女人站起來,伸出手,客氣的說到:「鄭醫生,幸會。」
「客氣,客氣。」鄭仁伸手握了一下,道:「院長。」
「都坐著說。」袁副院長道:「中科院的李老從3年前確診的肝癌開始,一直在帝都肝膽做的介入手術。術後效果很不錯,腫瘤已經徹底滅活。」
鄭仁靜靜的聽著,周春勇麽?他的水平也算是不錯了。
「但自從1年前開始,李老的甲胎蛋白水平就開始超出正常值範圍。2個月複查一次,每次檢查值都要比上次高很多。」袁副院長看來是做過功課,要不然不會這麽熟悉。
鄭仁點了點頭,腦子在尋找類似的病例。
「小鄭,這裏是李老的片子和化驗報告,你看一眼。」袁副院長道:「帝都肝膽和協和、東腫瘤都去過了,考慮是肝轉移癌。但是具體的轉移位置……」
最後一句話袁副院長隻說了一半。
鄭仁心裏知道,這是臨床上比較少見的一種情況。隻是少見,卻不罕見。
在海城市一院,他見過類似的患者。
不是鄭仁管的患者,但因為病情比較特殊,鄭仁就記住了。
患者是肝癌切除術後,肝髒ct、核磁增強都沒有任何問題,隻是甲胎蛋白數值特別高。
最後甲胎蛋白飆升到>2000以上。
患者本身沒有任何自主症狀,做了所有檢查,也沒有發現轉移瘤的具體位置。
劉天星束手無策,就讓患者帶著資料去醫大附院就診。據說醫大附院最後也沒給出確定診斷,說是讓觀察,患者就回家了。
除了甲胎蛋白數值高之外,別的沒有任何陽性檢查結果。
後來足足觀察了一年半,患者年紀也大了,警惕性也沒之前那麽高。兄弟幾個天南海北的,準備聚會。
這個歲數,真是見一麵就少一麵了。
患者是老大,老家也在海城,所以聚會的地點自然是海城。
本來應該高高興興的喜慶事兒,席間患者的兒媳婦卻因為積怨直接發飆,在大團圓的酒桌上和他的兒子對罵起來。
老爺子一上火,就感冒了。
1周後出現腹脹的感覺,來到海城市一院就診。當時劉天星也是有些大意,做了肝髒的檢查,沒有發現任何問題。
不到1個月後,老人出現神經症狀,隨後高位截癱。
原來轉移病灶在胸椎位置,隨著身體免疫力下降,腫瘤轉移病灶爆發式生長。
後來老人在3個月後就去世了。
這是一件很遺憾的事情,鄭仁猜測,要是沒有席間的那次吵罵的話,他會不會多活幾年呢?
類似的病例,鄭仁在係統圖書館裏也見過很多。
這種轉移瘤都是沒有辦法確診,最後患者因為某些誘發因素,或者幹脆沒有誘發因素,出現腫瘤大麵積播散、爆發式生長。
身體裏有一枚定時炸彈,卻不知道在哪,隻能等待,這是一件很讓人頭疼的事情。
其他腫瘤,絕少出現這種情況,隻有肝癌才會有這種隱匿生長,最後大爆發的病情。
可能李老也是這種情況,鄭仁心裏猜想。
他站起來,走到袁副院長的辦公桌前,拿起片子袋和一個文件夾。片子袋按照日期擺放,最上麵的是3天前的一個petct。
鄭仁心中一動,自己猜想的應該沒錯。
petct應該也沒有任何問題,所以才會到處求醫。
袁副院長的辦公室裏沒有閱片器,鄭仁拎著片子袋、拿著文件夾走到窗邊。
取出petct的報告本,先看了一眼報告。
全身未發現腫瘤組織、肝髒腫瘤病灶也沒有活性,至少糖耐量顯示是這樣的。
從這份報告來看,李老的病情是相當樂觀。
「鄭醫生,周主任向我推薦的您。」李老的女兒輕聲說道,「麻煩您幫忙掌一眼。」
鄭仁沉吟了一下,點點頭,沒有說自己的猜測,而是拿出片子逐一審閱起來。
……
……
註:一個老患者,很遺憾的就走了。對於家裏的是是非非不置評論,這個病例我琢磨很久,也問了很多老師,都沒什麽好辦法。
第1301章 他竟然在思考
化驗單、片子鄭仁看的很仔細,足足用了將近二十分鍾。
甲胎蛋白從12到31再到50——100——1000,幾乎每次複查,數值都會翻倍上漲。
越到近期,上漲的倍數越高。
而其他檢查,根本沒有任何跡象表明有腫瘤殘存的病灶或是轉移病灶。
果然和自己想像中是一樣的。
看完所有檢查後,鄭仁把片子和檢查報告整理好,按照時間順序一一放了回去。
「鄭醫生,您……」李輝猶猶豫豫的問了一句。
「李姐,是這樣。」鄭仁把片子放到沙發扶手上,很認真的說到:「我相信您肯定找很多家醫院相關科室的主任看過病了。」
李輝點了點頭。
「結論都是一致的,要觀察看看。」鄭仁道:「其實我要說的也是這個,我懷疑有轉移病灶,可是現有檢查無法判斷病灶到底在什麽位置。」
李輝的臉上露出一絲失望的神色。
猜測有轉移瘤,卻沒有證據,這就是現在的情況。
「類似的病例我也遇到過,肝癌轉移病灶的爆發是生長,是很難遏製的。李老現在的精神狀態、飲食起居怎麽樣?」鄭仁問到。
