多發性抽動綜合征
[病案]郭某，一名12歲的男孩，在1973年3月21日就診。患者自四年前開始出現多發性抽動，表現為爆破狀不自主發聲，症狀逐漸加重。在此期間，他曾嚐試過多種治療方法，包括服用氟呱啶醇片、中藥以及針灸，但治療效果均不理想。
患兒形體消瘦，麵色蒼白，聲音低微。平日裏，他性格孤僻且易怒，走路時搖晃不穩，四肢顫抖。此外，他還出現搖肩聳臂、張口歪嘴、擠眉弄眼等症狀。令人驚訝的是，他每隔4到5分鍾就會發出驚駭狀犬樣的叫聲，尤其是在下午和睡前，症狀更加嚴重。但當入睡後，這些症狀會神奇地消失。
根據患者舌紅、苔白膩以及脈象弦細微數的表現，中醫辨證認為其病因為氣陰兩虛、肝風內動和風痰內擾。
[治則]瀉肝熄風,安神鎮驚。
[方藥]琥珀末9克(兌眼),龍膽草6克,僵蠶12克,刺蒺藜12克,白芍15克,生梔子9克,蟲蛻9克,蚤休9克,鉤藤12克,花檳榔9克,茯苓9克。服4劑藥後,四肢振顫、犬樣叫聲、擠眉弄眼明顯控製。繼服8劑藥後患兒尚偶有叫聲,肢體輕微擺動,自覺胸悶不爽,心煩少寐。肝風內動之勢已減,而氣陰兩傷,風痰內擾之症相對突出,故治當益氣養陰,清熱化痰,佐以定驚安神。處方：明參30克,生地12克,白芍12克,百合30克,陳皮9克,法半夏9克,茯苓12克,枳殼9克,竹茹12克,膽星6克,菖蒲6克,鉤藤12克,磁石12克,琥珀末9丸(衝服)。服3劑,以後又用滋陰平肝,鎮肝熄風,健脾益胃之法,調理善後。隨訪四年未見複發。
[評析]多發性抽動綜合征在西醫中沒有明確的病名，然而根據中醫的基本理論，我們可以通過辨證施治的原則，為患者提供有效的治療方案。在分析這一問題時，我們需要關注患者的生活習慣和性格特點。
患者在日常生活中表現出孤癖、暴躁的性格，這種性格特點容易導致肝氣鬱結。當肝氣鬱結時間較長時，可能會轉化為火氣，從而引發肝陽亢奮。此外，兒童具有純陽之體，因此肝木（肝的功能）相對較強，兩個因素疊加，更容易導致火氣上升，形成風火交熾的狀態。這種狀態下，風火相搏，內竄厥陰（肝髒的陰麵），從而引發肝風，導致抽搐、搖肩聳臂和突發性狂叫等症狀。這與中醫“渚風掉眩，皆屬於肝”的論述以及“肝病聲呼多狂叫”的說法是一致的。
隨著時間的推移，患者可能出現以下兩種情況：一是火熱消耗人體正氣，損傷津液，導致氣陰兩虛；二是火邪煉液成痰，借助風火之勢在體內流竄，阻塞經絡，形成頑疾。患者會表現出形體消瘦、聲音低微等特征，且病程頑固，治療效果不明顯。這主要是因為患者氣陰兩虛，屬於本虛標實的症狀。病位主要集中在肝，與肝火素旺、化火生風和風痰內擾等因素密切相關。
根據上述分析，我們可以為患者製定個性化的中醫治療方案。治療方法主要包括：疏肝理氣、清熱解毒、滋陰降火、祛痰化風等。在治療過程中，患者需要積極配合，調整心態，養成良好的生活習慣，以期取得更好的治療效果。
[病案]郭某，一名12歲的男孩，在1973年3月21日就診。患者自四年前開始出現多發性抽動，表現為爆破狀不自主發聲，症狀逐漸加重。在此期間，他曾嚐試過多種治療方法，包括服用氟呱啶醇片、中藥以及針灸，但治療效果均不理想。
患兒形體消瘦，麵色蒼白，聲音低微。平日裏，他性格孤僻且易怒，走路時搖晃不穩，四肢顫抖。此外，他還出現搖肩聳臂、張口歪嘴、擠眉弄眼等症狀。令人驚訝的是，他每隔4到5分鍾就會發出驚駭狀犬樣的叫聲，尤其是在下午和睡前，症狀更加嚴重。但當入睡後，這些症狀會神奇地消失。
根據患者舌紅、苔白膩以及脈象弦細微數的表現，中醫辨證認為其病因為氣陰兩虛、肝風內動和風痰內擾。
[治則]瀉肝熄風,安神鎮驚。
[方藥]琥珀末9克(兌眼),龍膽草6克,僵蠶12克,刺蒺藜12克,白芍15克,生梔子9克,蟲蛻9克,蚤休9克,鉤藤12克,花檳榔9克,茯苓9克。服4劑藥後,四肢振顫、犬樣叫聲、擠眉弄眼明顯控製。繼服8劑藥後患兒尚偶有叫聲,肢體輕微擺動,自覺胸悶不爽,心煩少寐。肝風內動之勢已減,而氣陰兩傷,風痰內擾之症相對突出,故治當益氣養陰,清熱化痰,佐以定驚安神。處方：明參30克,生地12克,白芍12克,百合30克,陳皮9克,法半夏9克,茯苓12克,枳殼9克,竹茹12克,膽星6克,菖蒲6克,鉤藤12克,磁石12克,琥珀末9丸(衝服)。服3劑,以後又用滋陰平肝,鎮肝熄風,健脾益胃之法,調理善後。隨訪四年未見複發。
[評析]多發性抽動綜合征在西醫中沒有明確的病名，然而根據中醫的基本理論，我們可以通過辨證施治的原則，為患者提供有效的治療方案。在分析這一問題時，我們需要關注患者的生活習慣和性格特點。
患者在日常生活中表現出孤癖、暴躁的性格，這種性格特點容易導致肝氣鬱結。當肝氣鬱結時間較長時，可能會轉化為火氣，從而引發肝陽亢奮。此外，兒童具有純陽之體，因此肝木（肝的功能）相對較強，兩個因素疊加，更容易導致火氣上升，形成風火交熾的狀態。這種狀態下，風火相搏，內竄厥陰（肝髒的陰麵），從而引發肝風，導致抽搐、搖肩聳臂和突發性狂叫等症狀。這與中醫“渚風掉眩，皆屬於肝”的論述以及“肝病聲呼多狂叫”的說法是一致的。
隨著時間的推移，患者可能出現以下兩種情況：一是火熱消耗人體正氣，損傷津液，導致氣陰兩虛；二是火邪煉液成痰，借助風火之勢在體內流竄，阻塞經絡，形成頑疾。患者會表現出形體消瘦、聲音低微等特征，且病程頑固，治療效果不明顯。這主要是因為患者氣陰兩虛，屬於本虛標實的症狀。病位主要集中在肝，與肝火素旺、化火生風和風痰內擾等因素密切相關。
根據上述分析，我們可以為患者製定個性化的中醫治療方案。治療方法主要包括：疏肝理氣、清熱解毒、滋陰降火、祛痰化風等。在治療過程中，患者需要積極配合，調整心態，養成良好的生活習慣，以期取得更好的治療效果。