咱們這兒了。」
鄭仁心裏一驚，基層的醫生膽子可是真大，什麽病啊，就打一針安定。
「血壓110/70毫米汞柱，血糖1.1毫摩爾。」護士已經測完血壓和指尖血糖。
她覺得有點問題，血糖值太低了，小聲問道：「周總，要不我再測一次？」
「低血糖症，有什麽好測的。」周立濤臉上的小雀斑都快飛起來了，急著說道：「抓緊時間，50ml高糖靜推。」
「老闆，膽真大啊。」蘇雲和鄭仁一樣的感慨。
「是唄。」他們靜靜的看著，很快，推注完高糖後5分鍾，患者就從「睡夢」中清醒過來。
第1492章 基本功紮實
兩人隻小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。
周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。
都是猜測而已，做不得數。但要自以為是，一頓宣揚，被患者家屬聽去，下麵的醫生怕是會有麻煩。
做好自己的事兒，別給人惹麻煩，這是最基本的醫生信條。
好在患者已經醒過來了，也沒什麽好擔心的。
周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細，鄭仁聽了2分鍾，湊過去問道：「昨天晚上，患者吃什麽藥了？」
「呃……」患者家屬愣住了，努力想著。
「鄭老闆，您懷疑什麽？」
鄭仁見家屬去行李裏找藥盒，便小聲說道：「甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。各大指南裏都推薦，可抑製t4向t3轉化，是首選用藥。
但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑製肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑製脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。」
也就是說這種藥物吃多了，會導致血糖降低的情況發生。
「我知道了。」周立濤馬上說到。
其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。
畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。
但要是鄭仁不在，他估計也不會遺漏。鄭仁在，提醒了方向，加速了詢問病史的過程。
果然，家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。
因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物後30分鍾沒有明顯緩解，就又加量了。
這事兒鬧的，周立濤見患者沒什麽事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。
先觀察一段時間再說。
隻是甲亢，可沒辦法收入院。
忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。
「鄭老闆，眼睛真亮啊，您幹過內分泌？」周立濤拿出一盒紫雲，被蘇雲鄙視。
「沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。」鄭仁隨口敷衍道。
蘇雲瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。
低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最後導致大腦功能受損在內的症狀和體徵。
臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。
因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑鬱、躁狂。
秦路的病，躁狂什麽的，倒是和低血糖有關係，但當時他好像也是一眼就看出來了。
這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。
可惜自己怎麽著，都追不上他。真想找個機會，好好懟他一次，蘇雲抽著煙，心裏想到。
「對了周總，你是怎麽判斷血糖低的？」鄭仁問到。
「患者來，我就覺得不對勁。」周立濤笑道：「要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房裏當著別人麵這麽直接的吧，肯定有問題。」
「嗯，是唄。」蘇雲說到：「我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。術後在icu，插著管子呼吸機輔助了3天。後來拔管，第一句話你們猜是什麽？」
鄭仁微笑，沒說話。
周立濤懷疑的問道：「不會也和護士有關係吧。」
「他拉著icu護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。」蘇雲哈哈大笑。
「後來呢？」周立濤八卦的心思也不少。
這特麽哪是病史啊。
要是碰到個脾氣暴躁的值班護士，估計得打起來。
「後來呢？那誰，測個血壓、血糖。」周立濤一邊問病史，一邊招呼護士幹活。
經驗真的是很豐富，鄭仁對周立濤是認可的。
沒有任何有價值、有意義的病史提供，也沒有查體，周立濤上來就要查血糖。估計是看見患者一路顛簸還睡的那麽香，呼之無應答，下意識的懷疑是低血糖。
這下省事兒了，不用提示周立濤低血糖的事情。
「走了。」鄭仁道。
「別介，沒聽完呢。」蘇雲來了精神。
md，真該把他按在急診科，天天有八卦，鄭仁心裏想到。
「患者既往沒有精神疾病病史，那之後還要張羅著和家裏人一起去海邊看日出。」120醫生把聽到的都匯報了，「後來值班醫生給安定10mg肌肉注射，患者入睡。但今天一早，怎麽都叫不醒，就轉診來咱們這兒了。」
鄭仁心裏一驚，基層的醫生膽子可是真大，什麽病啊，就打一針安定。
「血壓110/70毫米汞柱，血糖1.1毫摩爾。」護士已經測完血壓和指尖血糖。
她覺得有點問題，血糖值太低了，小聲問道：「周總，要不我再測一次？」
「低血糖症，有什麽好測的。」周立濤臉上的小雀斑都快飛起來了，急著說道：「抓緊時間，50ml高糖靜推。」
「老闆，膽真大啊。」蘇雲和鄭仁一樣的感慨。
「是唄。」他們靜靜的看著，很快，推注完高糖後5分鍾，患者就從「睡夢」中清醒過來。
第1492章 基本功紮實
兩人隻小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。
周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。
都是猜測而已，做不得數。但要自以為是，一頓宣揚，被患者家屬聽去，下麵的醫生怕是會有麻煩。
做好自己的事兒，別給人惹麻煩，這是最基本的醫生信條。
好在患者已經醒過來了，也沒什麽好擔心的。
周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細，鄭仁聽了2分鍾，湊過去問道：「昨天晚上，患者吃什麽藥了？」
「呃……」患者家屬愣住了，努力想著。
「鄭老闆，您懷疑什麽？」
鄭仁見家屬去行李裏找藥盒，便小聲說道：「甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。各大指南裏都推薦，可抑製t4向t3轉化，是首選用藥。
但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑製肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑製脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。」
也就是說這種藥物吃多了，會導致血糖降低的情況發生。
「我知道了。」周立濤馬上說到。
其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。
畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。
但要是鄭仁不在，他估計也不會遺漏。鄭仁在，提醒了方向，加速了詢問病史的過程。
果然，家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。
因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物後30分鍾沒有明顯緩解，就又加量了。
這事兒鬧的，周立濤見患者沒什麽事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。
先觀察一段時間再說。
隻是甲亢，可沒辦法收入院。
忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。
「鄭老闆，眼睛真亮啊，您幹過內分泌？」周立濤拿出一盒紫雲，被蘇雲鄙視。
「沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。」鄭仁隨口敷衍道。
蘇雲瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。
低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最後導致大腦功能受損在內的症狀和體徵。
臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。
因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑鬱、躁狂。
秦路的病，躁狂什麽的，倒是和低血糖有關係，但當時他好像也是一眼就看出來了。
這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。
可惜自己怎麽著，都追不上他。真想找個機會，好好懟他一次，蘇雲抽著煙，心裏想到。
「對了周總，你是怎麽判斷血糖低的？」鄭仁問到。
「患者來，我就覺得不對勁。」周立濤笑道：「要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房裏當著別人麵這麽直接的吧，肯定有問題。」
「嗯，是唄。」蘇雲說到：「我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。術後在icu，插著管子呼吸機輔助了3天。後來拔管，第一句話你們猜是什麽？」
鄭仁微笑，沒說話。
周立濤懷疑的問道：「不會也和護士有關係吧。」
「他拉著icu護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。」蘇雲哈哈大笑。
「後來呢？」周立濤八卦的心思也不少。