「客氣,客氣。」鄭仁伸手握了一下,道:「院長。」
「都坐著說。」袁副院長道:「中科院的李老從3年前確診的肝癌開始,一直在帝都肝膽做的介入手術。術後效果很不錯,腫瘤已經徹底滅活。」
鄭仁靜靜的聽著,周春勇麽?他的水平也算是不錯了。
「但自從1年前開始,李老的甲胎蛋白水平就開始超出正常值範圍。2個月複查一次,每次檢查值都要比上次高很多。」袁副院長看來是做過功課,要不然不會這麽熟悉。
鄭仁點了點頭,腦子在尋找類似的病例。
「小鄭,這裏是李老的片子和化驗報告,你看一眼。」袁副院長道:「帝都肝膽和協和、東腫瘤都去過了,考慮是肝轉移癌。但是具體的轉移位置……」
最後一句話袁副院長隻說了一半。
鄭仁心裏知道,這是臨床上比較少見的一種情況。隻是少見,卻不罕見。
在海城市一院,他見過類似的患者。
不是鄭仁管的患者,但因為病情比較特殊,鄭仁就記住了。
患者是肝癌切除術後,肝髒ct、核磁增強都沒有任何問題,隻是甲胎蛋白數值特別高。
最後甲胎蛋白飆升到>2000以上。
患者本身沒有任何自主症狀,做了所有檢查,也沒有發現轉移瘤的具體位置。
劉天星束手無策,就讓患者帶著資料去醫大附院就診。據說醫大附院最後也沒給出確定診斷,說是讓觀察,患者就回家了。
除了甲胎蛋白數值高之外,別的沒有任何陽性檢查結果。
後來足足觀察了一年半,患者年紀也大了,警惕性也沒之前那麽高。兄弟幾個天南海北的,準備聚會。
這個歲數,真是見一麵就少一麵了。
患者是老大,老家也在海城,所以聚會的地點自然是海城。
本來應該高高興興的喜慶事兒,席間患者的兒媳婦卻因為積怨直接發飆,在大團圓的酒桌上和他的兒子對罵起來。
老爺子一上火,就感冒了。
1周後出現腹脹的感覺,來到海城市一院就診。當時劉天星也是有些大意,做了肝髒的檢查,沒有發現任何問題。
不到1個月後,老人出現神經症狀,隨後高位截癱。
原來轉移病灶在胸椎位置,隨著身體免疫力下降,腫瘤轉移病灶爆發式生長。
後來老人在3個月後就去世了。
這是一件很遺憾的事情,鄭仁猜測,要是沒有席間的那次吵罵的話,他會不會多活幾年呢?
類似的病例,鄭仁在係統圖書館裏也見過很多。
這種轉移瘤都是沒有辦法確診,最後患者因為某些誘發因素,或者幹脆沒有誘發因素,出現腫瘤大麵積播散、爆發式生長。
身體裏有一枚定時炸彈,卻不知道在哪,隻能等待,這是一件很讓人頭疼的事情。
其他腫瘤,絕少出現這種情況,隻有肝癌才會有這種隱匿生長,最後大爆發的病情。
可能李老也是這種情況,鄭仁心裏猜想。
他站起來,走到袁副院長的辦公桌前,拿起片子袋和一個文件夾。片子袋按照日期擺放,最上麵的是3天前的一個petct。
鄭仁心中一動,自己猜想的應該沒錯。
petct應該也沒有任何問題,所以才會到處求醫。
袁副院長的辦公室裏沒有閱片器,鄭仁拎著片子袋、拿著文件夾走到窗邊。
取出petct的報告本,先看了一眼報告。
全身未發現腫瘤組織、肝髒腫瘤病灶也沒有活性,至少糖耐量顯示是這樣的。
從這份報告來看,李老的病情是相當樂觀。
「鄭醫生,周主任向我推薦的您。」李老的女兒輕聲說道,「麻煩您幫忙掌一眼。」
鄭仁沉吟了一下,點點頭,沒有說自己的猜測,而是拿出片子逐一審閱起來。
……
……
註:一個老患者,很遺憾的就走了。對於家裏的是是非非不置評論,這個病例我琢磨很久,也問了很多老師,都沒什麽好辦法。
第1301章 他竟然在思考
化驗單、片子鄭仁看的很仔細,足足用了將近二十分鍾。
甲胎蛋白從12到31再到50——100——1000,幾乎每次複查,數值都會翻倍上漲。
越到近期,上漲的倍數越高。
而其他檢查,根本沒有任何跡象表明有腫瘤殘存的病灶或是轉移病灶。
果然和自己想像中是一樣的。
看完所有檢查後,鄭仁把片子和檢查報告整理好,按照時間順序一一放了回去。
「鄭醫生,您……」李輝猶猶豫豫的問了一句。
「李姐,是這樣。」鄭仁把片子放到沙發扶手上,很認真的說到:「我相信您肯定找很多家醫院相關科室的主任看過病了。」
李輝點了點頭。
「結論都是一致的,要觀察看看。」鄭仁道:「其實我要說的也是這個,我懷疑有轉移病灶,可是現有檢查無法判斷病灶到底在什麽位置。」
李輝的臉上露出一絲失望的神色。
猜測有轉移瘤,卻沒有證據,這就是現在的情況。
「類似的病例我也遇到過,肝癌轉移病灶的爆發是生長,是很難遏製的。李老現在的精神狀態、飲食起居怎麽樣?」鄭仁問到。