第113頁
法醫秦明係列6:偷窺者 作者：秦明 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“別說那麽專業，什麽隔?這說明什麽問題?”林濤急了。
“我現在說的話，也太不負責任了。”我舉起手術刀，說，“具體的原因，我需要進一步檢查，才能知道。”
我用手術刀切開縱隔，但是因為眼前一片血腫，根本就不可能具體分辨縱隔之內各組織的位置關係。在這種時候，就隻能靠“手感”了。
很多經驗豐富的外科醫生，觸覺比視覺更重要。在手術當中，手感好的外科醫生可以更快地結束戰鬥，對患者造成的醫源性損傷也就更小。同樣，法醫也是這樣，在死者體內存在大量血液汙染視野的情況下，手感就顯得很重要了。
我用手術刀逐層分離縱隔，眼前的各組織更加清晰了。主動脈被我單獨分離出來以後，我用紗布仔細地擦拭了它的周圍，很快，大家看到它的上麵有一個裂口。
“主動脈破了?”大寶吃了一驚，“主動脈怎麽會破的?”
“是一個主動脈夾層動脈瘤。”我指了指破裂口的周圍，說，“這個局部的區域，主動脈壁已經比較薄了，所以有破裂的危險。”
主動脈夾層動脈瘤是一種較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關，但是它是一種非常可怕的致命性疾病。如果自己沒有察覺症狀，任由其發展的話，一旦在某些誘因的作用下，造成破裂，就會急驟發病而死亡。
“疾病猝死?”林濤說，“這……這也太巧了吧?剛剛猝死，然後就失火?”
我沒有接話，翻出死者的兩側肺髒看了看，說：“不，主動脈夾層動脈瘤雖然有自發破裂的可能性，但是也有很多是有外界原因的。比如這個死者，不僅僅是動脈瘤破裂，而且雙側的肺髒都有輕微的挫傷。你們說，這些肺挫傷是哪裏來的?”
“被別人打的嗎?”陳詩羽說，“可是表皮沒有損傷啊。”
陳詩羽已經具備了不少法醫學的知識和分析方法，我很是滿意地點點頭，說：“確實，正因為他的胸壁表麵沒有損傷，所以說明他的肺挫傷不應該來源於機械暴力。那麽，最大的可能就隻剩下肺髒震盪而形成的損傷了。”
“震盪?”陳詩羽不解，“摔跤嗎?”
我微笑不語。
大寶恍然大悟地說：“哦!原來是這樣!我知道了，你們等等哈，我來開顱看看。”
在大寶用開顱鋸打開死者顱腔的時候，我也沒有閑著，我觀察了死者的雙側鼓膜。果然不出我所料，死者的雙側鼓膜都存在穿孔，雖然穿孔形態是有生活反應的，但是穿孔邊緣出血現象並不明顯。
“果然如此。”大寶已經打開了死者的顱腔，腦組織表麵可以看到廣泛的出血點，大寶指著這些出血點說。
“你們在打什麽啞謎?”林濤憋不住了。
“他們在找依據，現在依據已經找到了，基本確定，死者的損傷應該是爆炸傷。”韓法醫說。
“爆炸傷?哪裏爆炸了?”陳詩羽問。
“從法醫的角度看，死者全身的這些損傷情況，就應該是爆炸形成的。”我用止血鉗指著死者的麵部，說，“最先讓我懷疑是爆炸傷的，是死者眼角的那些白色的細紋。這些細紋的形成，是因為爆炸瞬間會產生強光，如果死者麵向炸心，由於強光作用，就會有反射性閉眼動作，使得眼部周圍的皺襞溝紋內皮膚沒有熱作用或者煙塵附著。機體迅速死亡後，會先出現肌肉鬆弛，這樣，被皺襞保護的皮膚就顯露了出來，形成白色的紋線。這些白色的紋線像是鵝爪的形態，所以這被法醫們稱為‘鵝爪樣改變’，是爆炸傷的一種證明。”
