別人都下班回家了，今天輪到嚴柯留守，要等到跟餘程交完班才能走。活兒都幹得差不多了，嚴柯就跟淩鹿有一搭沒一搭地聊天。
“餘老師門診一直這麽忙嗎?”淩鹿問。
嚴柯玩著手機：“嗯，他普通門診不限號，混到專家才可以。你有沒有忌口?我先點外賣。”
淩鹿笑道：“我都吃的。對了，我聽說餘老師剛升副主任，是不是可以上專家門診了呀?”
“嗯。不過他就算限號了也會給人家無限加號。他工作狂，飯從來不好好吃。”嚴柯點了五人份的晚餐，又點了水果，然後把手機遞給淩鹿，說，“看看喝什麽飲料。”
淩鹿一看是星巴克，驚嘆道：“咱們科待遇這麽好啊。”
嚴柯笑道：“沒，是咱們1組待遇好。”
外賣很快就到了。嚴柯讓淩鹿叫上兩個護士去示教室先吃，自己仍舊坐在辦公室裏玩手機。淩鹿一看還剩兩份飯，又回來問道：“老師，你不吃嗎?”
嚴柯頭也不抬道：“我等餘老師一起吃。”
淩鹿遂回到示教室，跟兩個護士姐姐一起拆外賣。兩個小姐姐一看是高檔日式定食，紛紛驚嘆道：“不愧是嚴公子!”
淩鹿也感慨道：“嚴老師和餘老師關係真好。”
兩個小姐姐對視一眼，笑了起來。其中一個打趣道：“他倆可是模範夫妻。”
淩鹿睜大眼：“啊?”
另一個護士笑道：“你別忽悠小朋友。”又扭頭對淩鹿道，“他倆認識好多年了。餘程不是嚴老的徒弟麽。”
“這個我知道，但其他老師不也都是嚴老的學生嗎?我看嚴老師就跟餘老師關係好啊。”
“餘程是嚴老的關門弟子，年紀最小，脾氣也最好。”小姐姐湊上來，壓低聲音道，“你呆久了就知道了，嚴柯雖然是嚴老的孫子，但水平真不咋地。嚴老去得早，他沒學著多少東西。自己又是公子哥兒脾氣，他剛來那會兒王主任都不敢讓他收病人。幸好這兩年有餘程帶他，算是好點了。”
淩鹿覺得吃著人家的還這樣背後說人不太好，遂尷尬地笑笑，把一次性筷子掰開遞給兩位護士。護士們也就笑著轉移話題了。
護士們吃得很快，簡單收拾了下就回護士站去了。餘程還沒下門診，淩鹿摸摸逐漸變涼的外賣，不禁有些感慨。
餘程七點才回來，嚴柯也就毫無怨言地等他。淩鹿發現他倆感情是真的好。
餘程也真的是工作狂。嚴柯走後餘程就坐到辦公室來開始看病歷。淩鹿忽然想起朱蘊婷臨走前交代的話。
“對了餘老師，朱老師說他們45床呼吸衰竭的病人有點不太好，讓我們多去看看。”
“嗯，我知道。咱們去查房吧。”餘程起身，拿了幾個病歷夾，“正好回來給你講講呼衰。”
這是淩鹿第一次夜間查房。值班醫生需要把百來個床位都走一遍，特別是危重病人。因此普通病人查起來很快，隻是簡單問個好，畢竟大部分都不是他們1組的。
沒想到剛查到三十幾床，護士突然跑來找餘程。
“餘醫生!45躁狂了!”
躁狂?精神症狀?45不是呼衰那個麽?
沒想到第一次夜班就可以見識搶救，淩鹿有些興奮。立刻跟著餘程跑到45床邊。
這是個肥胖老年男性。淩鹿注意到病床調得很高，病人幾乎是筆直地坐著。他費勁地呼吸著，煩躁地動來動去，不時還會咳嗽。護士和家屬正在給他上束縛帶。
餘程把病歷放到一邊，立刻俯身確認病人的意識狀態，同時詢問床邊陪護家屬。
“什麽時候開始的?有沒有吃東西?”
家屬說不知道，剛才去上了個廁所，回來時就看到老頭子這樣了。
餘程又問了幾句，家屬都含含糊糊地說不清。餘程沒有太多猶豫，命令護士立刻把吸氧量調到8l/min，然後指著病人的鎖骨說：“三凹征。”
這話是說給淩鹿聽的。
三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，是由於上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。
淩鹿有點小激動。原來真的和書上寫的一樣!三凹征，好凹啊!
但……怎麽處理呢?
上呼吸道梗阻最常見的原因是異物堵塞氣管，但現在床上床邊都沒看到食物，家屬也說不清楚，不能確定就是食物堵塞氣道。
可能還是原發病引起的?
