盲選,這是鄭老闆最常用的一種方式。周春勇看著屏幕沒亮,鄭老闆卻在操作著微導絲進入血管,心裏明鏡一般。
用微導絲盲選,這種極有信心的操作方式,周春勇承認自己是做不到的。
23″後,屏幕亮了起來。
就像是他想像中的那樣,微導絲位於肝動脈即將分支的位置,隨後即將進行超選。
定位精準,就像是他能看見血管走形。
周春勇了解,也沒什麽驚訝的。
超選,一次成功,雖然血管蜿蜒,但鄭老闆不僅超選成功,還進入了三、四級血管分支的位置。
治療效果應該很好,相當於直接對著腫瘤打藥,並且從根部上2cm的位置栓塞。周春勇老於這種術式,像鄭仁的這種做法,他偶爾也能做到,所以心裏是有判斷的。
手術應該結束了吧,周春勇看了一眼時間,11′22″。
這手術做的,真特麽快!
他有些感慨,默默的記住了幾個可能對超選有幫助的小動作。之所以是可能,是因為周春勇也並不確定,隻能回去慢慢嚐試。
下一步,造影、確認腫瘤組織的染色消失,也就是說沒有血液供給,就可以拔出導絲、導管,宣布手術結束。
然而,周春勇見鄭仁卻沒有造影,而是踩著線,用微導絲進行下一步的超選。
呃……這是?
他先是怔了一下,隨後皺眉。
有自己沒發現的異常腫瘤供養血管存在麽?
周春勇見鄭仁在做超選,他馬上轉身,去閱片器前,重新閱片。
患者的檢查是核磁增強,這種檢查沒辦法判斷具體微小的血管形態。
然而按照周春勇的想法,這種程度的血管,超選起來至少要3個小時左右,也完全沒有必要去處理。
片子上,顯示出來的唯一一根腫瘤供養血管比較粗,就是鄭老闆剛剛栓塞的那一根。
再多的,就沒什麽了。
奇怪,他又仔細看了兩遍,覺得自己沒有錯過任何細節,這才轉身回去。
可是……
當他看到術者對麵屏幕上一根迂曲的由膈動脈分支,供應肝髒腫瘤的血管的時候,心裏升起一股子複雜的情緒。
就像是自己沒有找到證據的猜測一樣,的確有一根很細的給腫瘤供養的異常分支存在。
可是因為剛剛自己看片子,錯過了鄭老闆超選這根血管的全過程。
等周春勇回頭看的時候,栓塞已經結束,鄭仁正把導絲、導管撤出來。
在肝動脈位置重新打造影劑。
腫瘤組織消失,手術「簡單」而又快速的結束了。
周春勇有些不解。
但是他沒有馬上發問。
鄭老闆在做手術直播,自己這時候問問題,要是被其他醫生知道了情況,以後還要臉不要了?
雖然他知道鄭老闆做直播,一般都是不開麥的,但也不能隨便冒險。
私底下,隻當著鄭老闆的麵怎麽舔都是無所謂的。
人家水平的確是高,自己也能學會很多東西。
但要是讓其他好事者知道,背地裏的閑話傳成什麽樣就不知道了。
等鄭仁摘下直播眼鏡,宣告直播結束。
周春勇這才問到,「鄭老闆,膈動脈分支的腫瘤供養血管,您是怎麽發現的?」
「哦,那裏啊。」鄭仁應了一聲,走到閱片器前,指著片子說到:「這裏,t1期和t2期的強度略有一些小小的區別。我猜測可能有膈動脈分支給供養,所以就超選、造影看了一眼。」
「呃……您是說術前您也不知道?」周春勇愕然。
鄭仁也有些無奈。
這台手術做的有些倉促,當時楊教授說明天手術,自己也沒多想。
所以患者沒有做64排ct三維成像,影像隻是經過重建,存在於自己的腦海裏。
看樣子,看手術直播的醫生,應該也有類似的疑問。
自己錯了。
當時一直在想外科手術切除的合適時間問題,卻忘記了這一點。
鄭仁在周春勇詫異的目光裏,做著自我檢討。
重建能力,讓自己根本不需要患者多做一個檢查。
可是,以周春勇為首的其他醫生需要啊。
第1468章 親眼見證
「片子要多看,臨床經驗更豐富就好了。」鄭仁隻好留下了一個沒有邏輯的說法。
周春勇淚流滿麵。
自己,從事臨床幾十年,還不夠經驗豐富?