大家都在思索。我接著說：“爆炸產生的衝擊波不僅可以導致死者的鼓膜穿孔，而且因為死亡迅速而造成穿孔部位出血不多。同時，衝擊波作用於胸腔，使得胸腔壓力驟然升高，這也是誘發死者原有的主動脈夾層動脈瘤破裂的原因。不僅如此，因為胸腔壓力增高，上腔靜脈血壓驟升，回心血流逆行，可引起腦內小靜脈和毛細血管擴張、破裂，導致腦組織出現廣泛性的出血灶。也是一樣的原理，衝擊波對死者的肺髒造成了震盪，而形成了肺挫傷。有了這麽多依據，我們可以肯定的是，死者死於爆炸傷。”
“聽你這麽一說，整個現場好像是能夠串起來了。”林濤說，“死者正在垃圾場裏撿垃圾，不知道什麽原因，突然發生了爆炸。”
“可能和他口袋裏的香菸有關係。”大寶說。
林濤點點頭，接著說：“爆炸導致死者迅速倒地而死亡，但是在倒地的過程中，他陷入了垃圾堆裏，然後恰巧被一塊因為爆炸掀起來的阻燃布遮蓋。爆炸雖然導致了垃圾場的大火，但是大火沒有燒到垃圾平麵以下有阻燃布遮蓋的張建國。”
“可是整個過程中，都沒有人反映出那裏發生了爆炸啊。”陳詩羽說。
“這個也可以解釋。”林濤微笑著說，“現場環境本來就偏僻得很，周圍也沒有人家。爆炸發生的時候，並沒有人注意到聲音，反而是因為大火濃煙，才引起了周圍居民，包括張建國家人的注意。”
“而且爆炸並不嚴重。”我說，“如果是嚴重的爆炸，死者的衣物很有可能被炸裂。甚至有些爆炸案件中，死者身上的衣服都被衝擊波給剝光。死者的皮膚也很有可能發生嚴重的撕脫傷。而這名死者的皮膚都是完好的，衣服也都很正常，不過是黏附了菸灰炭末。解剖檢驗雖然看到了損傷，但也不過是輕微肺挫傷，就連整個腹腔髒器都沒有因為爆炸衝擊波震盪而發生破裂，肋骨也沒有折斷。致死的原因，卻是他曾經潛在性的致命疾病被誘發。這一切，都可以證明此次爆炸是一次輕微爆炸。既然是輕微爆炸，聲音就不會太大，那麽結合林濤的分析，此次爆炸沒有被人發現也屬正常。”
“我現在說的話，也太不負責任了。”我舉起手術刀，說，“具體的原因，我需要進一步檢查，才能知道。”
我用手術刀切開縱隔，但是因為眼前一片血腫，根本就不可能具體分辨縱隔之內各組織的位置關係。在這種時候，就隻能靠“手感”了。
很多經驗豐富的外科醫生，觸覺比視覺更重要。在手術當中，手感好的外科醫生可以更快地結束戰鬥，對患者造成的醫源性損傷也就更小。同樣，法醫也是這樣，在死者體內存在大量血液汙染視野的情況下，手感就顯得很重要了。
我用手術刀逐層分離縱隔，眼前的各組織更加清晰了。主動脈被我單獨分離出來以後，我用紗布仔細地擦拭了它的周圍，很快，大家看到它的上麵有一個裂口。
“主動脈破了?”大寶吃了一驚，“主動脈怎麽會破的?”
“是一個主動脈夾層動脈瘤。”我指了指破裂口的周圍，說，“這個局部的區域，主動脈壁已經比較薄了，所以有破裂的危險。”
主動脈夾層動脈瘤是一種較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關，但是它是一種非常可怕的致命性疾病。如果自己沒有察覺症狀，任由其發展的話，一旦在某些誘因的作用下，造成破裂，就會急驟發病而死亡。
“疾病猝死?”林濤說，“這……這也太巧了吧?剛剛猝死，然後就失火?”
我沒有接話，翻出死者的兩側肺髒看了看，說：“不，主動脈夾層動脈瘤雖然有自發破裂的可能性，但是也有很多是有外界原因的。比如這個死者，不僅僅是動脈瘤破裂，而且雙側的肺髒都有輕微的挫傷。你們說，這些肺挫傷是哪裏來的?”
“被別人打的嗎?”陳詩羽說，“可是表皮沒有損傷啊。”
陳詩羽已經具備了不少法醫學的知識和分析方法，我很是滿意地點點頭，說：“確實，正因為他的胸壁表麵沒有損傷，所以說明他的肺挫傷不應該來源於機械暴力。那麽，最大的可能就隻剩下肺髒震盪而形成的損傷了。”
“震盪?”陳詩羽不解，“摔跤嗎?”