說來慚愧，淩鹿隻知道45是危重呼衰，卻忘了看他的病歷。而餘程放在床邊的恰好就是45的病歷，他一陣慶幸，立刻拿起來翻看。原來這是個肺心病的病人，
肺心病是肺源性心髒病的簡稱，這章淩鹿還沒複習到，隻記得是肺動脈高壓引起的心髒病。因此對急救措施也一無所知，隻能睜大眼睛看餘程的操作。
此時餘程已經拿起聽診器，在病人心髒和兩肺聽過之後說：“兩肺都有濕羅音，是急性肺水腫。”他隨手把聽診器遞給淩鹿，同時對護士道，“速尿20，地米20——他今天吃西地蘭了嗎?就是每天醫生過來量一下心跳才發給你的那種藥。”說到這一句，他的視線已經轉向家屬。
西地蘭是洋地黃類強心藥，但必須在心率高於60次/分時才可以使用。入科宣教時朱蘊婷說過：病房的藥通常是護士發的，隻有洋地黃類是醫生發的。
家屬還是一臉茫然。淩鹿立刻把病歷翻到醫囑那頁，遞給餘程。餘程快速翻看之後果斷道：“今天沒用過，那就西地蘭0.4加gs20，推慢點。”
淩鹿猛然想起——洋地黃過量使用會中毒，如果病人今天用過西地蘭了，現在搶救就不能再上。
他其實也想過要用強心劑，但完全忘了洋地黃中毒這件事。如果不像餘程那樣確認一下的話，說不定反而會加重病人心衰。
畢竟沒有經驗啊……
淩鹿望向鎮定自若的餘程，不由得帶上了欽佩。
護士站在搶救車邊，在他說的時候已經把藥都準備好了。餘程忽然伸手去解束縛帶，並喊道：“小鹿!”
淩鹿會意，迅速繞到床的另一邊把束縛帶也解了。餘程把護欄拉下來，抱起病人的雙腿用力一搬，讓病人雙下肢垂在床邊。
“這是?”淩鹿有些不解。
餘程示意家屬扶住病人：“雙腿下垂可以減少靜脈回流。”
果然，腿放下來以後病人的煩躁稍稍減輕，但還是明顯地呼吸困難。病人難受地掙紮著，家屬扶得很費勁。
“不上鎮靜劑嗎?”淩鹿問。
“鎮靜劑有呼吸抑製作用，老年人和神誌不清者都是慎用的。”餘程雖然駁回了他的意見，但還是露出讚許的目光，“但鎮靜劑確實能糾正缺氧。比方說嗎啡能擴張靜脈和小動脈，也可以減少回心血量和減輕呼吸困難。”
淩鹿恍然大悟，趕緊記到小本子上。
這時護士已經把前麵三支藥推完了。病人喉嚨裏哼哧哼哧的聲音輕了點，聽起來還是有痰。
“餘老師門診一直這麽忙嗎?”淩鹿問。
嚴柯玩著手機：“嗯，他普通門診不限號，混到專家才可以。你有沒有忌口?我先點外賣。”
淩鹿笑道：“我都吃的。對了，我聽說餘老師剛升副主任，是不是可以上專家門診了呀?”
“嗯。不過他就算限號了也會給人家無限加號。他工作狂，飯從來不好好吃。”嚴柯點了五人份的晚餐，又點了水果，然後把手機遞給淩鹿，說，“看看喝什麽飲料。”
淩鹿一看是星巴克，驚嘆道：“咱們科待遇這麽好啊。”
嚴柯笑道：“沒，是咱們1組待遇好。”
外賣很快就到了。嚴柯讓淩鹿叫上兩個護士去示教室先吃，自己仍舊坐在辦公室裏玩手機。淩鹿一看還剩兩份飯，又回來問道：“老師，你不吃嗎?”
嚴柯頭也不抬道：“我等餘老師一起吃。”
淩鹿遂回到示教室，跟兩個護士姐姐一起拆外賣。兩個小姐姐一看是高檔日式定食，紛紛驚嘆道：“不愧是嚴公子!”
淩鹿也感慨道：“嚴老師和餘老師關係真好。”
兩個小姐姐對視一眼，笑了起來。其中一個打趣道：“他倆可是模範夫妻。”
淩鹿睜大眼：“啊?”
另一個護士笑道：“你別忽悠小朋友。”又扭頭對淩鹿道，“他倆認識好多年了。餘程不是嚴老的徒弟麽。”
“這個我知道，但其他老師不也都是嚴老的學生嗎?我看嚴老師就跟餘老師關係好啊。”
“餘程是嚴老的關門弟子，年紀最小，脾氣也最好。”小姐姐湊上來，壓低聲音道，“你呆久了就知道了，嚴柯雖然是嚴老的孫子，但水平真不咋地。嚴老去得早，他沒學著多少東西。自己又是公子哥兒脾氣，他剛來那會兒王主任都不敢讓他收病人。幸好這兩年有餘程帶他，算是好點了。”
淩鹿覺得吃著人家的還這樣背後說人不太好，遂尷尬地笑笑，把一次性筷子掰開遞給兩位護士。護士們也就笑著轉移話題了。
護士們吃得很快，簡單收拾了下就回護士站去了。餘程還沒下門診，淩鹿摸摸逐漸變涼的外賣，不禁有些感慨。
餘程七點才回來，嚴柯也就毫無怨言地等他。淩鹿發現他倆感情是真的好。
餘程也真的是工作狂。嚴柯走後餘程就坐到辦公室來開始看病歷。淩鹿忽然想起朱蘊婷臨走前交代的話。
“對了餘老師，朱老師說他們45床呼吸衰竭的病人有點不太好，讓我們多去看看。”
“嗯，我知道。咱們去查房吧。”餘程起身，拿了幾個病歷夾，“正好回來給你講講呼衰。”
這是淩鹿第一次夜間查房。值班醫生需要把百來個床位都走一遍，特別是危重病人。因此普通病人查起來很快，隻是簡單問個好，畢竟大部分都不是他們1組的。
沒想到剛查到三十幾床，護士突然跑來找餘程。
“餘醫生!45躁狂了!”
