虛火頭痛


    [病案]劉某,一位女性成年人,在1975年10月25日首次就診。八天前,她開始感受到左側頭痛的症狀,隨著時間的推移,頭痛逐漸加重。這種疼痛呈現陣發性發作的特點,在某醫院診斷為三叉神經痛和神經性頭痛。


    在經過一係列藥物治療後,包括複方安比針、安乃近、息癇酮、魯米那、大倫丁和654-2等藥物,病情並未得到緩解。她嚐試服用中藥清上蠲痛湯一劑,但頭痛反而加重,並伴有牙痛。在這種情況下,劉某表現出雙手抱頭、在床上翻滾、呻吟、牙關抖動、煩躁不安和顏麵潮紅等症狀。在疼痛最劇烈時,她甚至昏厥過去,隻有在壓迫鼻根下方才能恢複清醒。


    此外,劉某在就診時描述自己口部沒有明顯感覺溫暖,尿液顏色正常,麵部發熱但背部有寒意。她的舌質淡、苔白滑,脈象沉弱略數,兩尺脈搏無力。


    [治則]溫腎,引火歸源,佐以化痰熄風通絡。


    [方藥]生地30克、熟地30克、附片12克、肉桂6克、細辛3克、川芎6克、牛膝9克、全蠍3克和製南星9克。患者在服用這個方劑時,首先需要將藥材先煎煮一次,然後將藥汁濾出,接著再次煎煮。最後將兩次煎煮的藥汁混合在一起,分成兩次服用。


    在服用這個方劑後,患者第二天早晨頭痛症狀明顯減輕,睡眠質量也得到了改善。然而,當患者張口時,發現左側牙齒關節處仍有些許疼痛。於是,根據醫生的建議,原方中增加了鉤藤9克,患者繼續服用此方劑2劑,症狀逐漸消失,病情得到了有效緩解。


    [評析]頭為諸陽之會,意味著頭部的健康與陽氣有著密切的聯係。督脈,又稱為“陽脈之海”,上行顛頂,是人體陽氣的核心通道。督脈的支脈絡於腎,因此腎髒陰陽失衡時,尤其是陽氣不足,陰氣過盛,會導致頭痛症狀更加明顯。


    在本案例中,患者的腎髒陽氣虛弱,陰寒過盛,使得陽氣被逼迫向上方逸散,而生命之火也隨之向上衝擊腦部,從而引發頭痛。根據陳修園在《時方妙用》一書中提到:“腎虛頭痛,諸藥不效,宜加味左歸飲。如命門火衰者,用八味湯。”這裏所提及的“引火歸源法”,正是針對腎陽不足、陰寒過盛的頭痛症狀的治療方法。


    然而,若在辨證過程中出現誤判,將陽虛頭痛誤認為實火,而采用瀉火平肝等方法進行治療,反而會使得火氣更加旺盛,頭痛症狀勢必加劇。因此,在治療過程中,應根據患者的實際情況,仔細辨析病因,確保治療方法的準確性,以免加重患者的病情。


    綜上所述,頭痛症狀的出現,往往與腎髒的陰陽失衡有關。在治療過程中,應重視辨證論治,並根據患者的具體情況,選擇適當的藥物進行治療。同時,在治療過程中,務必避免誤判病因,確保治療方法的準確性,以免加重患者的病情。隻有這樣,才能達到治療頭痛的目的,幫助患者盡快康複。

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