我微笑不語。
大寶恍然大悟地說：“哦!原來是這樣!我知道了，你們等等哈，我來開顱看看。”
在大寶用開顱鋸打開死者顱腔的時候，我也沒有閑著，我觀察了死者的雙側鼓膜。果然不出我所料，死者的雙側鼓膜都存在穿孔，雖然穿孔形態是有生活反應的，但是穿孔邊緣出血現象並不明顯。
“果然如此。”大寶已經打開了死者的顱腔，腦組織表麵可以看到廣泛的出血點，大寶指著這些出血點說。
“你們在打什麽啞謎?”林濤憋不住了。
“他們在找依據，現在依據已經找到了，基本確定，死者的損傷應該是爆炸傷。”韓法醫說。
“爆炸傷?哪裏爆炸了?”陳詩羽問。
“從法醫的角度看，死者全身的這些損傷情況，就應該是爆炸形成的。”我用止血鉗指著死者的麵部，說，“最先讓我懷疑是爆炸傷的，是死者眼角的那些白色的細紋。這些細紋的形成，是因為爆炸瞬間會產生強光，如果死者麵向炸心，由於強光作用，就會有反射性閉眼動作，使得眼部周圍的皺襞溝紋內皮膚沒有熱作用或者煙塵附著。機體迅速死亡後，會先出現肌肉鬆弛，這樣，被皺襞保護的皮膚就顯露了出來，形成白色的紋線。這些白色的紋線像是鵝爪的形態，所以這被法醫們稱為‘鵝爪樣改變’，是爆炸傷的一種證明。”
大家都在思索。我接著說：“爆炸產生的衝擊波不僅可以導致死者的鼓膜穿孔，而且因為死亡迅速而造成穿孔部位出血不多。同時，衝擊波作用於胸腔，使得胸腔壓力驟然升高，這也是誘發死者原有的主動脈夾層動脈瘤破裂的原因。不僅如此，因為胸腔壓力增高，上腔靜脈血壓驟升，回心血流逆行，可引起腦內小靜脈和毛細血管擴張、破裂，導致腦組織出現廣泛性的出血灶。也是一樣的原理，衝擊波對死者的肺髒造成了震盪，而形成了肺挫傷。有了這麽多依據，我們可以肯定的是，死者死於爆炸傷。”
“聽你這麽一說，整個現場好像是能夠串起來了。”林濤說，“死者正在垃圾場裏撿垃圾，不知道什麽原因，突然發生了爆炸。”
“可能和他口袋裏的香菸有關係。”大寶說。
林濤點點頭，接著說：“爆炸導致死者迅速倒地而死亡，但是在倒地的過程中，他陷入了垃圾堆裏，然後恰巧被一塊因為爆炸掀起來的阻燃布遮蓋。爆炸雖然導致了垃圾場的大火，但是大火沒有燒到垃圾平麵以下有阻燃布遮蓋的張建國。”
“可是整個過程中，都沒有人反映出那裏發生了爆炸啊。”陳詩羽說。
“這個也可以解釋。”林濤微笑著說，“現場環境本來就偏僻得很，周圍也沒有人家。爆炸發生的時候，並沒有人注意到聲音，反而是因為大火濃煙，才引起了周圍居民，包括張建國家人的注意。”
“而且爆炸並不嚴重。”我說，“如果是嚴重的爆炸，死者的衣物很有可能被炸裂。甚至有些爆炸案件中，死者身上的衣服都被衝擊波給剝光。死者的皮膚也很有可能發生嚴重的撕脫傷。而這名死者的皮膚都是完好的，衣服也都很正常，不過是黏附了菸灰炭末。解剖檢驗雖然看到了損傷，但也不過是輕微肺挫傷，就連整個腹腔髒器都沒有因為爆炸衝擊波震盪而發生破裂，肋骨也沒有折斷。致死的原因，卻是他曾經潛在性的致命疾病被誘發。這一切，都可以證明此次爆炸是一次輕微爆炸。既然是輕微爆炸，聲音就不會太大，那麽結合林濤的分析，此次爆炸沒有被人發現也屬正常。”