躁狂?精神症狀?45不是呼衰那個麽?
沒想到第一次夜班就可以見識搶救，淩鹿有些興奮。立刻跟著餘程跑到45床邊。
這是個肥胖老年男性。淩鹿注意到病床調得很高，病人幾乎是筆直地坐著。他費勁地呼吸著，煩躁地動來動去，不時還會咳嗽。護士和家屬正在給他上束縛帶。
餘程把病歷放到一邊，立刻俯身確認病人的意識狀態，同時詢問床邊陪護家屬。
“什麽時候開始的?有沒有吃東西?”
家屬說不知道，剛才去上了個廁所，回來時就看到老頭子這樣了。
餘程又問了幾句，家屬都含含糊糊地說不清。餘程沒有太多猶豫，命令護士立刻把吸氧量調到8l/min，然後指著病人的鎖骨說：“三凹征。”
這話是說給淩鹿聽的。
三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，是由於上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。
淩鹿有點小激動。原來真的和書上寫的一樣!三凹征，好凹啊!
但……怎麽處理呢?
上呼吸道梗阻最常見的原因是異物堵塞氣管，但現在床上床邊都沒看到食物，家屬也說不清楚，不能確定就是食物堵塞氣道。
可能還是原發病引起的?
說來慚愧，淩鹿隻知道45是危重呼衰，卻忘了看他的病歷。而餘程放在床邊的恰好就是45的病歷，他一陣慶幸，立刻拿起來翻看。原來這是個肺心病的病人，
肺心病是肺源性心髒病的簡稱，這章淩鹿還沒複習到，隻記得是肺動脈高壓引起的心髒病。因此對急救措施也一無所知，隻能睜大眼睛看餘程的操作。
此時餘程已經拿起聽診器，在病人心髒和兩肺聽過之後說：“兩肺都有濕羅音，是急性肺水腫。”他隨手把聽診器遞給淩鹿，同時對護士道，“速尿20，地米20——他今天吃西地蘭了嗎?就是每天醫生過來量一下心跳才發給你的那種藥。”說到這一句，他的視線已經轉向家屬。
西地蘭是洋地黃類強心藥，但必須在心率高於60次/分時才可以使用。入科宣教時朱蘊婷說過：病房的藥通常是護士發的，隻有洋地黃類是醫生發的。
家屬還是一臉茫然。淩鹿立刻把病歷翻到醫囑那頁，遞給餘程。餘程快速翻看之後果斷道：“今天沒用過，那就西地蘭0.4加gs20，推慢點。”
淩鹿猛然想起——洋地黃過量使用會中毒，如果病人今天用過西地蘭了，現在搶救就不能再上。
他其實也想過要用強心劑，但完全忘了洋地黃中毒這件事。如果不像餘程那樣確認一下的話，說不定反而會加重病人心衰。
畢竟沒有經驗啊……
淩鹿望向鎮定自若的餘程，不由得帶上了欽佩。
護士站在搶救車邊，在他說的時候已經把藥都準備好了。餘程忽然伸手去解束縛帶，並喊道：“小鹿!”
淩鹿會意，迅速繞到床的另一邊把束縛帶也解了。餘程把護欄拉下來，抱起病人的雙腿用力一搬，讓病人雙下肢垂在床邊。
“這是?”淩鹿有些不解。
餘程示意家屬扶住病人：“雙腿下垂可以減少靜脈回流。”
果然，腿放下來以後病人的煩躁稍稍減輕，但還是明顯地呼吸困難。病人難受地掙紮著，家屬扶得很費勁。
“不上鎮靜劑嗎?”淩鹿問。
“鎮靜劑有呼吸抑製作用，老年人和神誌不清者都是慎用的。”餘程雖然駁回了他的意見，但還是露出讚許的目光，“但鎮靜劑確實能糾正缺氧。比方說嗎啡能擴張靜脈和小動脈，也可以減少回心血量和減輕呼吸困難。”
淩鹿恍然大悟，趕緊記到小本子上。
這時護士已經把前麵三支藥推完了。病人喉嚨裏哼哧哼哧的聲音輕了點，聽起來還是有痰。