他嘆了口氣,見鄭仁去換衣服,便跟了過去。
「鄭老闆,要做幾個療程,再開始外科手術?」周春勇不再提膈動脈分支的事兒,而是笑嗬嗬的問外科手術的事情。
「幾個療程?」鄭仁有些詫異。
「是啊,您這麵做手術,不是分幾個療程的麽?」周春勇覺得自己一定是和鄭老闆有什麽誤會。
一般來講,肝癌介入栓塞治療不是一次手術就結束的。
最少,也要每28天一次,做3個療程,才能確定腫瘤是不是被徹底栓死。
因為有腫瘤供養主幹存在的情況下,有一些異常增生、很細的動脈血管無法保證充盈狀態。
在主幹被栓塞後,側枝血管開始承擔起給腫瘤組織供養的「重任」。
像是河道,主幹被堵塞,河流肯定會泛濫。從前幹涸的、或是不起眼的支流變成新的河道。
用微導絲盲選,這種極有信心的操作方式,周春勇承認自己是做不到的。
23″後,屏幕亮了起來。
就像是他想像中的那樣,微導絲位於肝動脈即將分支的位置,隨後即將進行超選。
定位精準,就像是他能看見血管走形。
周春勇了解,也沒什麽驚訝的。
超選,一次成功,雖然血管蜿蜒,但鄭老闆不僅超選成功,還進入了三、四級血管分支的位置。
治療效果應該很好,相當於直接對著腫瘤打藥,並且從根部上2cm的位置栓塞。周春勇老於這種術式,像鄭仁的這種做法,他偶爾也能做到,所以心裏是有判斷的。
手術應該結束了吧,周春勇看了一眼時間,11′22″。
這手術做的,真特麽快!
他有些感慨,默默的記住了幾個可能對超選有幫助的小動作。之所以是可能,是因為周春勇也並不確定,隻能回去慢慢嚐試。
下一步,造影、確認腫瘤組織的染色消失,也就是說沒有血液供給,就可以拔出導絲、導管,宣布手術結束。
然而,周春勇見鄭仁卻沒有造影,而是踩著線,用微導絲進行下一步的超選。
呃……這是?
他先是怔了一下,隨後皺眉。
有自己沒發現的異常腫瘤供養血管存在麽?
周春勇見鄭仁在做超選,他馬上轉身,去閱片器前,重新閱片。
患者的檢查是核磁增強,這種檢查沒辦法判斷具體微小的血管形態。
然而按照周春勇的想法,這種程度的血管,超選起來至少要3個小時左右,也完全沒有必要去處理。
片子上,顯示出來的唯一一根腫瘤供養血管比較粗,就是鄭老闆剛剛栓塞的那一根。
再多的,就沒什麽了。
奇怪,他又仔細看了兩遍,覺得自己沒有錯過任何細節,這才轉身回去。
可是……
當他看到術者對麵屏幕上一根迂曲的由膈動脈分支,供應肝髒腫瘤的血管的時候,心裏升起一股子複雜的情緒。
就像是自己沒有找到證據的猜測一樣,的確有一根很細的給腫瘤供養的異常分支存在。
可是因為剛剛自己看片子,錯過了鄭老闆超選這根血管的全過程。
等周春勇回頭看的時候,栓塞已經結束,鄭仁正把導絲、導管撤出來。
在肝動脈位置重新打造影劑。
腫瘤組織消失,手術「簡單」而又快速的結束了。
周春勇有些不解。
但是他沒有馬上發問。
鄭老闆在做手術直播,自己這時候問問題,要是被其他醫生知道了情況,以後還要臉不要了?
雖然他知道鄭老闆做直播,一般都是不開麥的,但也不能隨便冒險。
私底下,隻當著鄭老闆的麵怎麽舔都是無所謂的。
人家水平的確是高,自己也能學會很多東西。
但要是讓其他好事者知道,背地裏的閑話傳成什麽樣就不知道了。
等鄭仁摘下直播眼鏡,宣告直播結束。
周春勇這才問到,「鄭老闆,膈動脈分支的腫瘤供養血管,您是怎麽發現的?」
「哦,那裏啊。」鄭仁應了一聲,走到閱片器前,指著片子說到:「這裏,t1期和t2期的強度略有一些小小的區別。我猜測可能有膈動脈分支給供養,所以就超選、造影看了一眼。」
「呃……您是說術前您也不知道?」周春勇愕然。
鄭仁也有些無奈。
這台手術做的有些倉促,當時楊教授說明天手術,自己也沒多想。
所以患者沒有做64排ct三維成像,影像隻是經過重建,存在於自己的腦海裏。
看樣子,看手術直播的醫生,應該也有類似的疑問。
自己錯了。
當時一直在想外科手術切除的合適時間問題,卻忘記了這一點。
鄭仁在周春勇詫異的目光裏,做著自我檢討。
重建能力,讓自己根本不需要患者多做一個檢查。
可是,以周春勇為首的其他醫生需要啊。
第1468章 親眼見證
「片子要多看,臨床經驗更豐富就好了。」鄭仁隻好留下了一個沒有邏輯的說法。
周春勇淚流滿麵。
自己,從事臨床幾十年,還不夠經驗豐富?
他嘆了口氣,見鄭仁去換衣服,便跟了過去。
「鄭老闆,要做幾個療程,再開始外科手術?」周春勇不再提膈動脈分支的事兒,而是笑嗬嗬的問外科手術的事情。
「幾個療程?」鄭仁有些詫異。
「是啊,您這麵做手術,不是分幾個療程的麽?」周春勇覺得自己一定是和鄭老闆有什麽誤會。
一般來講,肝癌介入栓塞治療不是一次手術就結束的。
最少,也要每28天一次,做3個療程,才能確定腫瘤是不是被徹底栓死。
因為有腫瘤供養主幹存在的情況下,有一些異常增生、很細的動脈血管無法保證充盈狀態。
在主幹被栓塞後,側枝血管開始承擔起給腫瘤組織供養的「重任」。
像是河道,主幹被堵塞,河流肯定會泛濫。從前幹涸的、或是不起眼的支流變成新的河道。